2023年医院安全管理制度13篇.docx

2023年医院安全管理制度13篇 书目 第1篇某人民医院平安疏散设施管理制度 第2篇医院平安管理制度 第3篇c医院平安生产标准化绩效评定管理制度 第4篇x医院平安保卫管理制度 第5篇市医院平安教化培训管理制度 第6篇区医院平安管理制度（规范） 第7篇某医院平安管理制度 第8篇医院平安生产管理工作制度 第9篇人民医院平安疏散设施管理制度 第10篇医院平安保卫管理制度 第11篇z医院平安用药管理制度范例 第12篇附二医院平安生产管理责任追究制度 第13篇区医院平安管理制度 z医院平安用药管理制度范例 医院平安用药管理制度范例 为保障患者用药平安,保障医疗质量 ,特制定平安用药管理制度。 一、药库 1、药库应设一般药品库、毒麻药品库、冷藏药品库、易串味药品库。并设专人负责,建立账本。药品入库前保管员应按药品质量验收管理制度细致验收,检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符,如有不符应报选购员进一步核实状况,必要是应马上退货处理。以保证药库中无假、劣药品、失效药品及有质量问题的药品。 2、药库要保证室内“温湿度”达规定要求,以防药物变质和自燃。 3、特别药品、危急药品建立严格的选购、领取、运用审批手续,专人管理,确保平安。 4、易燃易爆药品及化学试剂与一般药品不得混放,由专人管理。 二、制剂室 1、制剂室运用的大量乙醇等易燃品应分类储存,并留意远离热源。 2、严格执行各种设备的操作规程。 3、化学试剂专人保管,常常检查,发觉渗漏及其他问题应刚好处理。 4、生产设备、检验设备必需保持清洁干净,定期修理保养,做好记录。 5、医院自制制剂严格按医疗机构制剂配制质量管理规范和本院制剂相关制度生产,严格按国家认定的标准检验,全检合格方能进入临床,以保障临床用药的平安。 三、药房 1、依据药品储存管理制度,应将,药物规范化摆放(按剂型或药理作用),货柜(架)上应悬挂醒目标示;高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必需单独存放在特地区域或专用药柜(架),并在该区域或该药柜(架)醒目位置悬挂标示牌;一般按剂型分区存放的药品用“绿底白字”标示剂型,高危药品区用“黑底白字”标明“高危药品”。 2、毒性药品应执行国家医疗用毒性药品管理方法,麻醉药品、第一类精神药品应严格根据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定执行。 3、对全部药品应严格根据药品效期管理制度加强效期管理,做到先进先出;落实近效期挂牌警示制度。各药房、药品库房及各病房在发放药品时,应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧;每个月至少两次检查全部在库或在架药品的效期,各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌,并记录;库房内存货效期在三个月内的药品,应视药品运用状况支配退货事宜;因特别缘由造成药品到期,应刚好上报主管院长,经同意后进行报废处理,并做好销毁记录。 4、落实药品养护的管理制度,严格限制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。药品库房、各药房刚好查看温湿度表,并记录,如超出规定水平应进行调整;药品存放区域不得存放其它无关物品 5.药房药师应在充分敬重医师的处方权的前提下,重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行处方管理方法、院药品调配运用管理制度等相关法规、制度,严格执行“四查十对”,力争精确率达100%,出门差错<0.01。 .配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回; .药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容: 1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 2)处方用药与临床诊断的相符性; 3)剂量、用法; 4)剂型与给药途径; 5)是否有重复给药现象; 6) 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 经处方审核后,认为存在用药安全问题时,应告知处方医师,请其确认或重新开具处方,并记录在处方调剂问题专用记录表上,经办药师应当签名,同时注明时间。药师发现药品滥用和用药失误,应拒绝调剂,并及时告知处方医师,但不得擅自更改或者配发代用药品。严格执行特殊药品专用处方制度,非专用处方不得调配,并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方。 .发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致,检查药品外观性状、标签,看有无变质,是否过效期;发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 .配方、核方人员均应在处方上签字。 .根据指导合理用药工作制度,药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助,保障用药安全。 1).门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地,按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。 2) .门诊药房常设临床药师一至二名,根据我院药物咨询窗口管理制度,解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。 四、临床科室 1.各科护士长应指定专人负责本科室药品管理及养护事宜:保持药品存放区干燥、洁净、温度适宜。药品存放区域不得存放其它无关物品。药品(特别是大输液)存放条件要适宜,大输液与其他药物要分区存放、不同品种输液不可混放、取用大输液时药做到先进先出。 2.医师开具处方选药要合理,要仔细阅读药品说明书,并按药品说明书的适应症和用法用量给药。 3. 临床各科室要严格执行 “液操作规范与输液安全管理制度”、“输注药物配伍禁忌管理制度” 、“用药后观察制度”等:要保持配药间(室)环境的整洁,严把药物及输液器具质量关,严格输液操作规程,遵守无菌操作原则,注意药物的配伍禁忌,以确保患者用药安全,减少药物不良反应的发生。患者用药过程中如有不适或发生药品不良反应,应立即停止用药,及时报告当班医生,进行相应处理。患者发生药品不良反应时,临床医师和护士要及时上报和通知临床药学科。 五、临床药学科 1.临床药师应定期深入病房,参与查房,查看患者病历和用药记录,一旦发现不合理用药,及时与临床医师沟通,修改用药方案,减少药疗损害;同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案;检查我院处方、运行病历,发现问题及时告知临床医师;以保障用药合理、安全、有效、经济。 2.做好我院临床科室发生药物不良反应的监测工作,对所发生的药品不良反应进行登记,分析不良反应发生的原因,并及时向上级单位及“全国不良反应监测网站”报告。并将不良反应发生的原因及相关信息反馈至临床一线,以减少或避免不良反应的发生。 医院安全保卫管理制度 第一条  加强院长负责的分级安全责任制。 （一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。各岗位、各工种，如：司炉工、电工、设备维修工、木工等对所在岗位工作的安全保卫负责。 （二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。 （三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。 第二条  健全医院安全保卫管理委员会 （一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、后勤科长，委员成员为：医务科长、后勤科长、基建办公室主任。日常安全保卫工作由保卫科全权负责。 （二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处理报告。 （三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；后勤科长、设备给点组长、基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。 第三条  提高义务消防队员的素质，增设适当的消防器材。 （一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。副院长任组长，后勤科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。 （二）对重要防火部位，应配备一定数量的消防器材，由安全保卫科进行统计申报，经院领导审核同意后购买。 （三）义务消防队要同重点部位工作人员经常配合作好预防工作，及时清除不安全隐患。医院重点消防部位有：中西药房、住院部、手术室、放射科、检验科、供应室、后勤库房、洗浆房、电工房、锅炉房、厨房、木工房、放疗室、计算机中心。 （四）重点部位要建立防火岗位责任制，消防规章制度要上墙，熟记制度内容，严格执行防火安全措施，完善和充实消防设备。 第四条  及时发现隐患及时整改。 （一）推行二级安全检查制度。各科室班组每月进行一次安全检查；院安全保卫管理委员会每月及重大节日前进行一次安全检查。 （二）安全检查重点内容： 1、检查用火、用电和易燃易爆物品，重要物质储存过程中的防火安全情况。 2、建筑结构，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。 3、火险隐患的整改情况。 4、各种安全制度的执行情况。 5、各种安全设备是否完好备用。 6、领导同职工的安全思想状况。 （三）检查中发现的安全隐患，要逐级逐件上报到安全保卫管理委员会，由安全管理委员会逐件查核登记，认真研究提出整改意见。凡是难于整改的重大问题，呈报院办研究解决。 第五条  加强职工安全知识的普及，重点工种的训练。 （一）新调入院的职工要进行上岗前的安全教育。 （二）实习进修人员来院时，由医务科负责进行安全知识教育。 （三）全院职工进行安全知识普及教育，使全体职工一般能达到三懂三会。即懂得本岗位过程中的火灾危险性；懂得预防火灾的措施：懂得扑救火灾的方法，会报警；会使用消防器材；会扑救初期火灾。 第六条  建立防火档案。 院保卫科有健全的防火档案，内容完整，字迹清晰，随时记载，管好用活。 第七条  健全岗位防火责任制。 （一）全院职工必须对本单位安全负责，尽到本职工作岗位的安全责任。具体工作由科室配合落实到人头。 （二）每个岗位职工都要严格履行岗位安全责任，自觉遵守安全规章制度和安全操作规程，切实做到处处有人管。 第八条  搞好安全保卫工作。 （一）把安全保卫工作纳入医院目标管理的内容，年终检查考核评比。 （二）奖惩兑现，对于在安全保卫工作中遵守制度做出成绩的科室和个人给予表彰或物质奖励，对于违反操作规程，不遵守安全制度，造成事故火灾的，根据情节酌情给予行政的，经济的以至法律的处理。 c医院安全生产标准化绩效评定管理制度 第一医院安全生产标准化绩效评定管理制度 第一条 为了检查和评估安全生产标准化实施情况,及时发现问题并采取纠正措施,持续改进安全管理绩效,实现安全生产管理制度化、规范化、标准化,结合医院实际特制定本制度。 第二条 本制度适用本医院安全生产标准化绩效评定管理。 第三条 医院安全生产管理委员会为安全生产标准化绩效评定管理机构。 第四条 医院安全生产管理委员会的管理职责: (一)安全生产管理委员会全面负责安全生产标准化绩效评定工作。 (二)负责按照安全生产标准化评定标准编制、实施医院年度安全生产标准化绩效评定计划,建立绩效评定档案; (三)负责按照制定的绩效评定计划组织实施绩效评定工作; (四)负责检查安全生产标准化的实施情况,对绩效评定过程中发现的问题,制定纠正、预防措施,落实医院相关部门对安全生产标准化实施情况的考核; (五)负责将安全生产标准化工作评定结果向全院职工通报; (六)负责绩效评定有关档案进行存档管理。 第五条 绩效评定内容及要求 绩效评定内容及周期:医院应从目标、组织机构和职责、安全生产投入、法律法规与安全管理制度、教育培训、生产设备设施、作业安全、隐患排查和治理、重大危险源监控、职业健康、应急救援、事故报告、调查和处理以及绩效评定和持续改进等方面,每年至少1次进行安全标准化进行绩效评定,并按照安监部门与上级卫生部门的要求,对存在的问题提出改进计划和措施,不断提高安全管理水平。 第六条 绩效评定方法:查阅文件和记录、询问、现场检查等。 第七条 绩效评定过程 (一)计划 医院安全生产管理委员会于每年年底前制订安全生产标准化绩效评定计划,交安全生产管理委员会批准后执行。但在发生下列情况时,必须及时重新制定绩效评定计划: 1、组织机构、组织规模、重要领导人发生重大变化; 2、外部环境、法规、标准发生重大变化; 3、发生伤亡事故; 4、上级部门对安全生产标准化绩效评定进行重大调整。 (二)检查 1、按照评定标准对安全生产标准化实施情况进行评定,并如实填写医院安全生产标准化评定标准评定表。 2、安全生产管理委员会根据本单位评定情况,在医院范围内组织综合检查和评价。 (三)整改 各科室针对检查出的不符合项应及时进行整改,制定纠正、预防措施,并填写安全生产标准化不符合项整改情况表。 (四)跟踪验证 1、各科室应及时对整改措施的实施效果进行验证,并做好相应记录。对验证后仍不合格的由责任科室重新制定、实施整改措施,并重新验证,直至确认有效。 2、安全生产管理委员会对各科室检查出的不符合项进行跟踪验证,对验证后仍不合格的由各科室重新制定、实施整改措施,并重新验证,直至确认有效。 (五)报告与分析 安全生产管理委员会于每年12月25日前编制完成安全生产标准化绩效评定报告。 zz市第一医院 某人民医院安全疏散设施管理制度 一、单位应明确消防安全疏散设施的责任部门及责任人。 二、保持疏散通道、安全出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 三、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。在各楼层明显位置应设置安全疏散指示图,指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。 四、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态,并定期组织检查、测试、维护和保养。 五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。 六、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。 七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好,门上应有正确启闭状态的标识,保证其正常使用。 八、需要经常保持开启状态的防火门,应保持其火灾时能自动关闭;自动和手动关闭的装置完好有效。 九、安全出口、疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物,且在其1.4m范围内不应设置台阶。 十、平时需要控制人员出入或设有门禁系统的疏散门,应有保证火灾时人员疏散畅通的可靠措施。 十一、窗口、阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的栅栏,如必须设置时,应有从内部易于开启。 区医院安全管理制度（规范） 区第一医院安全管理制度(规范) 我科是一个青年集体占多数的科室,青年法律意识淡薄,造成临床差错事件的主要人群,为了深化青年文明号的活动,持续质量改进,特制定以下安全规范。 1、严格遵守卫生管理法律、行政法规,部门规章和诊疗护理规范,恪守医疗服务职业道德。 2、严格遵守医院的各项规章制度,认真落实各项工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则,进行各项工作应有科学,严谨的态度,做到精力集中,一丝不苟,不谈论与工作无关的事情。 3、认真执行值班、交接班制度,遵守劳动纪律,坚守工作岗位,不脱岗,不空岗,认真履行工作职责,按分级护理标准,及时巡视病房,严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。 4、认真做好查对制度的执行和落实,进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则,如输液、输血、注射、服药。医嘱每班查对,每周一次大查对,每次查对后均要及时记录。 5、严格执行医嘱制度,除抢救病人不执行口头医嘱。抢救病人及术中医生下达的口头医嘱,护士必须复诵,并经医师查对药物后方可执行,并保留安瓿,督促医师及时补开医嘱。 6、进行药物过敏试验前,要交待注意事项,病人或家属签字后再执行,如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行,用药后要注意严密观察。 7、使用氧气严格执行操作规程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气,发现异常及时汇报处理。 8、认真执行药品管理制度,抢救药品每班交接,帐、物、卡相符,使用后及时补充,专管人员及护士长每周必须检查一次,保证种类齐全,不过期,不变质,毒麻精神药品必须加强保管,每班交接专人管理,治疗室内药物分类放置,严禁混放、乱放。 9、抢救仪器物品应专人管理,做到定位放置,定人管理,定期检查及时维护,定期消毒,保持常备状态,不得任意挪用或外借。 10、手术病人做到术前到病房接病人并认真查对,进手术室再次查对,并注明病人已查对无误。术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品,并双签名,术后护送回病房,认真交待病情及治疗和注意事项。 11、凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。 12、电源、水源、防火设备要定期检查,及时维修,以确保安全。 13、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救处理预案。 医院安全生产管理工作制度 为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实,切实做好安全事故的防范工作,坚持“安全第一,预防为主”的方针,确保不发生安全生产责任事故,推进经济社会和谐协调发展,特制定安全生产规章制度: 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识,加强领导,落实安全责任 深刻认识做好安全生产工作的重要性,牢固树立“以人为本”的理念,坚持科学发展观,扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人,要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况,组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查,针对薄弱环节制订严密的防范措施,认真落实整改到位,坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。 二、全面落实安全生产工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生产隐患 广泛深入地开展安全生产知识宣传教育,提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力,落实安全生产措施,全面强化安全生产管理。 (一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查,发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照国务院关于进一步加强消防工作的意见(国发15号)的要求,重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查,排除安全生产隐患,对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作,对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理,严格执行各项管理规定,对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理,不得姑息。 (二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点,重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理,对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施,加强监管,落实管理责任,每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查,确保不发生被盗、散落等情况。 (三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育,大力宣传交通安全法,重点对救护车辆驾驶人员进行监管,严防疲劳驾驶、酒后驾驶,对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查,防止带病出车,对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测,确保随车易燃易爆物品的使用安全。 (四)确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查,重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况,发现老化立即更换。高压消毒有专人负责,消毒值班人员要坚守岗位。 (五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求,不断提高依法执业水平,规范卫技人员执业行为,严格执行十二项核心制度,加强医患沟通,持续提高医疗质量和卫生服务水平,确保人民群众就医安全。 (六)切实加强对食品市场和餐饮行业的监管。卫生监督所要认真履行卫生监督职能,严格对食品卫生市场进行监管,重点督查各食品加工和经营单位的卫生许可证、从业人员健康证的持有情况,要严格做好食品加工和经营企业卫生指标的检测工作,坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。 (七)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点,调整疾病控制的重点,针对夏季疾病谱的特点,加强对各级防保人员的知识培训和考核,严格落实各类人员的工作职责,分区包干,确保不发生疾病流行。 某医院安全管理制度 作为医院而言,做好安全管理工作非常重要。为了方便各位,令各位掌握如何做好安全管理工作,以下以校医院为例,为各位提供一则医院安全管理制度范本,希望各位从中得到启发。 校医院安全管理制度 1、坚守工作岗位,认真执行各项规章制度和各项操作规程,严防事故差错发生。 2、严格执行查对制度,对必须做过敏试验的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验。 3、准备用于抢救的医疗药品和器械,应放于固定位置,定期检查及时补充更换。 4、坚持购药正常渠道,不使用劣、过期药品。 5、如发生医疗事故,积极组织医护人员抢救,尽量减少事故的危害和影响。 6、下班后,关好门窗,注意防火、防盗,制订消防安全管理制度。 校医院疾病防控制度 本制度是指可能造成校内师生员工健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 (一)严格执行学校重大疾病事件报告程序。当发现重大传染病病例或疑似病例;涉及我院师生员工的重大食物和职业中毒病例时,立即以最快的方式向辖区疾病控制中心和卫生行政部门以及学院主管部门报告,并与上级单位保持密切联系。在传染病暴发、流行期间,对疫情坚持日报告制度和零报告制度。 (二)建立信息报告体系,确保信息畅通,确保监测与预警系统的正常运行,及时发现潜在的隐患以及可能发生的重大疾病事件。校医院设立24小时值班及疫情监控和联系电话。 二、组织与救治 (一)当发现重大传染病病例或疑似病例;涉及我院师生员工的重大食物和职业中毒病例时,校医院根据需要,紧急调动所有医务人员,积极开展救治工作。根据需要对人员进行紧急疏散和隔离。并报请地方行政部门及社区疾病预防控制机构依法采取紧急措施。 (二)校医院实行首诊负责制,医务人员要提高警惕,对重大传染病病例或疑似病例;涉及我院师生员工的重大食物和职业中毒病例,要及时报告院长。对需要转诊的病人,应当及时转诊。 (三)定期进行相关知识和技能的业务学习,以提高应急处理能力。 三、防护与宣传 (一)校医院加强消毒管理,认真贯彻消毒管理办法的有关要求,特别加强对门诊、急诊、处置室、化验室、观察室、隔离病房的消毒工作。医务人员要加强自我保护意识。 (二)做好防病知识的宣传教育。通过正面宣传教育引导广大师生员工正确认识、对待和防范疾病,消除恐慌心理,保证学院的稳定。充分利用学院现有媒体,普及重大传染病、重大食物和职业中毒防范的有关科学知识。以提高广大师生员工的自我防范意识,防治重大传染病的流行及重大食物和职业中毒的发生。 药房管理制度 一、药房分库房、外药房,分别有专人管理。 二、采购人员按采购单进行采购,不得采购假药、变质药品。 三、购进药品即填写入库单,清点入库。对药房凭出库单领药。 四、药房管理人员加强药品管理,防止因责任原因造成药品的变质、失效。 五、药房每半年清点一次。 六、帐目清楚,记帐准确。 七、麻醉药、贵重药品要设专柜保管。专方付药并进行登记。 七、药房药品,不经批准不得外借。 值班医生工作职责 一、在院长的安排下进行轮流值班。 二、负责急诊病人的治疗、转院工作。 三、坚持上下班时间,不能晚来早走。 四、值班人员不得离开岗位,出诊要写告示,通知病人。 五、诊治中要认真负责,以免误诊。 区医院安全管理制度 区第一医院安全管理制度(规范)我科是一个青年集体占多数的科室,青年法律意识淡薄,造成临床差错事件的主要人群,为了深化青年文明号的活动,持续质量改进,特制定以下安全规范。 1、严格遵守卫生管理法律、行政法规,部门规章和诊疗护理规范,恪守医疗服务职业道德。 2、严格遵守医院的各项规章制度,认真落实各项工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则,进行各项工作应有科学,严谨的态度,做到精力集中,一丝不苟,不谈论与工作无关的事情。 3、认真执行值班、交接班制度,遵守劳动纪律,坚守工作岗位,不脱岗,不空岗,认真履行工作职责,按分级护理标准,及时巡视病房,严密观察病人病情变化。 交接班做到口头、书面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。 4、认真做好查对制度的执行和落实,进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则,如输液、输血、注射、服药。 医嘱每班查对,每周一次大查对,每次查对后均要及时记录。 5、严格执行医嘱制度,除抢救病人不执行口头医嘱。 抢救病人及术中医生下达的口头医嘱,护士必须复诵,并经医师查对药物后方可执行,并保留安瓿,督促医师及时补开医嘱。 6、进行药物过敏试验前,要交待注意事项,病人或家属签字后再执行,如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行,用药后要注意严密观察。 7、使用氧气严格执行操作规程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气,发现异常及时汇报处理。 8、认真执行药品管理制度,抢救药品每班交接,帐、物、卡相符,使用后及时补充,专管人员及护士长每周必须检查一次,保证种类齐全,不过期,不变质,毒麻精神药品必须加强保管,每班交接专人管理,治疗室内药物分类放置,严禁混放、乱放。 9、抢救仪器物品应专人管理,做到定位放置,定人管理,定期检查及时维护,定期消毒,保持常备状态,不得任意挪用或外借。 10、手术病人做到术前到病房接病人并认真查对,进手术室再次查对,并注明病人已查对无误。 术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品,并双签名,术后护送回病房,认真交待病情及治疗和注意事项。 11、凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。 12、电源、水源、防火设备要定期检查,及时维修,以确保安全。 13、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救处理预案。 医院安全管理制度 医院安全管理制度 （一） 一、进货索证索票制度 （一）严格审验供货商（包括销售商或者直接供货的生产者）的许可证和食品合格的证明文件。 （二）对购入的食品，索取并仔细查验供货商的营业执照、生产许可证或者流通许可证、标注通过有关质量认证食品的相关质量认证证书、进口食品的有效商检证明、国家规定应当经过检验检疫食品的检验检疫合格证明。 上述相关证明文件应当在有效期内首次购入该种食品时索验。 （三）购入食品时，索取供货商出具的正式销售发票；或者按照国家相关规定索取有供货商盖章或者签名的销售凭证，并留具真实地址和联系方式；销售凭证应当记明食品名称、规格、数量、单价、金额、销货日期等内容。 （四）索取和查验的营业执照（身份证明）、生产许可证、流通许可证、质量认证证书、商检证明、检验检疫合格证明、质量检验合格报告和销售发票（凭证）应当按供货商名称或者食品种类整理建档备查，相关档案应当妥善保管，保管期限自该种食品购入之日起不少于2年。 二、食品进货查验记录制度 （一）每次购入食品，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。 （二）采取账簿登记、单据粘贴建档等多种方式建立进货台账。 食品进货台账应当妥善保存，保存期限自该种食品购入之日起不少于2年。 （三）食品安全管理人员定期查阅进货台账和检查食品的保存与质量状况，对即将到保质期的食品，应当在进货台账中作出醒目标注，并将食品集中陈列或者向消费者作出醒目提示；对超过保质期或者腐败、变质、质量不合格等食品，应当立即停止销售，撤下柜台销毁或者报告工商行政管理机关依法处理，食品的处理情况应当在进货台账中如实记录。 三、库房管理制度 （一）食品与非食品应分库存放，不得与洗化用品、日杂用品等混放。 （二）食品仓库实行专用并设有防鼠、防蝇、防潮、防霉、通风的设施及措施，并运转正常。 （三）食品应分类，分架，隔墙隔地存放。 各类食品有明显标志，有异味或易吸潮的食品应密封保存或分库存放，易腐食品要及时冷藏、冷冻保存。 （四）贮存散装食品的，应在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。 （五）建立仓库进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变、生虫， 及时清理不符合食品安全要求的食品。 （六）食品仓库应经常开窗通风，定期清扫，保持干燥和整洁。 （七）工作人员应穿戴整洁的工作衣帽，保持个人卫生。 四、食品销售卫生制度 （一）食品销售工作人员必须穿戴整洁的工作衣帽，洗手消毒后上岗，销售过程中禁止挠头、咳嗽，打喷嚏用纸巾捂口。 （二）销售直接入口的食品必须有完整的包装或防尘容器盛放，使用无毒、清洁的售货工具。 （三）食品销售应有专柜，要有防尘、防蝇、防污染设施。 （四）销售的预包装及散装食品应标明厂名、厂址、品名、生产日期和保存期限（或保质期）等。 五、食品展示卫生制度 （一）展示食品的货架必须在展示食品前进行清洁消毒。 （二）展示食品必须生、熟分离，避免食品交叉感染。 （三）展示直接入口食品必须使用无毒、清洁的容器，保持食品新鲜卫生，不得超出保质期。 （四）展示柜的玻璃、销售用具、架子、灯罩、价格牌不得直接接触食品，展示的食品不得直接散放在货架上。 （五）展示食品的销售人员必须持有有效健康证明上岗，穿戴整洁的工作衣帽。 六、从业人员健康检查制度 （一）食品经营人员必须每年进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作，不得超期使用健康证明。 （二）食品安全管理人员负责组织本单位从业人员的健康检查工作，建立从业人员卫生档案。 （三）患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。 七、从业人员食品安全知识培训制度 （一）认真制定培训计划，定期组织管理人员、从业人员参加食品安全知识、职业道德和法律、法规的培训以及操作技能培训。 （二）新参加工作的人员包括实习工、实习生必须经过培训、考试合格后方可上岗。 （三）建立从业人员食品安全知识培训档案，将培训时间、培训内容、考核结果记录归档，以备查验。 八、食品用具清洗消毒制度 （一）食品用具、容器、包装材料应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求。 （二）食品用具要定期清洗、消毒。 （三）食品用具要有专人保管、不混用不乱用。 （四）食品冷藏、冷冻工具应定期保洁、洗刷、消毒，专人负责、专人管理。 （五）食品用具清洗、消毒应定期检查、不定期抽查，对不符合食品安全标准要求的用具及时更换。 九、卫生检查制度 （一）制定定期或不定期卫生检查计划，将全面检查与抽查、问查相结合，主要检查各项制度的贯彻落实情况。 （二）卫生管理人员负责各项卫生管理制度的落实，每天在营业后检查一次卫生，检查各岗是否有违反制度的情况，发现问题，及时指导改进，并做好卫生检查记录备查。 每周1-2次全面现场检查，对发现的问题及时反馈，并提出限期改进意见，做好检查记录。 年3月8日 医院安全管理制度 （二） 一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。 各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。 三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五