心肺复苏考核评分表.docx
徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（2015院外/院内）项 目总分分解分技术操作要求扣分L操作者准备53仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。2用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、踏脚板）等。N计划21复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和 意识。1现场安全性判断：查看周围环境是否安全。3.评 估 患 者 及 呼 救255判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍 重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？ ”口述无意识。15判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有 无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术 者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉 结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘 米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10 秒。5如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮 助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生， 准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。4.操 作 要 点5520胸外心脏按压：C 体位放置： 患者仰卧位坚实平面（外伤患 者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床， 胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露 胸部，四肢无扭曲，去枕； 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2 指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一 只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢， 只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨 的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直 下压，抬起时胸壁充分回弹；按压幅度：5cm； 按压频率：100120次/min；按压30次后执 行“A”被考核者:培训考核老师:15开放气道：A如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻 部，取下活动义齿。采用仰头抬须法开放气道。下颌、耳垂与身体长 轴垂直。15人工呼吸：B(口对口人工呼吸)口对口人工呼吸。压额、捏 鼻、包口吹气(双唇包绕病人口部形成封闭腔，用 力吹气，吹气时间1s)。用眼睛余光观察病人胸 廓是否抬起。吹气量500600ml。吹毕,松开鼻 孔-2s,注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即 可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。(简易呼吸器使用)：使用E-C手法压紧球囊面罩, 观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气 量500600ml,送气时间Is。2次人工呼吸时间小于10秒5按胸外按压：呼吸比率30： 2, CAB程序操作5个 循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒， 如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动 及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判 断。复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救， 观察患者意识状态、生命体征变化。5.操作后33整理用物洗手、记录和签字6. 提 问 和 述83(1)心肺复苏的有效指征？ 能摸到大动脉搏动 脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 出现自主呼吸或呼吸改善 散大的瞳孔缩小 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现 ECG有波型改变 收缩压 >8Kpa (60mmmIIg) 肌张力恢复或增高 神志意识改变3(2)心肺复苏的注意事项？ 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开 胸壁。2（3）心脏骤停有哪些表现？意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 颈、股动脉 搏动消失；呼吸断续，呈叹气样，以至停止； 皮肤苍白或明显发弟；心音消失。1操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.1开始应有“准备完毕，请不开始”和完成后应有.“操 作完毕”的报告语以及整理物品等。在规定的时间： 6分钟内完成2常见提问:1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。2. 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大 的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6） ECG有波型改 变（7）收缩压8Kpa（60mmniHg） （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识 改变3. 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保 足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线， 与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。4. 心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。5. 心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发期；（5）心音消失。6. 终止心肺复苏术的条件？（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续3040分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、 呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
