社保知识讲解培训-PPT.pptx

社保主要项目详 解1社保的主要项目：养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险21、养老保险条件一：缴费满15年（即180个月，可一次性补齐以及期间累积）条件二：达到法定退休年龄（男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁）31.1几种情况可以办理提前退休：010102020303从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确认）完全丧失工作能力的。41.2月领取养老金的计算方式月领取养老金=基础养老金个人账户养老金基础养老金=全市上年度在岗职工月平均工资(1社保缴费基数/全市上年度在岗职工月平均工资)/2 缴费年限1%个人账户养老金个人账户储存额/计发月数【计发月数50岁为195、55岁为170、60岁为139】四个因素社保缴费基数在职工月平均工资个人账户储存额计发月数社保缴费基数：2017年中山市缴费工资上限18213元，下限2906元职工月平均工资：2017年中山市在岗职工月平均工资4930元个人账户储存额：按工资总额为基数比例个人缴纳8%，单位缴纳20%。计发月数：50岁为195个月、55岁为170个月、60岁为139个月52、医疗保险医疗保险金=个人账户医疗金+统筹医疗基金个人账户医疗金：个人缴纳部分（2%）+单位缴纳划入部分（11%）。主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，由本人保管。统筹医疗基金：单位缴纳部分（70%），主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等，由社保经办机构统一管理62.1医疗保险的赔付比例住住 院院住院医保费用住院医保费用个人支付个人支付%统筹支付统筹支付%起付标准：一级医院起付标准：一级医院600600元，二级医院元，二级医院800800元，元，三级医院三级医院10001000元；市外以上医院元；市外以上医院12001200元元100%100%0%0%超过起付超过起付额部分额部分一级医院一级医院8%8%92%92%二级医院二级医院10%10%90%90%三级医院三级医院 1000010000元元20%20%80%80%1000010000元以上部分元以上部分15%15%85%85%市外转院市外转院 1000010000元元22%22%78%78%1000010000元以上部分元以上部分17%17%83%83%注：1、医保要缴纳满半年以上才可享受报销；2、连续参保缴费不满1年，年度累计支付限额为69358元，连续参保缴费满1年（含1年）以上的，年度累计支付额度为208074元。7 2.2补充医疗保险普通门诊：医保个人账户每月按年龄标准划入：36周岁以下（60元）；36-46周岁（75元）；46周岁以上（97.5元）。普通门诊特殊病种门诊中山市城镇职工补充医疗保险主要包括以下：特殊门诊：涵盖了3类共21种；超过1000元以上的部分，由统筹基金支付70%。8大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点9生育医疗待遇生育津贴 3、生育保险我国生育保险待遇主要包括两项：10住院分娩费用（详见下页）计划生育费用1、放置(取出)宫内节育器;2、皮下埋植术;3、流产术(自然流产、药物流产按流产术支付);4、引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付);产前检查费用1、常规项目：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾B超常规检查、胎心监测等；2、备查项目：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、等假期1、怀孕未满16周终止妊娠的30天2、怀孕满16周以上28周以下终止妊娠的42天3。怀孕满28周终止妊娠的75天4、分娩：正常产假：98天(符合规定可延长80天)男方：15天护理假3.1生育津贴113.2生育医疗待遇生育保险待遇（一次性支付金额）12周以下流产12周以上至28周以下阴道产28周以上阴道产剖宫产、28周以上多胎300元1500元3000元4000元1、符合计划生育政策的；2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续参保缴费不满12个月的，按以上定额标准的30%支付；连续参保缴费满1年（含一年）以上的，按以上规定100%支付。124、工伤保险工伤赔偿程序工伤认定工伤鉴定工伤赔偿人社局1、职工所在单位2、工伤职工或者 其直系亲属3、工会组织1、工伤保险基金2、用人单位134.1工伤认定在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故等01020304在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的05144.2工伤赔偿（死亡）一次性工亡补助金一次性工亡补助金（按上一年度居民人均可支配收入计算，（按上一年度居民人均可支配收入计算，20172017年中山市城镇居民人年中山市城镇居民人均可支配收入均可支配收入4529545295元、农村居民人均可支配收入元、农村居民人均可支配收入 30012 30012元元）年龄年龄年龄60岁6060岁岁 年龄年龄（X X）7575岁岁年龄年龄7575岁岁城镇居民城镇居民45295元/年*20年=905900元4529545295元元/年年*(80-X)*(80-X)年年=X=X元元4529545295元元/年年*5*5年年=226475=226475元元农村居民农村居民30012元/年*20年=600240元3001230012元元/年年*(80-X)=X*(80-X)=X元元3001230012元元/年年*5*5年年=150060=150060元元154.2工伤赔偿（伤残分十级）保留劳动关系（社保支付）终结劳动关系（社保支付一次性计发）级别 一次性伤残补助金(本人工资)伤残津贴(本人工资)按月支付 一次性伤残补助金(本人工资)一次性医疗补助金(本人工资)伤残津贴(本人工资)护理费(需要护理的，本人工资)一级27个月90%1个月42个月90%10年60%10年二级25个月85%1个月39个月80%*10年50%*10年三级23个月80%1个月36个月70%10年40%10年四级21个月75%1个月33个月60%10年30%10年保留劳动关系终止劳动关系（一次性计发）级别 一次性伤残补助金(本人工资)社保支付伤残津贴(本人工资)直至死亡，单位支付 一次性伤残补助金(本人工资)社保支付一次性医疗补助金(本人工资)社保支付一次性伤残就业补助金(本人工资)单位支付五级18个月70%18个月10个月50个月六级16个月60%16个月8个月40个月165、失业保险失业保险金按全市企业职工最低工资标准的80%发放失业保险领取的对象：（1）本人无工作，没有从事有报酬的职业或自营职业；（2）本人当前具有劳动能力；（3）本人正在采取各种方式寻找工作。领取标准：缴费满1年5年的，可领取12个月失业金；满5年10年的，可领取18个月失业金；满10年以上，最多可领取24个月失业金17