高危药品的管理-PPT.ppt

高危药品的管理1 高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理21 高危药品概念的首次提出 1995 1995-1996 1996：美国医疗安全协会（：美国医疗安全协会（ISMP ISMP）调研最可能给患者）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错 带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的 是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品 首次提到高危药品，但当时未明确，但当时未明确具体的药品目录。具体的药品目录。2001 2001年：美国医疗安全协会（年：美国医疗安全协会（ISMP ISMP）明确高危药品的概）明确高危药品的概念，最先确定的前 念，最先确定的前5 5位高危药物分别是：位高危药物分别是：胰岛素 胰岛素安眠药及麻醉剂 安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾 注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（高浓度氯化钠注射液（0.9 0.9）32 我国高危药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出出“高危药品高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以概念，但具体定义还不统一，主要有以下：下：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。美国医疗安全协会美国医疗安全协会(ISMPISMP)给出定义给出定义:高危药物高危药物（high-high-alert medicationalert medication），），亦称为高警讯药物，即指若亦称为高警讯药物，即指若使用使用不当不当会对患者造成会对患者造成严重伤害或死亡严重伤害或死亡的药物。的药物。43 高危药品的特点 出现的差错可能不常见，但一旦发生，后果出现的差错可能不常见，但一旦发生，后果非常严重，如导致病人死亡或严重器官损伤。非常严重，如导致病人死亡或严重器官损伤。5n 高危药品概念n 高危药品的范围n 高危药品的危害性n 高危药品的管理6高危药品分类n n高浓度电解质制剂高浓度电解质制剂：如：如10%10%氯化钾氯化钾、10%10%的氯化钠的氯化钠、10%10%葡萄糖酸钙等。葡萄糖酸钙等。n n肌肉松弛剂肌肉松弛剂：如阿曲库铵等。：如阿曲库铵等。n n细胞毒化药品细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。n n其他其他：如多巴胺、：如多巴胺、50%GS50%GS、西地兰等。、西地兰等。7临床主要使用的高危药物850%葡萄糖注射液 多巴酚丁胺注射液10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液10%氯化钠注射液 2%利多卡因注射液肝素钠注射液 胰岛素注射液注射用硝普钠 异丙嗪注射液注射用甲氨蝶呤 注射用环磷酰胺多巴胺注射液 缩宫素注射液高危药品目录 高危药品的目录不是一成不变的，根据 高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR ADR情况做调整。情况做调整。2001 2001年：年：美国医疗安全协会（美国医疗安全协会（ISMP ISMP）最先确定的前）最先确定的前5 5位高 位高危药物分别是：危药物分别是：胰岛素 胰岛素 安眠药及麻醉剂 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素）静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（高浓度氯化钠注射液（0.9 0.9）2003 2003年 年：美国医疗安全协会（：美国医疗安全协会（ISMP ISMP）公布了包含）公布了包含19 19类及 类及14 14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。920082008年年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录1.1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素）腺素、去甲肾上腺素）2.2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）拉贝洛尔）3.3.麻醉剂 麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮4.4.静脉用抗心律失常药 静脉用抗心律失常药5.5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普 抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹 通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白 替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽）抑制剂（如：依替巴肽）6.6.心脏停跳液 心脏停跳液7.7.化疗药物，注射剂或口服剂 化疗药物，注射剂或口服剂10 8.20%8.20%以上浓度葡萄糖注射液 以上浓度葡萄糖注射液 9.9.腹膜透析液或血透析液 腹膜透析液或血透析液 10.10.硬膜外或鞘内给药剂 硬膜外或鞘内给药剂 11.11.口服降糖药 口服降糖药 12.12.影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）13.13.脂质体剂型（如两性霉素 脂质体剂型（如两性霉素B B脂质体）脂质体）14.14.中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）15.15.阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）即释和缓控释剂型）16.16.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）17.17.静脉放射性造影剂 静脉放射性造影剂 18.18.全胃肠外营养 全胃肠外营养1 120082008年美国医疗安全协会公布的年美国医疗安全协会公布的前前1313位高危药物位高危药物1 1秋水仙碱注射剂：秋水仙碱注射剂：血象改变 血象改变,甚至再障 甚至再障,致命性危险 致命性危险,现已少用 现已少用2 2前列腺素 前列腺素I I2 2 IV IV：头痛 头痛,血压下降 血压下降,心率减慢 心率减慢,昏厥 昏厥3 3胰岛素 胰岛素,SC and IV,SC and IV：震颤：震颤,昏迷 昏迷,惊厥 惊厥,低血糖休克 低血糖休克4 4硫酸镁注射液：呼吸机麻痹 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 呼吸停止5 5甲氨蝶呤 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 肝肾功能损伤6 6阿片酊：成瘾 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 急性中毒昏迷7 7缩宫素 缩宫素：子宫强直收缩：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 胎儿窒息或子宫破裂8 8硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 低血压9 9浓氯化钾注射液：呼吸困难 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢 心率减慢,心肌传导阻滞 心肌传导阻滞,心跳停止 心跳停止10 10磷酸钾注射液 磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 11异丙嗪 异丙嗪 IV:IV:中枢抑制 中枢抑制12 12氯化钠注射液 氯化钠注射液(浓度大于 浓度大于 0.9%)0.9%)：水钠潴留：水钠潴留,血压升高 血压升高,心率加快 心率加快,胸闷、胸闷、呼吸困难 呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 甚至出现急性左心衰竭 13 13灭菌注射用水 灭菌注射用水,吸入剂 吸入剂,冲洗剂（冲洗剂（100ml 100ml以上）以上）12一药害事故的几个典型案例13Case1:普鲁卡因标签误贴为葡萄糖致死1例 8080年代某三甲医院药剂科制剂室在配置年代某三甲医院药剂科制剂室在配置2%2%普鲁普鲁卡因时，普鲁卡因要制成蓝色，但该批次制剂着色卡因时，普鲁卡因要制成蓝色，但该批次制剂着色不够，蓝色不明显，普鲁卡因制剂制完冲管后接着不够，蓝色不明显，普鲁卡因制剂制完冲管后接着配配50%50%葡萄糖，因普鲁卡因蓝色不够，贴标签的人葡萄糖，因普鲁卡因蓝色不够，贴标签的人员也未仔细分辨，将员也未仔细分辨，将2%2%普鲁卡因标签贴成普鲁卡因标签贴成50%50%葡糖葡糖糖标签，使用后致糖标签，使用后致11名患者当场死亡。名患者当场死亡。14回顾分析1 1 未严格按照制剂规范进行操作，体现在着色试剂未严格按照制剂规范进行操作，体现在着色试剂加入量不够；加入量不够；2 2 在配制另外的制剂前没有严格按照操作规范清台；在配制另外的制剂前没有严格按照操作规范清台；3 3 复核制度的不完善。复核制度的不完善。15Case2:10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将时误将10%KCL10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者当成高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。死亡。16回顾分析1 1 两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志。两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志。2 2 急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。17不易辨识清晰易辨Case3:大剂量环磷酰胺致死事件 乳腺癌患者，是一个 乳腺癌患者，是一个I I期临床治疗方案试验，环磷酰胺 期临床治疗方案试验，环磷酰胺的剂量是 的剂量是1.0g/m 1.0g/m2 2，每天一次，连续，每天一次，连续4 4天，总剂量 天，总剂量4g/m 4g/m2 2，治，治疗 疗19 19天后，患者死亡。天后，患者死亡。几个星期后，研究人员在录入试验数据时才发现医嘱录 几个星期后，研究人员在录入试验数据时才发现医嘱录错为 错为“4g/m 4g/m2 2 4 4天 天”。该药常规剂量是成人单药 该药常规剂量是成人单药0.5-1.0g/m 0.5-1.0g/m2 2,iv,qw,iv,qw,连用 连用2 2次，次，休 休1-2w 1-2w重复。重复。事后不久，该院又发一起 事后不久，该院又发一起CTX CTX过量事件，患者发生严重 过量事件，患者发生严重的心脏损害，美媒体持续报道两起事件，随后的三年中 的心脏损害，美媒体持续报道两起事件，随后的三年中28 28次出现在头版，社会影响巨大。次出现在头版，社会影响巨大。19回顾分析 医嘱错误和未实行双人核对治疗方案表述混乱医嘱系统没有最大剂量核查功能事故原因20Case4 灭菌注射用水 500500 mLmL的灭菌注射用水误当作的灭菌注射用水误当作500500 mLmL的生理盐的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约尿），约400ml400ml已经进入体内。病人发生肾功能损已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从害，肌酐浓度从90 mol/L 90 mol/L 上升到上升到 400 mol/L400 mol/L，送入，送入ICUICU抢救。抢救。21回顾分析1 1 病房药品的摆放混乱无序 病房药品的摆放混乱无序,在紧急情况或繁忙情况下易抓错。在紧急情况或繁忙情况下易抓错。2 2 护士在执行医嘱时未严格双人核对 护士在执行医嘱时未严格双人核对3 3 建议：建议：灭菌注射用水标签上做 灭菌注射用水标签上做“警告 警告”：灭菌注射用水，灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。除手术室外尽量不要在病房中储备大容量灭菌注射用水 除手术室外尽量不要在病房中储备大容量灭菌注射用水22Case5 异丙嗪注射液静脉注射某大学生流感样症状，急诊时给与异丙嗪注射液 患者感到剧痛，并试图拔除静脉管，并告诉护士“可能出错了”，护士安慰她没事，离开了房间。患者发现胳膊和手指变紫、起泡。住院30天，患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢。23回顾分析 HH11受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5pH4-5.5。说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议：并建议：浓度不要超过浓度不要超过25mg/ml25mg/ml 给药速度不要超过给药速度不要超过25mg/min 25mg/min 确保静脉管路通畅确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。如患者报告有烧伤感，立即停止注射。24二 关于医疗风险与药品风险 医医疗疗服服务务行行业业是是一一种种高高技技术术、高高风风险险行行业业,如如何何及及时时发发现现和和有有效效处处理理医医疗疗服服务务过过程程中中的的各各类类风风险险,不不断断提提高高医医疗疗服服务务质质量量,已已成成为为当当前前医医院院所所面面临临的的重重要要而而迫迫切切的的课课题题，特特别别是是目目前前侵侵权权责责任任法法的的正正式式颁颁布布实实施施，医医疗疗赔赔偿偿的的金金额额增增大大，对对医医护护人员的压力非常大。人员的压力非常大。药品风险是医疗风险最常见风险之一。药品风险是医疗风险最常见风险之一。25上海市08年调查数据：26药品风险带来医疗和经济双重后果 我国每年因药物不良反应住院的病人达我国每年因药物不良反应住院的病人达250250万万，在住院病人中，每年约有在住院病人中，每年约有19.219.2万人死于药物不良万人死于药物不良反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的亡人数的1010 倍，且有逐年增长的趋势。倍，且有逐年增长的趋势。美国每年约有美国每年约有7070多万人因药物不良反应就医。多万人因药物不良反应就医。事实上：药物所致的不良反应事实上：药物所致的不良反应(ADR)(ADR)约约50%50%是可是可以预防的。以预防的。27三高危药品常见风险因素（一）医院用药管理系统不完善（一）医院用药管理系统不完善n n 缺乏完善的双检查制度 缺乏完善的双检查制度n n 药品存放不合理 药品存放不合理n n 缺乏醒目的警示标记 缺乏醒目的警示标记n n 识别病人方法不健全 识别病人方法不健全n n 缺乏标准操作流程 缺乏标准操作流程28（二）医护人员本身导致的风险（二）医护人员本身导致的风险n n 医护人员过于疲劳：医护人员过于疲劳：剂量换算错误 剂量换算错误n n 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清n n 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位n n 缺乏相关药学知识导致的用药混淆 缺乏相关药学知识导致的用药混淆29（三）（三）“相似性相似性”和和“相邻性相邻性”两个干扰因素两个干扰因素n n“相似性 相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 包装相似；病人名字相似等n n“相邻性 相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单 包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 排列顺序相邻等30（四）病人的依从性和药品本身具有的风险（四）病人的依从性和药品本身具有的风险n n 依从性可以决定给药所取得的效果 依从性可以决定给药所取得的效果n n 药品本身可能具有高度风险 药品本身可能具有高度风险n n 治疗窗窄 治疗窗窄n n 过敏反应 过敏反应n n 非线性动力学 非线性动力学31 高危药品 高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我院用药实际情况，制订了本管理办法。院用药实际情况，制订了本管理办法。邹平县人民医院高危药品临床使用管理办法32 一、高危药品专用标识一、高危药品专用标识 该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，提示医务人员正确处置高危药品。33二、高危药品分级管理我院高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式。34（一）A级高危药品11AA级高危药品特点：级高危药品特点：A A级高危药品是高危药品管理的 级高危药品是高危药品管理的最高级别 最高级别，是，是使用频 使用频率高 率高，一旦用药错误，患者死亡，一旦用药错误，患者死亡风险最高 风险最高的高危药品，必 的高危药品，必须重点管理和监护。须重点管理和监护。352A级高危药品管理措施n n 应有 应有专用药柜 专用药柜或 或专区贮存 专区贮存，药品储存处有明显，药品储存处有明显专用标识 专用标识。n n 护理人员执行 护理人员执行A A级高危药品医嘱时应 级高危药品医嘱时应注明高危 注明高危，双人核对 双人核对后给药。后给药。n n A A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。浓度的医嘱医生须加签字。n n 医生、护士和药师工作站在处置 医生、护士和药师工作站在处置A A级高危药品时应有明显的 级高危药品时应有明显的警示信息 警示信息。36（二）B级高危药品11BB级高危药品特点：级高危药品特点：B B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用 危药品使用频率较高 频率较高，一旦用药错误，会给患者造成，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的 严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 风险等级较A A级低 级低。372B级高危药品管理措施n n 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 明显专用标识。n n 护理人员执行 护理人员执行B B级高危药品医嘱时应注明高危，级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对 双人核对后给药。后给药。n n B B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超 出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。n n 医生、护士和药师工作站在处置 医生、护士和药师工作站在处置B B级高危药品时应有明显的 级高危药品时应有明显的警示 警示信息 信息。38（三）C级高危药品11CC级高危药品级高危药品 C C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤 危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的 害，但给患者造成伤害的风险等级较 风险等级较B B级低 级低。392C级高危药品管理措施n n 医生、护士和药师工作站在处置 医生、护士和药师工作站在处置C C级高危药品时应 级高危药品时应有明显的 有明显的警示信息 警示信息。n n 门诊药房药师和治疗班护士核发 门诊药房药师和治疗班护士核发C C级高危药品应进 级高危药品应进行专门的 行专门的用药交代 用药交代。40三、高危药品使用管理n n A A级 级高危险药品应设置 高危险药品应设置专门的存放区域 专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。，不得与其他药品混合存放。n n 高危险药品存放药架应 高危险药品存放药架应标识醒目 标识醒目，设置统一警示牌提醒药学人员注，设置统一警示牌提醒药学人员注意。意。n n 高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有 高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症 确切适应症时才能使 时才能使用。用。n n 高危险药品调配发放要实行 高危险药品调配发放要实行双人复核 双人复核，确保发放准确无误。，确保发放准确无误。n n 加强高危险药品的 加强高危险药品的效期管理 效期管理，保持，保持先进先出 先进先出，保持安全有效。，保持安全有效。n n 定期和临床医护人员 定期和临床医护人员沟通 沟通，加强高危险药品的，加强高危险药品的不良反应监测 不良反应监测，并定，并定期总结汇总，及时 期总结汇总，及时反馈 反馈给临床医护人员。给临床医护人员。n n 新引进的高危药品要经过 新引进的高危药品要经过“药事管理与药物治疗学委员会 药事管理与药物治疗学委员会”的 的充分 充分论证 论证，引进后及时将药品的信息，引进后及时将药品的信息告知临床 告知临床，指导临床合理用药和确保，指导临床合理用药和确保用药安全。用药安全。41四、高危药品分类储存42高危药品需要严格按照 高危药品需要严格按照药品说明书 药品说明书进行避光、低温储 进行避光、低温储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒目标 存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒目标注提醒。注提醒。在病区 在病区不得混合存放 不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞 的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用剂量的限 毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用剂量的限制。制。专柜摆放专柜摆放 专门警示专门警示 双人复核双人复核 43邹平县人民医院高危药品目录AA级级级别 级别 药品种类 药品种类 药品名称 药品名称 规格 规格A静脉用肾上腺素能受体激动药 盐酸肾上腺素注射液1mg:1ml酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg:1ml盐酸异丙肾上腺素注射液1mg:2ml重酒石酸间羟胺注射液10mg:1ml盐酸去氧肾上腺素注射液10mg:1ml盐酸多巴胺注射液20mg:2mlA静脉用肾上腺素能受体拮抗药 盐酸艾司洛尔注射液200mg:2ml注射用盐酸艾司洛尔0.1g注射用盐酸乌拉地尔25mgA高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液 10g：20ml44A 胰岛素，皮下或静脉用 胰岛素注射液 10ml:400U甘精胰岛素注射液3ml：300U重组甘精胰岛素注射液3ml：300U地特胰岛素注射液(特充)3ml：300U地特胰岛素注射液(笔芯)3ml：300U门冬胰岛素注射液3ml：300U门冬胰岛素30注射液 3ml：300U门冬胰岛素50注射液(笔芯)3ml：300U30/70混合重组人胰岛素注射液 3ml：300IU生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R笔芯）3ml：300IU精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml：300IU45A硫酸镁注射液 硫酸镁注射液2.5g:10mlA浓氯化钾注射液10%氯化钾注射液 10mlA硝普钠注射液 注射用硝普钠50mgA吸入或静脉麻醉药 丙泊酚注射液0.2g:20ml；0.5g:50ml依托咪酯脂肪乳注射液20mg:10mlA静脉用强心药 盐酸胺碘酮注射液150mg:3ml静脉用抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液0.2g：10mlA浓氯化钠注射液10%氯化钠注射液 10ml46级别 级别 药品种类 药品种类 药品名称 药品名称 规格 规格B 抗血栓药(抗凝剂）华法林钠片2.5mg；3mg低分子肝素钙注射液4100AxaIU:0.4ml依诺肝素钠注射液0.4ml：4000A*0.1U肝素钠注射液12500U注射用血凝酶1KU注射用纤溶酶100U注射用尿激酶10万单位B硬膜外或鞘内注射药 盐酸罗哌卡因注射液75mg：10ml碳酸利多卡因注射液0.173g:10ml注射用盐酸丁卡因50mgB放射性静脉造影剂 复方泛影葡胺注射液15.2g：20ml钆喷酸葡胺注射液9.38g:20ml碘海醇注射液100ml:35g碘普罗胺注射液76.89g：100mlB静脉用异丙嗪 盐酸异丙嗪注射液25mg:1mlB级47B注射用化疗药 注射用环磷酰胺200mg注射用甲氨喋呤0.1g氟尿嘧啶注射液250mg替加氟注射液200mg；1g注射用盐酸吉西他滨0.2g注射用盐酸吡柔比星10mg注射用顺铂（冻干粉）20mg注射用卡铂100mg奥沙利铂甘露醇注射液50mg:100ml依托泊苷注射液100mg48B注射用化疗药 羟喜树碱注射液5ml：5mg注射用核糖核酸 50mg多西他赛注射液1ml：40mg/0.5ml：20mg注射用硫酸长春新碱1mg斑蝥酸钠维生素B6注射液 10ml注射用盐酸伊立替康40mg注射用香菇多糖1mg注射用培美曲塞二钠500mg注射用奥沙利铂0.1g注射用盐酸表柔比星10mg注射用达卡巴嗪0.1g紫杉醇注射液30mg:60mg 49B静脉用催产素 缩宫素注射液10u:1mlB静脉用中度镇静药 地西泮注射液10mg:2ml咪达唑仑注射液10mg：2mlB阿片类镇痛药，注射给药 盐酸吗啡注射液10mg:1ml盐酸哌替啶注射液0.1g:2ml枸橼酸芬太尼注射液0.1mg；0.5mg注射用盐酸瑞芬太尼1mg枸橼酸舒芬太尼注射液50g地佐辛注射液5mg：1ml盐酸布桂嗪注射液0.1g：2mlB凝血酶冻干粉 凝血酶冻干粉500U50C级级别 级别 药品种类 药品种类 药品名称 药品名称 规格 规格C 口服降糖药 盐酸格列吡嗪片 2.5mg*100片盐酸二甲双胍肠溶片 0.25g*60盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*48片盐酸二甲双胍片 0.25g阿卡波糖片 50mg格列美脲片 1mg；2mg盐酸吡格列酮胶囊 15mg格列齐特 80mg依帕司他片 50mg瑞格列奈片 1mg盐酸罗格列酮胶囊 4mg51级别 级别 药品种类 药品种类 药品名称 药品名称 规格 规格C 阿片类镇痛药，口服 盐酸吗啡片 10mg盐酸吗啡缓释片 30mg硫酸吗啡缓释片 30mg磷酸可待因片 30mg盐酸布桂嗪片 30mgC 肌肉松弛剂 注射用维库溴铵 4mg米库氯铵注射液 10mg：5ml52C 中药注射剂 注射用血塞通（冻干）0.2g注射用血栓通 0.25g醒脑静注射液 5ml；10ml黄芪注射液 10ml清开灵注射液 10ml茵栀黄注射液 10ml参麦注射液 50ml；l00ml红花注射液 20ml疏血通注射液 2ml舒血宁注射液 2ml；5ml53C 中药注射剂 注射用血塞通（冻干）0.2g苦碟子注射液 20ml丹香冠心注射液 2ml冠心宁注射液 10ml康艾注射液 10ml；20ml注射用穿琥宁 0.1g注射用炎琥宁 80mg；160mg注射用细辛脑 8mg丹红注射液 10ml；20ml丹参川芎嗪注射液 5ml54 国家有关政策 2008 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了年，国家药品不良反应监测中心发出了高风险品种高风险品种“风险管理计划风险管理计划”推进行动。这推进行动。这些高风险品种分别被列入些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风化学药品注射剂高风险品种险品种”、“中药注射剂高风险品种中药注射剂高风险品种”、“有严有严重不良反应报告的注射剂品种重不良反应报告的注射剂品种”目录。目录。555657