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2023年意外伤害保险合同书（3份范本） 书目 第1篇团体人身意外损害保险合同书 第2篇个人人身意外损害保险合同书 第3篇学生、幼儿意外损害保险合同书 团体人身意外损害保险合同书 第一章 保险对象 第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。 其次章 保险期限 其次条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。 第三章 保险金额 第三条 保险金额最低为壹仟元，最高为五仟元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。 保险金额一经确定，中途不得变更。 第四章 保险责任 第四条 本保险为定期意外损害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外损害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。 1.因意外损害事故以致死亡的，给付保险金额全数。 2.因意外损害事故以致又目永久完全失明或两肢恒久完全残废：或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。 3.因意外损害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。 4.因意外损害事故造成本条二、三两款以外的损害以致永久完全丢失劳动实力、身体机能，或永久丢失部分劳动实力、身体机能的，根据丢失程度给付全部或部分保险金额。 第五条 被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外损害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。 第五章 除外责任 第六条 由于下列缘由所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任： 1.被保险人的自杀或犯罪行为; 2.被保险人或其受益人的有意或诈骗行为; 3.斗争或军事行动; 4.被保险人因疾病死亡或残废。 第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。 第六章 保险费率 第八条 保险费率依据行业(工种)或工作性质分别订定。 第七章 保险手续和保险费的缴付 第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。 第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，假如没有指定受益人，以法定继承人为受益人。 第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，须要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。 被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丢失保险效力，保险公司应退还已缴的未到保险费。 第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费。有特殊约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单起先生效。 分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。 第八章 保险金的申请和给付 第十三条 被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并供应下列单证： 1.保险单证及投保单位的证明; 2.被保险人死亡时，应供应死亡证明书; 3.被保险人因意外损害事故造成残废时，应供应治疗医院出具的残废程度证明。 保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。假如从伤亡事故发生日起经过二足年不提出申请，即作为自动放弃权益。 团体(个人)人身意外损害保险附加意外损害医疗保险暂行条款 兹经被保险人(或投保人)与保险人双方约定：本保险单承保的团体(个人)人身意外损害保险根据以下规定附加意外损害医疗保险。 1.保险金额以壹仟元至壹万元为限。保险费依照团体(个人)人身意外损害保险费档次，加收一倍。 2.被保险人在保险有效期内，因发生意外损害保险责任范围内的事故致伤，须要治疗时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的(含五元)保险人全数负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。 3.除外责任 (1)被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用; (2)按公费医疗规定应自费购买的药品; (3)整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用; (4)挂号费、护理(陪住)费、取暖费、误工费、停尸费; (5)私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。 4.被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人供应保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道(乡)以上公立医院的治疗诊断证明及医疗、医药费原始凭证。 5.被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为，保险人除追回已给付的保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。 6.本条款其他未尽事宜，根据本公司团体(个人)人身意外损害保险条款规定办理，其规定内容与本条款规定有抵触的，应以本条款规定为准。 个人人身意外损害保险合同书 第一章 保险对象 第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。 其次章 保险期限 其次条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。 第三章 保险金额 第三条 保险金额最低为壹仟元，最高为壹万元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。 保险金额一经确定，中途不得变更。 第四章 保险责任 第四条 本保险为定期意外损害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外损害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。 1.因意外损害事故以致死亡的，给付保险金额全数。 2.因意外损害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。 3.因意外损害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。 4.因意外损害事故造成本条二、三两款以外的损害以致永久完全丢失劳动实力、身体机能，或永久丢失部分劳动实力、身体机能的根据丢失程度给付全部或部分保险金额。 第五条 被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外损害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。 第五章 除外责任 第六条 由于下列缘由所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任; 1.被保险人的自杀或犯罪行为; 2.被保险人或其受益人的有意或诈骗行为; 3.斗争或军事行动; 4.被保险人因疾病死亡或残废。 第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。 第六章 保险费率 第八条 保险费率依据行业(工种)或工作性质分别订定。 第七章 保险手续和保险费的缴付 第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。 第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，假如没有指定受益人，以法定继承人为受益人。 第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，须要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。 被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丢失保险效力，保险公司应退还已缴的未到期保险费。 第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费，有特殊约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单起先生效。 分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。 第八章 保险金的申请和给付 第十三条 被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并供应下列单证： 1.保险单证及投保单位的证明; 2.被保险人死亡时，应供应死亡证明书; 3.被保险人因意外损害事故造成残废时，应供应治疗医院出具的残废程度证明。 保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。假如从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请，即作为自动放弃权益。 学生、幼儿意外损害保险合同书 第一章 保险合同的构成 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特殊约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采纳书面形式。 其次章 投保范围 其次条 在依法成立的学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，可作为本保险合同的被保险人。 具有完全民事行为实力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。 被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。 第三章 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人因遭遇意外损害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金： (一)被保险人自意外损害事故发生之日起180日内因同一缘由身故的，保险人按保险单上所载的人身意外损害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人身故前已领有本条第(二)项、第(三)项的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。 (二)被保险人因遭遇意外损害事故，并自事故发生之日起180日内因同一缘由造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表(简称给付表一)所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体状况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1.被保险人因同一意外损害事故导致给付表一一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 2.被保险人本次意外损害事故所致之残疾，如合并以前因意外损害事故所致的残疾，可领取给付表一所列较严峻项目的残疾保险金者，保险人按较严峻的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。 (三)被保险人因遭遇意外损害事故，造成本保险合同所附意外损害事故烧伤保险金给付比例表(简称给付表二)所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外损害烧伤保险金。 1.被保险人因同一意外损害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。 2.被保险人因不同意外损害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。 3.被保险人因不同意外损害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。 第四章 责任免除 第四条 因下列缘由造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不担当给付保险金责任： (一)投保人、被保险人、受益人的有意行为 (二)因被保险人挑衅或有意行为而导致的打斗、被攻击或被谋杀 (三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒 (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故 (五)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物 (六)被保险人因遭遇意外损害以外的缘由失踪而被法院宣告死亡者 (七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。 第五条 被保险人在下列期间遭遇损害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不担当给付保险金责任： (一)斗争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间 (二)被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间 (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间 (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间 (五)被保险人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间 (六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术竞赛、摔跤竞赛、绝技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。 第五章 保险金额 第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。本保险合同最低保险金额为3000元，保险金额一经确定，中途不得变更。 保险金额是保险人担当给付保险金责任的最高限额。 第六章 保险期间 第七条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 第七章 保险费 第八条 保险费按年度计算。投保人应在订立合同时一次交清保险费。 第八章 投保人义务 第九条 投保人应照实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行照实告知义务。 投保人有意隐瞒事实不履行照实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。 投保人因过失未履行照实告知义务并且足以影响保险人确定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同因过失未履行照实告知义务，对保险事故发生有严峻影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。 第十条 投保人应在订立合同时或按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不担当保险金给付责任。 第十一条 投保人居处或通讯地址变更时，应刚好以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最终居处或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。 第九章 保险金的申请与给付 第十二条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。 投保人、被保险人或受益人未通知或通知拖延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人担当。 投保人、被保险人或受益人未通知或通知拖延致使必要的证据丢失或事故性质、缘由无法认定时，应担当相应的责任。 上述约定，不包括因不行抗力而导致的拖延。 第十三条 索赔申请人向保险人申请赔偿时，应于合理期限内提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未刚好供应有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。 (一)被保险人因意外身故，索赔申请人应填写保险金给付申请书，并供应下列证明文件和资料给保险人： 1.保险金给付申请书 2.保险单 3.受益人的身份证明 4.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须供应人民法院出具的宣告死亡证明文件 5.被保险人的户籍注销证明 6.若申请人为代理人，应供应授权托付书、身份证明等相关证明文件 7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 (二)被保险人意外残疾或烧伤的，索赔申请人应填写保险金给付申请书，并供应下列证明文件和资料给保险人： 1.保险金给付申请书 2.保险单 3.受益人身份证明 4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书 5.若申请人为代理人，应供应授权托付书、身份证明等相关证明文件 6.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 (三)索赔申请人因特别缘由不能供应上述证明的，应供应法律认可的其他有关的证明资料。 第十四条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付申请书和第十三条所列的相关证明和资料后，应刚好做出核定。 对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应依据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。 第十五条 在保险期间内，被保险人因遭遇意外损害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告死亡的，保险人应依据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，索赔申请人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。 第十六条 索赔申请人对保险人恳求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而歼灭。 第十章 受益人的指定及变更处理 第十七条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益依次和受益份额未确定受益依次和受益份额的，各身故保险金受益人将享有相等的受益权。 投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面形式申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。 被保险人无民事行为实力或限制民事行为实力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。 本保险合同残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或者变更。 第十一章 争议处理 第十八条 因履行本保险合同的争议，由当事人协商解决。 协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。 第十二章 其他事项 第十九条 本保险合同成立后，投保人可书面形式通知保险人解除合同。 (一)投保人解除本保险合同时，应供应下列证明文件和资料： 1.解除合同通知书 2.保险单 3.保险费交付凭证 4.投保人身份证明。 (二)投保人要求解除本保险合同的，自保险人接到解除合同申请书的当日24之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还被保险人未满期净保险费。 (三)依据本保险合同，索赔申请人已领取过任何保险金的，投保人不得解除合同。 其次十条 在保险期间内，经投保人与保险人双方约定，可以采纳附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一样之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。 其次十一条 本保险合同适用中华人民共和国法律。 其次十一条 本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下： 保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。 索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金恳求权的其他自然人。就本保险合同残疾或烧伤保险金而言是指被保险人。 周岁：以法定身份证明文件中记载的诞生日期为计算基础。 不行抗力：指不能预见、不能避开并不能克服的客观状况。 意外损害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事务为干脆且单独的缘由致使身体受到的损害。 烧伤：指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到度，山度烧伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤，涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最终脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。 肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 部位：指本保险合同所附意外损害事故烧伤保险金给付比例表约定的人体部位，即人体分为两个部位：头部、躯干及四肢部。 无有效驾驶执照：指驾驶人员有下列情形之一者：无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的状况下驾车。 艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv)：按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发觉上述病毒的抗体，则认定被保险人已被艾滋病毒感染。 医疗事故：指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 潜水：指以协助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运输河等水域进行的水下活动。 攀岩运动：指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 武术竞赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种运用器械的对抗性竞赛。 探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到损害的危急，而有意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 绝技：指从事马术、杂技、驯兽等特别技能。 未满期净保费(一年期保险单)计算公式：未满期净保费=保险费×1-(保单已经过天数/365)×(1 20%)。经过天数不足一天的按一天计算。