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便秘健康教育便秘是老年人的常见症状，发病率呈逐年升高的态势。随着年龄的增加，其发病率有逐年升高的趋势。老年人的患病率可达2040%。便秘-流行病学便秘-国内外流行现状国外：美国北部便秘的发生率为2%27%,而年龄大于65岁者患病率比常人增加2倍在老人院或护理院中，高达60%80%。国内：流行病学调查显示，我国老年性便秘的发病率为12.5%，60岁以上老年人便秘的总患病率达11.5%。便秘-何为便秘便秘是指粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。便秘-功能性因素生活习惯不良1、没有养成定时排便的习惯。2、饮食习惯不良：食物过于精细和摄入不足。3.膳食纤维可影响结肠传输时间，粪便量和肠蠕动次数。4.活动减少:特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动。生理功能减退1、老年人的口渴感觉功能的下降。2、咀嚼功能减退。3、唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少。4、腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低。5、结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。精神因素1.长期有意识的主动收缩括约肌抑制排便将降低直肠的敏感性，提高直肠的顺应性，使直肠无力，产生便秘。2.长期抑郁和焦虑可致功能性便秘，焦虑可加重盆地肌的紧张度，尤以女性及老年人为著。3.精神因素是便秘发病的高危因子。药物作用1.老年人常有慢性病存在，需要长期服用药物。2.某些抗高血压药物,以及使用阿托品、鸦片类、氢氧化铝、口服肠道抗生素等均可引起便秘。3.长期使用泻药也会加重便秘。便秘-器质性因素肠管器质性病变1.肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。2、直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻骨分离、盆底疾病等。内分泌或代谢性疾病1.糖尿病肠病。2.甲状腺功能低下。3.甲状旁腺疾病等。神经系统疾病1.中枢性脑部疾病、脑卒中、多发；硬化、脊髓损伤以及周围神经病变。2.肠管平滑肌或神经元性病变。3.结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠。巨直肠等。4.神经精神障碍。便秘-总结病因慢性老年性便秘器质性病变身体机能减退生活习惯不良药物各种慢性疾病神经精神因素药物便秘-临床表现1.便意少，便次也少：此类便秘可见于慢性通过型（通过缓慢，使便次和便意均少，但间隔一定时间仍能够出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便）和出口梗阻型便秘（感觉阈值增高，不易引起便意，因而便次少，而粪便不一定干结）。2.排便艰难、费力：突出表现为粪便排出异常艰难，见于出口梗阻性便秘（患者排便时，肛门外括约肌呈现矛盾性收缩，以致排便困难，这种类型的便次不一定少，但费时费力。）及粪便通过缓慢（粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干结的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞）。便秘-临床表现3.排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，排便不畅。虽频有便意，辩便次不少，即便费力也无济于事，难有畅通的排便。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低，直肠感觉高敏，或伴有直肠内解剖异常，如直肠内套叠以及内痔等。4.便秘伴有腹痛或腹部不适:常见于IBS便秘型，常有便后症状缓解。便秘-治疗便秘治疗原则预防为主科学用药早期治疗原发病慢性便秘的治疗合理膳食1.多饮水、多食膳食纤维：要保证一定的饮食量，多食膳食纤维，如麦麸、糙米、豆芽菜等。2.改变不良的饮食习惯，避免食量过少、过精（可使肠蠕动减少，对直肠壁的压力过小，不能引起排便反射）。3.多食用瓜果蔬菜，尤其是润畅通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳等。4.进食要有规律，避免过量辛辣刺激食物（咖啡、浓茶）。慢性便秘的治疗定时排便要确定一个合适自己的排便时间（最好是早晨），不管有无便意，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。慢性便秘的治疗适当运动1.老年人应进行适当的体力活动，加强体育锻炼，如快走、太极、广场舞也是不错的选择。2.对于长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩、由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。慢性便秘的治疗积极乐观1.精神紧张、焦虑等不良情绪可抑制自然排便而致便秘或便秘加重。2.老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。慢性便秘的治疗科学用药1.选用适当的通便药物。软化粪便的药物：开塞露和甘油栓剂有刺激排便的作用。2。胃肠动力药：如西沙必利或莫沙必利。3.膨松剂：如福松或乳果糖。清洁灌肠：一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。4.栓剂：如复方角财脂酸对治疗痔源性便秘有效。THE END