母乳喂养与人工喂养的技巧-PPT.ppt

母乳喂养与人工喂养的技巧南京市妇幼保健院儿童保健所 姚天红一、母乳喂养的技巧母乳喂养的好处母乳营养全面，最适宜婴儿有助于增进母子感情及婴儿发育容易消化及利用预防感染有助于推迟再次妊娠保护母亲健康较人工喂养经济初乳的特性和重要性丰富的抗体-保护婴儿防止感染和过敏白细胞量多-抵抗感染通便作用-排胎粪可预防黄疸发生生长因子-帮助肠道成熟防止过敏或不耐丰富的维生素A-减轻感染的严重性 正确的哺乳姿势 如何判断母乳够不够 母乳喂养禁忌证 母乳喂养的非禁忌症 母乳储存 断奶注意事项 母 乳l胸贴胸l腹贴腹l口含大部分乳晕l目光交流哺乳的姿势很重要，关系到母乳喂养能否成功。下面哪个姿势是对的，哪个是错的，为什么?母亲如何用手托乳房婴儿含接乳头的方法正确的含接宝宝正确含住乳房的姿势，乳房在宝宝嘴内被伸展成一个奶头。不正确的含接正确含接的四个关键点：婴儿口上露出的乳晕比口下多 婴儿的嘴张的很大 下唇朝外翻 婴儿的下颌贴近乳房判断母乳是否充足伴随吸吮10分钟以上吞咽声哺乳时母亲有下奶感，哺乳后乳房变柔软每次哺乳后婴儿满足、入睡安静足够的尿量，每天更换尿布6次以上体重增长理想，平均每周增长150g以上 母乳喂养禁忌证半乳糖血症的婴儿 患活动性结核病或人类T-细胞淋巴病毒I或II型阳性的母亲接受放射性同位素诊断检查或治疗的母亲、工作环境中 存在有放射性物质接受抗代谢药物、化疗药物或一些特别的药物治疗期间吸毒或滥用药物的母亲乳房患有单纯疱疹病毒感染的母亲 患有HIV感染的母亲 母乳喂养非禁忌证母亲乙肝表面抗原阳性母亲存在发热 母亲工作环境中含少量化学物质母亲为CMV血清阳性携带者，喂养前母乳需冷冻或加热消毒，以降低母乳中CMV病毒载量抽烟的母亲可以进行母乳喂养，但不能在婴儿房间内吸烟，还应尽快戒烟。母乳喂养的母亲避免饮用含酒精饮料。若偶尔饮用少量酒精饮料，必须2小时后才能给予母乳喂养绝大多数患黄疸和高胆红素血症的新生儿不应中断母乳喂养。极少数严重高胆红素血症的婴儿，可短期终止母乳喂养。母乳储存场所和温度 存放参考时间储存于25的室温 4小时存储于15的冰盒内 24小时储存于4冰箱内 48小时储存于4冰箱内（经常开关冰箱门）24小时冷冻室温度保持在-5到-15 34个月 逐渐减少喂哺的次数，可从夜间开始 让宝宝接受其他奶制品及餐具 断奶时要尽量减少宝宝的不愉快 利用其它时间多陪伴宝宝 发挥家中其他人的作用 断奶应该选择在宝宝身体情况好时进行母乳断离的注意事项 二、人工喂养的技巧 奶 粉配方奶粉选择根据年龄段选择根据宝宝需要选择特殊配方奶按医嘱执行 配方奶配制根据说明按比例配制先加水后加奶粉水温适中 奶瓶喂养注意点喂奶前测试奶的温度避免过烫喂奶时将奶瓶后部始终略高于前部，使牛奶能直充满奶嘴头，不致使婴儿吸入空气 奶嘴的孔大小适中，奶瓶垂直时以1滴/秒速度为宜喂完后将婴儿竖着抱起，轻拍背部，使其打嗝 辅 食 添 加辅食添加的定义是什么?辅食添加的重要性有那些?辅食添加的原则有那些?辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。因为这些食物是作为母乳喂养的补充所以被称为辅食。6个月后,母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、微生素和其他微量营养成分，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要，因此，婴儿到4-6月龄以后就要逐渐添加非乳类的辅助食品，包括蛋肉类、蔬菜类和水果类食品。这一時期应继续母乳喂养，母乳仍是婴幼儿营养的重要来源。辅食添加的定义 辅食添加的重要性 l补充母乳或婴儿配方奶营养素的不足补充母乳或婴儿配方奶营养素的不足 l为断奶做准备为断奶做准备 最主要的目的，在于告别吸吮期，学习大人的饮最主要的目的，在于告别吸吮期，学习大人的饮食方式。食方式。l心理之需心理之需 减少依赖减少依赖,精神断奶精神断奶,逐渐独立逐渐独立,促进心理成熟。促进心理成熟。咀嚼的重要性咀嚼有利于出牙。咀嚼有利于出牙。有利于消化吸收功能的进一步完善。有利于消化吸收功能的进一步完善。通过反复咀嚼食物有利于头面部骨骼、肌肉的发通过反复咀嚼食物有利于头面部骨骼、肌肉的发育和强化。育和强化。孩子自己吃的练习可以提高对吃的兴趣，有一种孩子自己吃的练习可以提高对吃的兴趣，有一种他人无法替代的成就感。他人无法替代的成就感。辅食添加的原则 婴儿第一阶段食物为特别制作的婴儿产品或家庭自制的富含营养素的、泥状(茸状)食物，多为植物性食物，包括强化铁的米粉、水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥。学吃的关键期学吃的关键期：训练婴儿咀嚼与吞咽的能力。六至十二个月是训练婴儿咀嚼与吞咽的能力。六至十二个月是宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期，一旦错过此宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期，一旦错过此时机，宝宝就会失去学习的兴趣，日后再加以训时机，宝宝就会失去学习的兴趣，日后再加以训练往往事倍功半，而且技巧也会不够纯熟。练往往事倍功半，而且技巧也会不够纯熟。启智之需启智之需：看、张嘴、舌体验、鼻闻、手眼协调能力。看、张嘴、舌体验、鼻闻、手眼协调能力。固体食物为婴儿第二阶段食物（7-12个月）；食物的硬度或大小应适度增加，适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育，如末状、碎状、指状或条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类。1引入辅食的时间：婴儿46月龄时体重多超过6570kg，提示婴儿消化系统发育已较成熟，如酶的发育、咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等；已有竖颈、手到口等动作发育，可开始引入其他食物。婴儿46月龄是食物引入的“关键窗口期”。建议婴儿引入其他食物的年龄不能早于4月龄，也不宜迟于8月龄，多为46月龄。2引入原则：(1)引入顺序 引入第一种其他食物的原则应是可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物。强化铁的谷类食物多为引入的第一种食物。其次为如水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥等。婴儿第一阶段食物主要帮助训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育；78月龄后逐渐转变为婴儿第二阶段食物，直至过渡到成人食物；为保证主要营养素和高能量密度，712月龄婴儿仍应维持乳量800mld左右，摄入其他食物量有较大个体差异，以不影响乳类的摄入为限。含水量为主的食物能量密度低、且可增加胃肠负担故不宜经常食用，如稀粥、羹汤、肉汤等。(2)逐渐适应：每种宜尝试1015次(57d)至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育，亦可帮助观察婴儿出现的食物不良反应，特别是食物过敏。新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量，即“由少到多，一种到多种”，至67月龄后可代替12次乳量。(3)食物质地转换：食物质地应随年龄增长而变化，促进婴儿口腔功能发育（咀嚼、吞咽以及语言）。如46月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力；79月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼，增加食物的能量密度；(4)进食技能培养：婴儿的进食技能发育水平与进食习惯培养及生长发育有关。如46月龄时学习从勺中进食；79月龄时训练用杯喝水；1012月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。3.辅食制作 应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。少量、现做。选材新鲜、应季。注意卫生。儿童饮食技能的培养吃，重要！关注：吃什么？吃多少？奶？蔬菜？水果？鱼？肉？不关注：怎么吃？什么性状的食物？奶瓶/勺子？自己吃/喂？手抓/器具？饮食技能完善口腔运动技能正常的饮食行为发育及自我进食能力良好的餐间社交和行为技能口腔运动技能吸吮胎儿28周：吸-吞咽反射新生儿：觅食反射、吸吮2月龄：吸吮动作更为成熟4月龄：吸吮、吞咽动作分开，随意进行 5月龄：吸吮强有力，从咬反射到有意识 咬动作出现口腔运动技能吸吮 6月龄：有意识张嘴，接受勺及食物，吸吮杯中水，但常呛咳或伸出舌 8月龄：以上唇吸吮勺内的食物 出生：吞咽由吸-吞反射引起 主要为舌体后部的运动口腔运动技能吞咽 4-6月龄：吸吮、吞咽随意分开，舌体下降 舌前部逐渐开始活动；食物放在舌 上可咬或吸，食物可达舌后部吞咽月龄段：新生儿至3-4月龄表 现：口腔接触固体食物时出现舌体抬高 向前吐出的动作。意 义：适应性动作与功能，防止不宜吞入 物体的误食口腔运动技能挤压反射 有节奏的咬、滚动、磨的口腔协调运动 代表儿童消化功能发育的成熟 婴儿食物转换所必需的饮食技能 其他口腔运动功能（撕咬、舌搅拌）的前奏口腔运动技能咀嚼u 促进牙床的磨合、牙齿的萌出u 促进消化吸收功能的进一步完善u 促进头面部骨骼、肌肉的发育和强化u 有利于言语、构音的发育口腔运动技能重要性u 神经肌肉运动能力的协调u 感知觉发育、饥饿感、饱腹感u 食物的刺激：种类、性状u 敏感期：练习口腔运动技能影响因素如何促进 口腔运动技能发育？母乳喂养，增加亲子互动，触觉 让婴儿自由摄食，了解饥饱感 辅食添加：丰富的食物，促进味觉发育 辅食添加：根据月龄及口腔运动能力选 择合适的性状 4-6月龄：泥状、糊状 7-8月龄：碎菜、碎末、颗粒状 9-12月龄：小丁状 12-18月龄：小块状，小节段 18月龄：块状 婴幼儿饮食行为发育 0-2月龄：原始反射促进进食，饥饿时哭叫引起喂养互动 2-4月龄：更多的警觉与互动；将母亲的体味、声音与食物相联系；手-口动作 4-6月龄：开始接受固体食物；手抓食物入口 6-8月龄：坐着进食头部更稳定；咀嚼；捧住奶瓶；急、不能等待；活动增多 8-12月龄：自喂饼干；开始出现对餐具的兴趣，独立性 12-15月龄：要求自喂；双手捧杯 15-18月龄：很好地用勺、杯子；等待食物、玩弄、扔食物试探父母的反应 18-24月龄：独立进食，会要求食物，想控制进食的情景 3-4岁：练习用筷子 5-6岁：基本同成人 何为良好的饮食行为？安静舒适的就餐环境 轻松愉快的就餐心境 专心致志的进餐态度 细嚼慢咽的进食习惯 不挑食偏食 自我进食 良好的餐间礼仪如何培养 良好的饮食行为？自我进食能力的培养：善于观察、顺应饮食行为的发育规律，鼓励宝宝自我进食 6个月：扶住奶瓶 7-9个月：用手抓取食物入口,从杯中饮水 10-12个月：学习用勺 固定进餐的地点、时间 避免进餐时的其他活动：看电视、玩具 创造好的进餐氛围：幼儿期与家长共同 进餐；避免训斥、逗引 进餐前避免过度兴奋或疲劳；控制零食 邀请参与进餐前的准备活动：期待 以身作则，鼓励摄取多种食物，鼓励细嚼慢咽 由宝宝自己决定食物的量 尊重宝宝对食物的喜好 讲究烹调方法，经常变换花样 培养对食物的兴趣：参与制作可能问题及解决措施口腔感觉障碍 口腔中的食物及其他刺激易引起恶心感 食物谱局限，不喜欢坚硬或有韧性的食物 喜欢通过饮水将食物咽下 不喜欢刷牙、洗脸口腔内的刺激：牙刷/硬胶棒刺激舌、牙龈、颊粘膜、硬腭等部位提高耐受力 1.了解孩子偏食原因，有的放矢采取措施。2.注意孩子年龄特征，改进烹调技术，以培养对食物的兴趣。3.根据儿童思维特点，用形象的教育方法，诱导孩子懂得吃各种食物的好处，以改变偏食的习惯。孩子偏食怎么办？4.注意发挥情绪、情感的作用。5.父母不要在孩子面前作负性暗示。6.纠正孩子的偏食习惯，要注意在其胃口好、食欲旺盛的情况下进行。蔬菜含有丰富的维生素和矿物质，是人类不可缺少的食物种类。儿童不爱吃蔬菜有的是不喜欢某种蔬菜的特殊味道；有的是由于蔬菜中含有较多的粗纤维，儿童的咀嚼能力差，不容易嚼烂，难以下咽。宝宝不爱吃蔬菜怎么办?对 策 一、父母为宝宝做榜样，带头多吃蔬菜，并表现出津津有味的样子。二、应多向宝宝讲吃蔬菜的好处和不吃蔬菜的后果。三、要注意改善蔬菜的烹调方法。四、不要采取强硬手段，特别是如果宝宝只对个别几样蔬菜不肯接受时，不必太勉强，可通过其他蔬菜来代替。五、有的孩子喜欢吃一些生的蔬菜，如西红柿、萝卜、黄瓜等，可以做成凉拌菜或蔬菜色拉吃。预 防 培养宝宝爱吃蔬菜的习惯要从添加辅食时做起。刚开始添加蔬菜辅食时，可以给孩子喂一些用蔬菜挤出的汁或用蔬菜煮的水，如西红柿汁、黄瓜汁、绿叶青菜水等；以后制作成菜泥喂宝宝，比如胡萝卜泥，土豆泥。宝宝慢慢适应后，再将蔬菜切成细末，等宝宝出牙后，有了一定的咀嚼能力时，就可以给宝宝吃炒碎菜了，这样循序渐进，宝宝会很容易接受。宝宝只认母乳不吃奶粉怎么办？一方面因为多数宝宝出生后吸吮的是妈妈的乳头，形成一种条件反射，而人工奶嘴质地较硬，外形较大，宝宝吸吮时感到与妈妈的乳头不一样，所以不愿意吸吮。另一方面宝宝不适应牛奶的气味。牛奶的气味和味道与母乳不同，宝宝吃惯了母乳，一时难以接受牛奶。所以首先要了解宝宝是不喜欢奶嘴还是不喜欢奶粉的味道。如果是不吃奶瓶怎么办？第一，先用奶瓶喂母乳。最好是由母亲以外的其他家人喂。第二，喂奶瓶时的环境和吃母乳时有所不同，可以帮助婴儿分辨乳头和奶嘴。第三，母亲最好不要在场。第四，如果母亲必须亲自喂奶瓶，应采用和喂母乳不同的姿势。第五，要选用合适的奶嘴。第六，引进奶瓶至少要在婴儿出生四至六周以后，开始次数不要过频（一周一至两次），逐渐增加次数。第七，尝试除奶瓶外的东西，如小勺、杯子。宝宝只认母乳不喜欢吃奶粉怎么办？原因：1.不喜欢奶粉的味道。2.厌奶期。到4个月左右，宝宝逐渐成熟，一方面，添加了辅食，比较喜欢新口味的食品，而对奶粉暂时失去了兴趣。另一方面，听觉视觉有了突破性的进展，对外界更感兴趣，往往一有风吹草动就去“管闲事”，心思不在吃奶上了。解决方法：1.可以换一个接近母乳味道的牌子试试。2.可以把奶粉调淡一点试试。3.及时添加辅食 4.奶嘴口弄得大些5.在宝宝面前示范6.饥饿疗法7.把奶粉加在其他东西里8.在恰当的时候断母乳9.少吃多餐要有耐心，不要一下子试所有的方法，也不要一次不成功就忙着找新方法。应从少量开始，逐渐加大量，最后过度到完全使用奶粉。也可以把母乳挤出来加一点冲调好的奶粉，逐渐过度。注意不要强迫，会适得其反。成功的喂养 其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习吃的技能。塑造儿童良好的饮食行为应从婴儿期做起