过敏性休克的治疗原则-PPT.ppt

过敏性休克的治疗原则 王华孙 2016.5.29 什么是过敏性休克？n 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa 以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。n过敏性休克(心血管内科)是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。过敏性休克的原因？n 由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。症状表现n 1.皮肤瘙痒、荨麻疹；n 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽；n 3.腹痛、恶心、呕吐；n 4.出汗、脉搏增快，血压下降。诊断依据n 1.有过敏原接触史；n 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽；n 3.腹痛、恶心、呕吐；n 4.脉搏细速，血压下降。治疗原则n 1.立即平卧，肌注肾上腺素；n 2.迅速补充有效血容量以维持组织灌注；n 3.使用肾上腺皮质激素；n 4.应用支气管解痉剂；n 5.早期应用抗组织胺类药物；n 6.严重喉头水肿者须作气管切开术；n 7.尽早去除病因。用药原则n 1.发生过敏性休克时立即使用肾上腺素、地塞米松和抗组织胺类药物；n 2.病情较重者迅速补充血容量如右旋糖酐、生理盐水、人体白蛋白等。n 3.喉头水肿致呼吸困难者行气管切开术。预防 本病是由于人体对某些生物制品或药品过敏而产生的全身性反应，病情进展迅速，可在很短时间内导致死亡，因此应以预防为主。预防n 用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录；n 尽量减少不必要的用药；n 对过敏体质病人在注射用药后观察分钟，在必须接受诱发本症可能的药品（如碘造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松。n 先作皮内试验，尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“脱敏试验”。预防n 原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直至患者产生耐受性为止。在减敏过程中必须有医务人员的密切观察，并准备好肾上腺素、氧气、气管插管和静脉注射用皮质激素等一切应急措施：一旦发生过敏反应，立即停止给药，同时马上就地抢救，肌注肾上腺素等抗过敏类药物，并吸氧及迅速输注生理盐水、右旋糖酐或白蛋白等以补充有效血容量，有喉头水肿者行气管切开术。谢谢