石狮市城乡居民最低生活保障申请审批表.docx

石狮市城乡居民最低生活保障申请审批表城 乡 生 活 困 难 居 民 最 低 生 活 保 障 申 请 书申请人姓名性别家庭人口人身份证号联系电话户籍地址家庭住址致贫原因疾病 口残疾 因学 灾害 口缺乏劳动力 其他共同 申请 人情 况姓名性别与户主关系身份证号码婚姻 状况健康状况月收入（元）法定 义务 人情 况姓名性别与户主关系身份证号码庭口 家人家庭年人均月 入（元）月扶（抚、赡） 养金（元）家庭其他收 入1、利息收入（元/月）2、3、4、元元元元家庭月收入 合计元家庭人均收入元刚性支出1、重大病医疗支出2、残疾康复护理支出3、教育支出4其他支出元元元元家庭刚性支出合计元/年家庭财产情 况项目核查情况项目核查情况项目核查情况银行存款车辆其他保险房产申请人 承诺本人已充分了解本人所申请救助项目的相关政策，为此所提供的个人、家庭信息以及家庭 成员相关材料全部属实，同意审核、审批单位按照有关规定对本人信息进行核实、评议以及公 示。本人愿意承担由于本人提供信息不实、不全或将本人身份信息、银行账户等出借他人导致 的一切后果，包括终止审核审批程序、终止救助等，并承担相应法律责任。如资料发生变动， 本人或本人家庭成员将向当地镇人民政府（街道办事处）主动报告。申请人（签名+指模） 年 月 日入户核查人（签字）：（村、居工作人员）、（镇、街道下村干部）村（居） 委会协 查意见经调查，该申请人申报的内容属实口不属实。经村（居）委会公示口有异 议口无异议。经办人（签字）：（公章）负责人（签字）：年月日一次公示时间：年月日至年月日镇人民 政府经审核有关材料，其家庭情况 符合口不符合 本市低保认定条件,经 镇人民政府（街道办事处）公示有异议 口无异议。从年一月起纳入保障（街道 办事处）审 核审批 意见范围，保障标准为元/月。经办人（签字）：（公章）分管领导（签字）：年月日二次公示时间：年月日至年月日亲备 近属案有，请填写最低生活保障经办人员及其近亲属享受最低生活保障备案表口无说明1 .此表以户为单位填写，各项内容必须填写齐全；2 .申请人提交申请表时，需同时提供共同申请人身份证、户口簿，及申请理由的证明材料；3 .村（居）、镇（街道）经办人必须两个以上签字；4 .此表一式二份（复印、复写无效），审批后，市、镇（街道）各存一份。