：休克抢救的常用升压药用法（附表）.docx

最新：休克抢救的常用升压药用法（附表）在休克、大出血、过敏等疾病的抢救时，经常用到升压药物。理想的升 压药物，应该能迅速提升血压，增加重要脏器的血流灌注，纠正组织缺 氧。常用的6种升压药物药物类别药物名称主要激动的受体激动a和B受体药肾上腺素aL a2和BLB2受体主要激动a受体药去甲肾上腺素al, a2和叩受体多巴胺aLBl和DA受体间羟胺al受体主要激动B受体药多巴酚丁胺R受体异丙肾上腺素BL02受体各类升压药物应用一、肾上腺素：最常用于过敏性休克和心脏骤停的治疗适应证适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。用药方法肌注的剂量一般为0.30.5mg。静推1 mg每35min给药1次（不建议常规使用大剂量）注意事项过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用对于严重休克成人患者肾上腺素的内脏血管收缩程度高于等量去甲肾上腺素和多巴胺，从而使局部循环功能恶化并增加血乳酸水平。肾上腺素对器官功能、体循环的灌注以及存活均可能有不利的影响二、去甲肾上腺素：收缩血管，收缩压舒张压均升高适应证相关指南建议将去甲肾上腺素作为脓毒性休克和心源性休克的首选升压药用法用量泵入：去甲肾上腺素注射液18mg+41mL 5%葡萄糖（常用）或36mg+32mL 5%葡萄糖（必须用于中心静脉）。泵入速度：1mL/h, 60kg体重，相当于0.1（或0.2）pig/kg/min,最大剂量2pg/kg/min静脉滴注剂量为4-10pg/min,临用前需要稀释（具体方法为1-2mg去甲肾上 腺素+5%葡萄糖100mL）。静脉注射:对危重病人1-2mg加入10-20mL 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静 脉注射注意事项不肌注和皮下注射，因强烈血管收缩，可引起局部组织缺血坏死推荐中心静脉泵入三、多巴胺：不再作为升压或正性肌力的一线药物四、小剂量小剂量35pg/(kg.min)兴奋多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血 流量，增加尿量。但不改善肾功能。不支持低剂量多巴胺单独用于 维持肾功能中剂量510yg/(kg.min)主要兴奋B受体，正性肌力作用使心肌的收缩 力加强及增加了心排血量，并收缩外周血管,从而既能维持血压水 平，又能改善心脏功能。但可引起心动过速及可能进一步导致心 律失常大剂量使用时，会致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，全身血管阻力 增高，出现微循环障碍。因此治疗心源性休克，多巴胺剂量不宜 超过 10pg/(kg.min)四.间羟胺：升压作用比去甲肾上腺素弱,缓慢而持久射12分钟起效优势用药方法注意事项可皮下注射、肌注和静脉滴注。肌注5分钟起效、静脉注有研究显示去甲肾上腺素和间羟胺对脓毒性休克患者的全 身血流动力学影响没有明显的区别肌肉注射,1020mg/次;静脉滴注15lOOmg加入5%葡 萄糖或生理盐水250500mL缓慢静点;可稀释至50mL或 原液持续静脉泵入;根据血压调整速度肌内或皮下注射:由于最大效应不是立即显现，有积累效应 单次给药后须观察血压1。分钟后决定是否重复给药连续用药可能引起耐药