儿童急性化脓性扁桃体炎.docx

儿童急性化脓性扁桃体炎儿童急性化脓性扁桃体炎 本文关键词：扁桃体炎，化脓性，儿童儿童急性化脓性扁桃体炎 本文简介：儿童急性化脓性扁桃体炎(摘自陈维建)首先申明一下，我本人一点都不懂医学，也非学医出身。这里只是整理了一些网络上的资料，供参考而已。关于用庆大霉素喷射的方法，我想这已经是比较早的方法，资料显示为11019年。据我女儿的亲身体验，我们用的是庆大霉素雾化治疗，就像吸氧一样（这个和喷射的原理差不多，只不过手段儿童急性化脓性扁桃体炎 本文内容：儿童急性化脓性扁桃体炎(摘自陈维建)首先申明一下，我本人一点都不懂医学，也非学医出身。这里只是整理了一些网络上的资料，供参考而已。关于用庆大霉素喷射的方法，我想这已经是比较早的方法，资料显示为11019年。据我女儿的亲身体验，我们用的是庆大霉素雾化治疗，就像吸氧一样（这个和喷射的原理差不多，只不过手段先进一些吧）。详细须要你询问专业医生哦。特殊再说明一下，我不是医学专家，我是搞写作或者音乐的。什么是扁桃体炎扁桃体发炎很严峻吗什么是急性化脓性扁桃体炎急性扁桃体炎是怎样产生的急性扁桃体炎的临床表现治疗急性化脓性扁桃体炎的方法儿童急性化脓性扁桃体炎患者的护理对扁桃体炎的预防小儿扁桃体炎的防治扁桃体炎患者养生指南中医对扁桃体炎的相识及其按摩治疗区分细菌感染和病毒感染庆大霉素局部喷射治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效视察用药第一组：热毒宁+头疱曲松（菌必治）用药其次组：炎琥宁+信立欣什么是扁桃体炎人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增加免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防卫机构。扁桃体首当其冲，一旦人的反抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现很多小脓栓，严峻的会布满脓苔。常常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异样的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。扁桃体发炎很严峻吗得扁桃体炎算不算严峻？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严峻度和机体反抗力的强弱。假如这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较困难的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。扁桃体炎的发病形式，很干脆，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴，视察扁桃体及口咽的改变则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分究竟是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能须要运用抗生素治疗，而病毒性疾病则不须要抗生素，有须要的话可以抽血检查来帮助诊断。这些感染都具有传染性，所以孩子有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严峻的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子常常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，常常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。什么是急性化脓性扁桃体炎急性扁桃体炎（acutetonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为：1急性卡他性扁桃体炎病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。2急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充溢脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。急性扁桃体炎有传染性，潜藏期约34天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之,50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达3940。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。血中白细胞高，可以出现短暂轻度蛋白尿。急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可运用抗生素或磺胺药。此外，应留意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右复原。得了急性化脓性扁桃体炎肯定要刚好彻底治疗。急性扁桃体炎是怎样产生的急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急生炎症，可分为充血性和化脓性两种，常伴有肯定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温改变时简单发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不相宜，可引起扁桃体四周脓肿、急性中耳炎及急生风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双再教化菌；近年发觉有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体，机体防卫实力正常时，不致发生疾病；当某些因素使机体防卫实力降低，存在于机体内的病原体大量繁殖，外界病原体又乘虚而入，因而致病。急性扁桃体炎有传染性，传染潜藏期约2-4天，为飞沫或干脆接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者，例如部队、工厂和学校。急性扁桃体炎的临床表现临床表现虽因其病理变更不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，猛烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹担心。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可阻碍其睡眠，夜间常惊醒担心。（三）检查：急性病人，脸蛋赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特殊是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。依据局部检查见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。诊断及鉴别诊断急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培育，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须留意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。治疗急性化脓性扁桃体炎的方法治疗急性化脓性扁桃体炎应首选青霉素类和头孢菌类素的药，这些药有青霉素、头孢唑啉(旧称先锋5号)、头孢拉啶(旧称先锋6号)、头孢呋肟等。用些药物都要做皮试，而且肯定要在医生指导下应用。口服药有复方头孢氨苄胶囊，成人每次075克，每日34次；阿莫西林，成人一次0251克儿童40一50毫克，每日34次口服；氨苄西林，成人每次口服05克，每日3次。假如病人对青霉素类药物过敏，可以选用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素等药。后面这三种药是新一代红霉素制剂，疗效较好，副作用少。红霉素的用法是成人每次250毫克，每日4次；罗红霉素的用法是成人150毫克，每日2次，连续35天，假如有风湿热或肾炎可以服用1014天；克拉霉素成人每次25毫克，每日2次服用；阿奇霉素成人每次0、5克，小儿1-3岁、体重15公斤以下，每次101毫克，38岁(15-25公斤)每次200毫克，9-12岁(2635公斤)每次300毫克，13-15岁(3645公斤)每次400毫克，均为每日1次，连服3天，作用可持续10天。在应用抗生素的同时，还应用解热镇痛药物对症治疗高热可用安痛定1支肌肉注射，扑热息痛0。51。0克口服，同时用复方硼砂溶液或洗必泰漱口液漱口，病人应卧床休息多饮水通大便，因该病还有传染性，故要适当隔离。儿童急性化脓性扁桃体炎患者的护理发热时应卧床休息，激励患儿多饮温开水，可喂稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物，少食多餐，禁吃鸡蛋。若测量患儿体温39，则赐予物理和药物降温，以缓解高热引起的并发症。对扁桃体炎的预防（1）熬炼身体，增加体质，特殊是冬季，要多参加户外活动，使身体对寒冷的适应实力增加。（2）留意穿衣保暖，避开受凉，使之少患或不患感冒。（3）留意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要簇新，不要在室内吸烟，削减咽部刺激。（4）留意口腔卫生，保持口腔清洁，吃东西后要漱口。刚好治疗邻近组织的疾病，讲好个人卫生，养成良好的卫生习惯。（5）多喝开水或果汁，以补充体内水分。留意加强饮食养分，提高机体反抗力。（6）避开在呼吸系统、消化系统疾病流行之际，带儿童到影院、商场等人口密集场所。（7）急性期饮食宜清淡，宜食用含水分多，又易汲取的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、蔗糖水、马蹄水（粉）、绿豆汤等。慢性期宜食蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜，番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、一百零一合汤等。急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。小儿扁桃体炎的防治多饮水，多吃清淡食品和青菜水果。刚好更换衣服，不要急于减衣，常洗澡、常运动，勤通风、勤日光浴。在急性发作期运用抗生素，协作中药提高疗效，降低复发率。协作雾化吸入西牛散可尽快消退症状，减轻苦痛。对反复发作者，在未产生并发症时可以用微波治疗。本疗法以微波束热凝于扁桃体病灶处，依据病灶程度、深度、大小的不同，选择不同的探头和强度，具有便利、平安，快捷的特点。数分钟消退病灶，适合岁以上儿童应用，其优点在于保留扁桃体的功能。对于已发生心肌炎、肾炎、风湿等并发症或常常发生扁桃体。四周脓肿者，手术摘除较好。扁桃体炎患者养生指南一养成良好的口腔卫生习惯，做到饭后漱口，每天至少早晚各刷牙次。临睡前不吃甜食。适量饮茶能杀灭口腔致病菌及增加机体代谢，有利于毒素的排出。二饮食宜清淡，食性宜凉、宜寒，多服凉爽润肺泻火败毒的饮料，如鲜藕汁、鲜芦根汁、金银花露、绿豆汤等。多食簇新蔬菜、水果和瓜类，以补充维生素。避开过食辛辣刺激食物，戒烟忌酒，以防热毒上攻。三平常主动熬炼身体，依据体质选择项目，能增加体质和提高机体的抗病实力。中医对扁桃体炎的相识及其按摩治疗扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般45岁后渐渐增大，到12岁以后起先渐渐萎缩。正常状况下扁桃体能反抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到爱护作用，但是、小儿由于身体反抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体反抗细菌的实力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严峻者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，简单引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形态似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵扰肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严峻者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉难受不明显，间或有低热及食欲不佳等。按摩方法一1常用手法（1）清肺经300次，清天河水200次。（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作101次。（3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作200次。（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。2随证加减（1）风热外侵型：症见发热恶寒，咽痛难咽，鼻塞体倦，头身难受，咳嗽有痰，舌质红，苔薄黄。常用手法加退六腑300次。按揉大椎穴300次。按揉曲池、合谷穴各50次。以手提拿肩井穴1020次。（2）肺胃热盛型：症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咳痰黄稠，腹部胀满，日臭流涎，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加清大肠300次，退六腑300次，清小肠200次。推涌泉300次。推下七节骨300次。按揉大椎穴1分钟。（3）阴虚火旺型：症见常常低热，下午较显，咽部发干，稍微咽痛，过量发音或食辛辣后加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神较差，舌质红，舌苔少。常用手法加补肾经300次，运内劳宫30次。推涌泉300次。按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。按摩方法二1常用手法（1）用拇指甲掐双侧少商穴12分钟。（2）以指按揉合谷穴13分钟。(3）点按太溪、涌泉穴各1分钟。（4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作25分钟。（5）以掌根直擦腰骶部，以透热为度。生活调理（1）患儿应留意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要簇新，不要在室内抽烟，削减咽部刺激。（2）留意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。（3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所，特殊是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。（4）留意加强饮食养分，增加体质，提高机体反抗力。（5）在按摩过程中，假如患儿出现体温突然上升、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。区分细菌感染和病毒感染在一般的呼吸道感染当中，病毒感染占比较大的比例，应当说在上呼吸道感染的病人当中，80%90%的病人都应当是病毒性的呼吸道感染，对病毒感染，目前还没有特效的治疗药物，我们常用的就是一些清热解毒的中药，还有就是休息，多饮水。但是许多家长对这一点就不太理解，尤其是在孩子发高烧的时候，觉得孩子病得很重，肯定要输液，要打吊瓶才能好转。吊瓶我们一般输得是抗生素，也就是消炎药，这是针对细菌感染的，对病毒感染是没有用的，即使打了吊瓶也并不见得有效果，这个是应当引起留意的问题，因为不是细菌感染，用了抗细菌的药一个是没有用，另一个是药物可能有负作用。另外像支原体、衣原体感染，须要用大环内酯类抗生素，如：红霉素、阿奇霉素等。若要弄清晰是什么病原体引起的话，就应当到医院做一些化验检查，来帮助诊断。比如：查血常规，看看白细胞有没有明显增高，假如有白细胞增高或者中性粒细胞明显增高，可能是细菌感染，除了这两项以外，大一点的医院可以查一下C反应蛋白，这都是区分细菌感染和病毒感染的一些检查。用药第一组：热毒宁+头疱曲松（菌必治）热毒宁热毒宁注射液的六大药理作用-青蒿,金银花,栀子经现代制剂方法提取有效成分精制而成后的综合作用!解热：对2,4二硝基苯酚,大肠杆菌引起的大鼠发热有解热作用，对三联疫苗引起的家兔发热有解热作用抗病毒：可延长流感病毒感染小鼠的平均存活时间，对流感病毒感染小鼠的肺指数有降低作用提高免疫力：可提高小鼠血清碳粒廓清指数，提高血清溶血素水平，增加羊红细胞致小鼠迟发型超敏反应镇痛：可抑制醋酸所致的小鼠扭体难受反应，有良好镇痛效果抗炎：可抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀，减轻注射琼脂致大鼠足跖肿胀度抗菌：对金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌感染小鼠的死亡率有明显的降低作用1热毒宁注射液简短说明书【成份】青蒿、金银花、栀子。【功能主治】清热，疏风，解毒。用于上呼吸道感染（外感风热证）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。【用法用量】静脉滴注。一次20ml（2支），以5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml稀释后静脉滴注，滴速为30-60滴/分钟，1次/日，疗程三天。或遵医嘱。菌必治(头疱曲松)性状：为白色至黄色的结晶性粉末，溶于水，略溶于甲醇，极微溶于乙醇，水溶液因浓度不同而显黄色至琥珀色。功能主治：抗菌谱与头孢噻肟近似，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用。对革兰阴性菌的作用强，主要敏感菌有金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化球菌、梭状芽孢杆菌等。绿脓杆菌、肠杆菌属对本品也敏感。产酶金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌、耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌常可对本品敏感。但粪链球菌和耐新青霉素的葡萄球菌对本品均耐药。用于肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染，还用于脑膜炎败血症。用法及用量：肌注或静注：一般感染，每日次。严峻感染则每日，分次赐予。脑膜炎可按日每千克体重（但总量不超过），分次赐予。淋病单次用药即足。儿童用量一般按成人量的赐予。肌注：将次药量溶于适量盐酸利多卡因注射液，作深部肌注。静注：按药物用灭菌注射用水溶解，缓缓注入，历时分钟。静滴：次量或日量，溶于等渗盐水或葡萄糖液中，于.小时内滴入。不良反应和留意：头孢三嗪一般都能为人充分耐受。1.不良反应如皮疹及其它过敏反应、腹泻和其他胃肠紊乱，稍微的可逆性化验变更等。2.维生素合成障碍及维生素储备不足（如慢性肝病、养分不良）等病人，应监测凝血酶原时间，补充维生素。3.本品抗菌范围甚广，胆汁中排出甚多，故可使结肠菌群发生明显变更。4.本品与胆囊内胆汁泥沙形成有关，可致胆囊炎、胆结石，但停药后可消逝。用药其次组：炎琥宁+信立欣炎琥宁【药理毒理】1药理本品系穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。动物试验有抗早、中孕作用。2毒理本品静注和腹腔注射LD50分别为600±20mg/kg和675±30mg/kg。给大白鼠腹腔注射本品，剂量分别为36和84mg/kg,每日一次，连续10日，结果在上述剂量下本品对动物生长、食欲、毛色、活动、肝肾功及主要脏器病检等均无明显影响，是平安的。【适应症】本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。【适用科室】呼吸科：肺炎，病素性肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎等消化科/传染科：急慢性结肠炎、急性痢炎、急慢*毒性肝炎等儿科：上呼吸道感染、婴幼儿病毒性肠炎，腮腺炎、急性发热等肾脏科/泌尿科：急性肾孟肾炎、膀胱炎、尿路感染等。其他：手足口病带状疱疹、疱疹性咽喉炎治疗癌性发热。脑炎抑制肿瘤细胞生长改善心肌缺血病毒性心肌炎黄胆性肝炎等【用法用量】临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。肌内注射一次4080mg一日12次。静脉滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注一日0.160.4g一日12次。小儿酌减或遵医嘱。【不良反应】偶见皮疹等过敏反应。【禁忌】1对本品过敏者禁用。2孕妇禁用。【儿童用药】小儿酌减或遵医嘱。【药物相互作用】1本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。2本品不宜与氨基糖甙类、喹喏酮类药物配伍。信立欣（头孢呋辛）高效、平安、广谱的其次代头孢菌素，对大多数产-内酰胺酶致病菌引起的感染具卓越疗效，是临床上应用最广泛的头孢类抗生素之一。性状:本品为类白色或微黄色粉末。药理毒理:药理作用：头孢呋辛钠为头孢菌素类抗生素。头孢呋辛的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。本品具有广谱抗菌作用。对化脓性链球菌、肺炎球菌，葡萄球菌甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌。淋球菌。嗜血流感杆菌等有较强的抗菌作用：对大肠杆菌。肺炎克雷伯菌、变形杆菌属等肠杆菌科细菌也有较好作用，但绿脓杆菌及其他假单胞菌属、不动杆菌属及肠球茵等对本品均耐药。药代动力学:肌注本晶0.75g后，血药浓度达峰时间为0.4±0.11小时，平均血药峰浓度为25.0土2.101g/ml消退半衰期为1.03上045小时。肌注本晶0.75g后8小时内的平均血药浓度为1.3g/ml，静注本品0.75g、1.59后15分钟的血药浓度分别为50g/ml、101g/ml，消退半衰期约80分钟。头孢呋辛由肾脏排泄，用药后8小时，89%以原形从尿中排出。本晶的血清蛋白结合率约为30%。适应症:适应症用于敏感菌所致以下病症：呼吸道感染：急、慢性支气管炎、感染性支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿和术后胸腔感染；耳、鼻、喉感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和中耳炎；泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和无症状的菌尿症；皮肤、软组织感染：蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染；骨骼和关节感染：骨髓炎和脓毒性关节炎；产科和妇科感染：骨盆炎；淋病：特殊是适用于不宜用青霉素治疗的患者；其他感染：败血症、脑膜炎，腹部、骨盆及矫形外科手术，心脏、肺、食管和血管手术、全关节置换手术中预防感染用法用量:可供肌注、静注、静滴。不良反应:偶见皮疹、荨麻疹及SGPT上升，停药后症状消逝。与青霉素有交叉过敏反应。长期运用本品，可导致非敏感菌增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。罕见病例出现短暂性的血红蛋白浓度削减，嗜酸性白血球增多，白血球和嗜中性白血球削减，停药后症状消逝。肌注时，注射部位伴有短暂难受，剂量增加时，难受加剧，可与1%的盐酸利多卡因配伍运用。禁忌症:对头孢类抗生素过敏者禁用。留意事项:1.对青霉素有交叉过敏史者慎用；2.高剂量运用本品时忌与强力性利尿剂（如呋塞米Frusemide）合用，但用药量为建议剂量时，不列入范围；3.妊娠初期慎用。庆大霉素局部喷射治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效视察山西医药杂志11019年第2期第28卷作者：牛梅芳（太原铁路中心医院）11016年8月以来，试用庆大霉素局部喷射治疗小儿急性化脓性扁桃体炎47例，疗效明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：96例急性化脓性扁桃体炎均为起病2d内就诊的患儿，为了便于协作治疗，年龄组均选6岁14岁患儿，按就诊日期随机分甲、乙两组：甲组47例，男27例；女20例；乙组49例，男30例，女19例。两组的性别、治疗前发病天数及体温诸项比较均无显著性差异。1.2药物及治疗方法：甲组：用庆大霉素每次2000U/kg，每日2次，显露咽扁桃体，快速匀称地用注射器将庆大霉素注射其上，让患儿含药液至少3min，禁食1h，不用其它抗生素。乙组：用青霉素治疗，每日肌肉注射两次，每次80万U。两组均可酌情用解热剂。1.3疗效视察与结果：全部均于用药后第27天症状、体征消逝。治愈标准：热退、咽痛消逝，其它伴随症状消逝，查体所见脓苔脱落，红肿消退。2结果（略）3探讨用庆大霉素局部喷射治疗急性化脓性扁桃体炎，作用机制：抑菌作用，降低病原体活力，阻挡细菌破坏隐窝上皮层。清洁作用，促进脓苔脱落，防止继发感染，缩短病程，3d治愈率为101.5，且治疗全过程中全部无毒副作用。而青霉素组3d内治愈为18.3，两组比较甲组疗效明显优于乙组。本药经济、效好、简洁、易行、平安，值得临床推广运用。第24页 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