全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解.docx

全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解第二十一章人际沟通参考答案解析病人,如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病病人（E错）;护患关系的基本模式中没有指导型和被动型（AB错）。63. D【解析】结束期亦称阶段评价期，经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复,已达到预期目标,可以出院修养，护患 关系即转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制定相 应的对策。一位护士正在为一位即将出院的术后患者进行出院前的健康指导。此时护患关系处于结束期（D对）。64. C【解析】（第二十一章第二节护理工作中的人际关系人际吸引人际吸引是指人与人之间在感情方面相互接纳、 喜欢和亲和的现象，即一个人对其他人所持有的积极态度。人际吸引是以情感为主导的，并且以相互之间的肯定性评价为 前提”（C对ABDE错）。65. C【解析】角色理解欠缺是指医护双方对彼此专业、工作模式、特点和要求缺乏必要的了解，导致工作中相互埋怨、 指责,从而也影响医护关系的和谐。此病例导致医护关系冲突的主要原因为角色理解欠缺（C对）;期望冲突为影响护士与 患者家属关系的主要因素（E错）。66. B【解析】（第二十一章第二节护理工作中的人际关系）”（三）护士与医生的关系1.影响医护关系的主要因素 角色 心理差位角色压力过重角色理解欠缺角色权利争议”（B错，为本题正确选项;ACDE对）。67. E【解析】在人际交往中，正确的做法是注重对方的一贯表现。而不应注重外貌、背景、过去表现、当前表现（E对 ABCD 错）。68. B【解析】（第二十一章第二节护理工作中的人际关系）“2.人际吸引的规律相似吸引:人们彼此之间某些相似 或一致性的特征是导致相互吸引的重要原因。在日常生活中，人们持有相似的态度、信仰、价值观和兴趣;相似的学历、 经历、职业和专业;相似的社会地位、经济条件，乃至相似的身体特征等，均可能成为相互吸引的条件和原因。（3）相补吸 引:当交往的双方需要以及对对方的期望成为互补关系时，可以产生强烈的吸引力。相补吸引实际上是一种需要的相互满 足,当双方可以以互补的方式满足对方需要时，可形成良好的人际关系。相悦吸引:相悦是指在人际关系中能够使人感 受到精神及心理上的愉快及满足的感觉。相悦主要表现在人际关系间情感上的相互接纳、肯定、赞同及接触上的频繁 及接近，相悦是彼此建立良好人际关系的前提。仪表吸引:仪表在一定程度上反映个体的内心世界。仪表包含先天及后 天的获得性素质，如身材及容貌属于先天性素质，而衣着、打扮、风度、气质则与后天的修养、文化及知识层次有关。仪 表在人际吸引过程中具有重要的作用。敬仰性吸引:敬仰性吸引关系一般是指单方面对某人的某种特征的敬慕而产生 的人际关系。如球迷、歌迷、影迷对球星、歌星、影星的爱慕”（B对ACDE错）。69. B【解析】（第二十一章第二节护理工作中的人际关系）“四、护理人际关系（一）护士与患者的关系护士是 护患关系后果的主要责任者:作为护理服务的提供者，护士在护患关系中处于主导地位，其言行在很大程度上决定着护患 关系的发展趋势。因此，一般情况下，护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发生障碍的主要责任承 担者”（B对ACDE错）。70. B【解析】医患的实质是帮助与被帮助的关系，是一种互助的关系，不存在上帝的说法（B错，为本题正确选项;A对）;维 护患者的权益是医护义不容辞的责任，应给予高度重视，主动维护患者的合法权益，把维护患者正当权利放在第一位（CE 对）;在医疗工作中，医护的正当权益也必须得到保障，才能提高大家工作的积极性（D对）。71. A【解析】护患关系有广义和狭义之分，广义的护患关系是指围绕病人的治疗及护理形成的各种人际关系，包括护士 与病人、医师、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系是护理人员与病人之间在特定环境及时间段内互动所形 成的一种特殊的人际关系（A对BCDE错）。72. D【解析】（第二十一章第二节护理工作中的人际关系）“2.认知效应 首因效应:亦称第一印象，是指人在与他人首 次接触时，根据对方的仪表、打扮、风度、言语、举止等所做出的综合性判断。日常生活中的“第一印象”或“先入为 主”的效果在社会认知过程中对人的认知具有极其重要的影响。社会心理学家研究证明:在第一印象中/卜表是影响第一 印象的主要因素，同时一个人在言谈举止中表现出的性格特征也在形成第一印象中起着重要作用。（2）近因效应:在人际交 往过程中，人们往往会比较重视新的信息，而相对忽略陈旧的信息。此种在人际认知中，因最近或最后获得的信息而对总体 印象产生最大影响的效应即为近因效应晕轮效应:亦称月晕效应或光环效应,是指在人际交往过程中对一个人某 种人格特征形成印象后，以此来推测此人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方。晕轮效应可分为正晕轮和负晕轮, 正晕轮是指将对方的好印象向其他方面扩大、推广，高估对方;负晕轮则是指将对方的不良印象向其他方面扩大、泛化， 低估对方。先礼效应:是指在人际交往过程中向对方提出批评意见或某种要求时，先用礼貌的语言行为起始，以便对方 容易接受，从而达到自己的目的。先礼是一种让对方建立人际认知的过程，因为先礼体现善意和诚恳，便于对方接受批评、 意见或要求。免疫效应:是指当一个人已经接受并相信某种观点时，便会对相反的观点产生一定的抵抗力，即具有一定 的“免疫力”（D对ABCE错）。73. B【解析】该护士认为女大学生为知识分子,在自己心中留下了固定印象此护士较好地运用了认知效应中的刻板印 象（B对）。74. C【解析】该患者为大学教授,因高血压住院治疗。适用于该患者的最佳护患关系模式为共同参与型（C对ABDE错）。75. E【解析】认知效应的含义:免疫效应:当一个人已经接受并相信某种观点时，便会对相反的观点产生一定的抵抗力， 即具有一定的“免疫力”；该护士穿刺三次均失败，但是患者没有责怪她,让她接着在打，因为患者对该护士之前有了的好 的印象所以仍相信该护士，体现了认知效应中的免疫效应（E对）;首因效应:指与他人首次接触时，根据对方的仪表、打扮、 言语、举止等所做出的综合性判断（A错）;刻板效应又称社会固定印象:指某个社会环境对某一社会群体所形成的固定 而概括的看法，如商人精明、知识分子文质彬彬、女性温柔等（B错）;晕轮效应:是指在人际交往过程中对一个人某种人 格特征形成印象后,以此来推测此人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方（C错）;先礼效应:是指在人际交往过程 中向对方提出批评意见或某种要求时,先用礼貌的语言行为起始，以便对方容易接受，从而达到自己的目的（D错）;近因 效应:是在人际交往过程中，人们往往会比较重视新的信息，而相对忽略陈旧的信息（C错）。76. A【解析】道德关系是指在医疗活动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系;是护患关系中最重要的非 技术性关系是道德关系（A对BCDE错）;护患关系的内容:技术关系:是指在护理活动中护士和患者之间建立起来的行为 关系，护理人员在此关系中处于主导地位;非技术关系:是指在医疗技术活动中护士和患者由于社会的、心理的、经济的 等方面的影响，所形成的的关系。包括道德关系、利益关系、价值关系、法律关系。77. B【解析】认知效应的含义:社会固定印象又叫做刻板效应:指某个社会环境对某一社会群体所形成的固定而概括 的看法，如商人精明、知识分子文质彬彬、女性温柔等,该护士得知患者是老师后;便根据自己对老师的了解和交往经验, 以热情亲切的态度和方式与她沟通，这是刻板效应的体现（B对）;首因效应:指与他人首次接触时，根据对方的仪表、打扮、 言语、举止等所做出的综合性判断（A错）;晕轮效应:是指在人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后,以此来 推测此人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方（C错）;先礼效应:是指在人际交往过程中向对方提出批评意见或某 种要求时，先用礼貌的语言行为起始，以便对方容易接受，从而达到自己的目的（D错）;免疫效应:当一个人已经接受并相 信某种观点时，便会对相反的观点产生一定的抵抗力,即具有一定的“免疫力"在认知效应中没有远因效应（E错）;近因 效应:是在人际交往过程中，人们往往会比较重视新的信息，而相对忽略陈旧的信息。78. C【解析】护患关系模式主要分为三种基本模式:主动-被动型、指导-合作型、共同参与型（C对ABDE错）。79. C【解析】护患关系的基本模式:共同参与型:此模式的特点是“护士积极协助病人进行自我护理"模式关系的原 型为成人与成人的关系，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者，该患者能够自理，有一定的文化水平，最适 合采取共同参与型的护患关系模式（C对）;指导.合作型:此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此 模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做"模式关系的原型为母亲与儿童的关系。此模式主要适用于急性患 者和外科手术后恢复期的患者（D错）;主动被动型:此模式的特点是“护士为病人做治疗”，模式关系的原型为母亲与婴 儿的关系，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的病人,如神志不清、休克、痴呆以及某些精 神病病人（E错）;护患关系的基本模式中没有指导型和被动型（AB错）。80. D【解析】护士技术不熟练、操作失误、态度冷漠均可失去患者的信任,造成信任危机（D对）;角色压力不属于影响护 患关系的主要因素（A错）;责任不明是指护患双方由于角色认识不清，不了解自己所负的责任和应尽的义务,主要表现为患 者的健康问题由谁来承担责任，患者健康状况的改善由谁来承担责任（B错）;角色模糊是指护患双方个体对自己充当的角 色不明确或缺乏真正的理解而呈现的状态，具体表现为护士不能积极主动地为患者提供帮助,患者不积极参与康复护理, 不服从护士管理等（C错）;理解差异是指由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同,在交流沟通过 程中容易产生差异（E错）。81. B【解析】题中患者住院前3天与护士关系融洽用现护患关系冲突主要是由于张护士的护理技术操作不熟练造成的 （B 对 ACDE 错）。第三节护理工作中的语言沟通参考答案解析1 .C【解析】病人康复出院前护士对休息、服药、复查等的叮嘱属于迎送（C对ABDE错）。2 .C【解析】在抢救时,因患者家属缺乏相关医疗知识面对患者的危机状态往往难以控制自己的情绪，本题中家属在旁哭 声不断，这时护士应指导家属离开抢救现场,避免影响抢救（C对D错）;A选项的说法过于生硬不近人情（A错）;由于病情发 展不可预测，故在临床工作中，避免给病人做肯定的承诺，应科学客观的告知病情,但应注意病人及家属的情绪（BE错）。3 .C【解析】目光可以表达和传递感商也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为，是传递信息十分有效的途径 和方式，所以在倾听患者话语是，一定要注意保持目光接触（C错，为本题正确答案;ABDE对）。4 . D【解析】本题考察护士的沟通技巧，对于恐惧、反抗的年幼患者，当没有父母陪同时，应给予鼓励与陪伴，不能冷漠、 威胁或批评，也不能随意敷衍,或做不合理承诺如买“我给你买吃的”“爸妈一会就来”（D对ABCE错）。5 . A【解析】因卵巢癌住院，常常哭泣，且焦虑不安，此时，最重要的是心理护理，应倾听其倾诉并给予安慰（A对BCDE错）。6 . C【解析】护士在与患者沟通时，应保证所讲实事求是，不得任意夸张、歪曲事实，即使在提问时,提及癌变可能会加重 患者的焦虑（C错,为本题正确答案）;护士在沟通过程中可以采用一系列沟通技巧，包括核实、安慰、鼓励等（ABDE对）。7.B【解析】为患儿治疗时，最容易让患儿接受治疗的语言技巧是夸赞式语言（B对ACDE错）。8. A【解析】题干中问的是提问首先应遵循的原则,提问时无论是开放式提问还是封闭式提问，都应当确保交谈围绕主题 持续进行,做到中心明确,有的放矢,体现了中心性原则（A对BCDE错）。9. D【解析】“您需要吃点什么吗”患者可根据自己的感受和想法回答,没有范围限制，主观性强（D对）；“您昨天呕吐了 几次” “您昨晚睡了几个小时”属于封闭式提问,患者的回答是基于客观事实的数字（AE错）；“您早餐后服过药了吗”“现 在您头还晕吗”属于封闭式提问,患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”回答问题（BC 错）。10. A【解析】在应对该患者的抱怨时，护士应按照护理工作中的语言沟通规范进行回答,A “您的心情我理解，我们也在 努力，需要您的配合”正确应用了交谈技巧中的“移情”和“鼓励”（A对BCDE错）。11. A【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“开放式提问:又称敞口式提问，即所问问题的回答没有范围限 制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实 的资料;其缺点是需要的时间较长” （A对）;“封闭式提问:又称限制性提问，是将问题限制在特定的范围内患者回答问题的 选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息; 其缺点是患者没有机会解释自己的想法”（BCDE错）。12. B【解析】“您快点去卫生间，回来给您输液”带有催促、不耐烦的语言色彩,不符合沟通中尊重、真诚的特点（B错, 为本题正确答案）;在与患者沟通过程中应注意做到尊重、科学、目标、规范、真诚及艺术性。在输液前护士常需做一系 列准备工作，由于输液过程中患者不易多动,因此多于输液前建议患者上卫生间。“输液时间有点长，您要去卫生间吗”既 符合护患沟通的目标性又符合尊重性（A对）；“您去卫生间方便吗，要不要我帮忙”体现了护患沟通过程中的真诚、艺术 性及对患者的关心（C对）；“您要是不方便,我可以帮您拿便盆”体现了以患者为中心，护士真诚为患者服务（D对）；“准备 好了么，我该给您输液了”体现了护患沟通的目标性、规范性（E对）。13. D【解析】患者是小学文化程度，对原发性支气管肺癌没有过多的专业认知，心里难免会有害怕恐惧，这时护士应该做 的就是耐心听患者的诉说,帮助患者建立对本疾病更多更专业的认识，帮助患者克服心里的那种害怕和恐惧，并安排患者 的家属看望患者，通过家属朋友更多人的帮助来安慰患者使患者保持积极情绪，而不是知道患者立遗嘱安排后事（D对ABCE 错）。14. A【解析】护士不应该阻止患者哭泣，因为哭泣是患者的情绪的宣泄和释放,更不能训斥和随意评论患者，应陪伴在患 者身边，待患者平静下来后主动聆听，鼓励患者说出哭泣的原因，安慰和帮助患者缓解悲伤解开心结（A错，为本题的正确答 案;BCDE 错）。15. B【解析】开放性问题以病人为中心，以了解其完整背景和关系为目的，因此可使病人陈述的病史更客观、更全面您 为什么不愿意选择手术治疗呢？”让病人自己回答原因有利于更全面了解病人手术意愿，属于开放式提问（B对）;封闭式提 问是将问题限制在特定的范围内,患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答”,A 项可用“吃或没吃”回答（A错）;C项可用“是或不是"回答（C错）;DE项可用“有或没有”回答（DE错）。16. B【解析 1 "一杯酒”的描述过于模糊，不知道具体的容量，需要护士进一步澄清（B对）;A项对吸烟的量和时间都正确 的描述（A错）;C项二两米饭对进食的量做了准确的描述（C错）;D项对痰中血丝的时间描述准确（D错）;E项对医院费用和自 身预算差距做了准确描述（E错）。17. D【解析】语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。护士在与患者进行语言沟通过程中，应遵循以下六个原则:尊重 性、科学性、目标性、规范性、真诚性、艺术性。D项针对患者的不适进一步询问,符合上述原则（D对）;AB两项违反科 学性原则，夸大了医疗水平和患者的病情（AB错）;C项对于患者的病情并没有给予关切询问，不符合真诚性原则（C错）;E项 一是夸大了医生的水平，二是对于患者病情并没有给予解释说明，违反真诚性和科学性原则（E错）。18. D【解析 1为保证护患交谈的顺利进行、确保其效果,护士可根据具体情况适时、适度的运用以下几个交谈技巧:倾 听、核实、提问、阐释、移情、沉默和鼓励。护士从患者的角度，通过倾听和提问，与患者交流，理解患者的感受,采用的 交谈策略是移情（D对）;沉默在交谈中指适度的不说话给自己思考和观察时间（A错）;核实则是通过重述或澄清来确认患者 的回答（B错）;阐释是针对患者提出的问题做出解释说明（C错）;反应变现为在交谈过程中，适时的对患者进行鼓励（E错）。19. D【解析】题干中护士采取了半蹲式的目光沟通方式来调整自己的目光与患儿交谈,真是目光沟通技巧中的一种（D 对）;倾听更多的是侧重于与接收患者所发出的信息，而不是护士去做出些什么（A错）;触摸需要护士与患者有肢体上的接 触，而题目中护士与患儿并未有肢体接触（B错）;沉默是交谈过程中短暂的停顿，即不说话，而题干中护士与患儿的交谈并未 终止（C错）;题干并未明确表示护士与患儿交谈的具体内容，并未直接体现语言沟通中的口头语言沟通和书面语言沟通中 的任意一种（E错）。20. C【解析】护士对患者所说的“喝一点酒”护士对患者说的话模糊不清，与患者再次核实，属于澄清（C对）;叙述就是将 事情的前后经过记载下来或说出来（A错）;重复包括患者重述和护士重述，即护士或者患者再次重复患者说过的话，待确认 无误后继续交谈。反映、反馈指护士在交谈过程中适时适度给患者发出反馈（BDE错）。21. E【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“5.移情即感情进入的过程。移情是从他人的角度感受、理 解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感商也不是同情、怜悯他人。在护患交谈过程中，为了深入了解患者、 准确地掌握患者的信息,护士应从患者的角度理解、体验其真情实感”（E对ABCD错）。22. B【解析】儿童在患病期间，对父母更加依赖，更渴望父母的呵护，对门诊或住院治疗造成与父母短时或相对较长时间 的分离，就会引起儿童的极大情绪反应，造成“分离性焦虑”情绪。患儿3岁，急诊留观时与家人分开，最易产生分离性焦 虑，主要表现为哭闹，拒绝陌生人，此时患儿哭闹不止无法与患儿交谈,3岁的患儿理解能力有限，听音乐、解释治疗的重要 性可能对他们来说无法理解，最有效地措施是让患儿妈妈陪伴（B对ACDE错）。23. B【解析】本题可根据排除法进行选择。提问是收集信息和核对信息的重要方式，问题要符合患者的职业、年龄和文 化程度，开放式或封闭式提问均可使用（B对E错）;问题要一个一个提出，待患者说完后再阐述下一个问题（A错）;治疗性交 谈一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复等问题。护患之间交谈多为治疗性交谈,交谈时要用通俗易懂的语言, 专业术语、医学名词简称或英文缩写应尽量避免使用以防患者难以理解（CD错）。24. E【解析】由于患者对导尿术的不了解，会产生焦虑紧张的情绪，护士应持耐心认真的态度，用恰当的描述性语言和安 慰性语言来缓解患者的紧张情绪（E对ABCD错）。25. C【解析】护患关系的实质是满足患者的需要，是以病人为中心的各种信息交流与双向作用的过程（C错，为本题正确 答案）;在医疗护理服务过程中,护士与患者通过提供帮助和寻求帮助形成一种特殊的人际关系（A对）;治疗性关系是护患 关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一定强制性（B对）;护患之间存在相互影响、 相互作用的专业性互动关系，这种互动不仅限于护士与患者之间,还表现在护士与患者家属、亲友和同事等社会支持系统 之间，是一种多元性、多层面的互动关系（D对）;护患关系是护士在医疗、护理等活动中与患者建立起来的（E对）。26. B【解析】“你睡眠习惯如何”属于开放式提问，即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由 回答,不会局限于是否失眠，还是早醒,或者经常做梦，抑或是晚睡、醒得早等等，患者有什么感受都可以说出来，不受限制（B 对）；“你失眠吗”患者只能回答睡眠或者不失眠，护士从谈话中可获得的有效信息非常少（A错）；“你是不是下午发热”患 者只能回答“是”或者"不是"同时还会有暗示性（C错）；“你头痛时有无恶心、呕吐”的提问方式带有暗示性,会干扰 患者的主观感觉（D错）；“你是不是经常头痛”时间界定模糊,且具有暗示性（E错）。27. E【解析】在护士对患者进行健康宣教时，应将疾病相关的信息介绍给患者，以消除患者的疑虑，更大程度取得患者的 配合，不应刻意隐瞒病情（E错,为本题正确答案）;应符合伦理道德原则，注意保密原则，语言应简介明确,避免医学用语 （ABCD 对）。28. E【解析】尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。在与患者的沟通过程中，护士应将对患者的尊重、恭敬、友好置于 第一位，切记不可伤害患者的尊严，更不能侮辱患者的人格（E对ABCD错）。29. C【解析】在与家属沟通过程中护士应该多从家属角度思考问题，理解家属的心情，避免家属因为担心焦虑情绪不稳 定而迁怒于护士，给予耐心分析、解释，通常可有效避免、化解冲突（C对ABDE错）。30. E【解析】护士在与患者交谈过程中，首先应尊重理解患者。其次,护士应体谅患者的生理痛苦、心理压力、经济负 担，多从患者的角度考虑、分析问题。准确地掌握患者的疑虑，耐心解释,才能更好的取得患者的配合（E对ABCD错）。31. D【解析】由题干可知患者今日康复出院，护士嘱患者按时复查,属于送别用语（D对ABCE错）。32. B【解析】题中护患沟通中,患者不能理解“备皮”专业性语言的意思，是出现问题的关键，故护士在护理过程中应尽 量少用专业性语言，使用通俗易懂的语言与患者交流，确保患者知情同意后方可进行操作（B对ACDE错）。33. C【解析】沟通分为5个层次，分享性沟通这种沟通交流方式必须将自己的一些想法和判断说出来，并希望与对方分 享，题目中患者向护士分享自己手术的感受，这属于分享性沟通（C对）;一般性沟通只表达表面的、肤浅的、社会应酬性的 话题，如您好吗?我很好、谢谢等，没有牵扯到感情的投入（A错）;事务性沟通指是一种只罗列客观事实的说话方式，不加入 个人意见或牵扯人与人之间的关系，是护士与病人在工作关系时常用的沟通方式（B错L情感性沟通指双方彼此无戒心，愿 意告诉对方他的信念以及对过去或现在一些事件的反应，尊重彼此的感情和分享感觉（D错）;共鸣性沟通指互动双方达到 了一种短暂的“一致性”的感觉,或者不用对方说话就知道他的体验和感受（E错）。34. C【解析】尖锐湿疣为性传播疾病,WHO强调配偶或性伴侣同时治疗，故还应将此告知其性伴侣知晓（C错，为本题正确 答案;ABDE对）。35. B【解析】重述包括患者重述和护士重述两种情况，即一方面，护士将患者的话重复一遍，待患者确认后再继续交谈; 另一方面，护士可以请求患者将说过的话重述一遍，待护士确认自己没有听错后再继续交谈（B对）;改述指换一句话来表达 同样的意思（A错）;澄清:护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实, 从而确保信息的准确性（C错阐释即阐述并解释:在护患交谈过程中，护士往往运用阐释技巧解答患者的各种疑问;解释 某项护理操作的目的及注意事项;针对患者存在的健康问题提出建议和指导（D错）;归纳总结的意思是把某个事物集中起 来得出的结论，如谈话的主要内容及结论（E错）。36. D【解析】有效沟通的方法包括创造良好的沟通环境，学会有效的聆听,重视沟通细节的处理，考虑接受者的观点和立 场,避免一味说教，分析题干，该产妇未婚有孕，护士在与患者的沟通中，最重要的就为其保密,因此应该选择一个单独的房间交流（D对ABCE错）。37. E【解析】由于患者对导尿术的不了解，会产生焦虑紧张的情绪，护士应持耐心认真的态度，用恰当的描述性语言和安 慰性语言来缓解患者的紧张情绪（E对ABCD错）。38. E【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“开放式提问:又称敞口式提问，即所问问题的回答没有范围限 制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实 的资料;其缺点是需要的时间较长”（E对ABCD错）。39. A【解析】患者哭泣是对不良情绪的发泄，在沟通过程中不应该阻止患者哭泣,应给予倾听、鼓励其诉说等方式，让其 充分发泄,舒缓激动情绪（A错，为本题正确答案;BCDE对）。40. C【解析】该题考察的是手术前病人的心理护理，术前病人常会有恐惧、担心等等心理反应，护士应当向患者阐述手 术的重要性和必要性，鼓励患者,增加患者信心，为缓解患者的担心及恐惧反应，可以向患者介绍成功案例，增大患者手术信 心（C对）;建议患者转院、劝患者放弃治疗都可能耽误患者治疗，加重病情（AE错）;仅告诉患者手术已经安排,无法更改不仅 不会安慰患者还有可能加重患者焦虑心情（B错）;心脏手术复杂患者有知情权，应按实情详细告知患者手术过程（D错）。41. C【解析】患者的心理状态处于抑郁阶段,此时患者哭泣，护士应鼓励陪伴患者,哭泣是患者情绪的一种宣泄，不应制止 （C错，为本题正确答案;ABDE错）。42. E【解析】此时患者正在伤心哭泣，情绪低落，不愿意与人交流，因此影响护患沟通的核心问题是患者的情绪，而题干中 没有提及患者的个性、家庭关系、社会地位以及对护士的信任程度（E对ABCD错）。43. E【解析】留置尿管是子宫全切术前必需的一项准备工作，可避免手术中误伤，护士应耐心解释原因，合理解决患者怕 羞、怕痛苦的问题，取得患者的配合，以保证手术的正常进行（E错，为本题正确答案;ABCD对）。44. A【解析】护士操作失误的沟通:当失误发生时，首先应向患者进行道歉，取得患者原谅后再进行下一步的措施,如果不 解释会加重患者对医护人员的不信任,出现信任危机（A对BE错）;护士穿刺失败不能将原因归在患者身上,同时不能做确 定的承诺,如:下一次一定成功（CD错）。45. B【解析.封闭式提问的优缺点:优点:护士可以在短时间内获得需要的信息（B对）;缺点:患者没有机会解释自己的想 法（AE错）;2.开放式提问的优缺点:优点:护士可以获得更多、更真实的资料，护士可从中了解病人的真实的想法和感受（CD 错）;缺点:需要花费的时间较长。46. A【解析】护患沟通的原则:尊重性:尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。在与患者的沟通过程中,护士应将对患 者的尊重、恭敬、友好置于第一位，切记不可伤害患者的尊严，更不能侮辱患者的人格（A对DE错）;艺术性:艺术性的语 言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离，还可以化解医患、护患之间的矛盾（B错）;规范性:无论是与患者进 行口头语言沟通还是书面语言沟通，护士应做到发音纯正、吐字清楚，用词朴实、准确，语法规范、精练（C错）;科学性: 护士在与患者沟通过程中,应确保沟通内容的科学性。真诚性:在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出 发，加强与患者的情感交流,努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔,使患者感到亲切感。目标性:护患之间的语言沟 通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标 明确、有的放矢。47. C【解析】护士核实患者每天抽烟数量，没有重复患者所述而是询问具体抽多少支用到澄清的沟通技巧（C对B错）; 叙述指将事情的前后经过记载下来或说出来（A错）;反映是指把情况、意见等告诉上级或有关部门（D错）;在沟通过程中护 士应适时适度地给患者发出反馈，护士可通过微微点头、轻声应答“嗯”、“哦”、“是”等,以表示自己正在倾听（E错）。48. D【解析】提问是收集信息和核对信息的重要开放式提问:又称敞口式提问,即所问问题的回答没有范围限制，患者可 根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受（D对）;阐释即阐述并解释。在护患交谈过程中, 护士往往运用阐释技巧解答患者的各种疑问;解释某项护理操作的目的及注意事项;针对患者存在的健康问题提出建议 和指导（A错）;核实是指在交谈过程中,为了验证自己对内容的理解是否准确所采用的沟通策略，是一种反馈机制。核实既 可以确保护士接受信息的准确性，也可以使患者感受到自己的谈话得到护士的重视。护士可通过重述、澄清两种方式进 行核实（BC错）;沉默是一种交谈技巧。在倾听过程中,护士可以通过沉默起到以下四个方面的作用:表达自己对患者的同情 和支持。给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会。缓解患者过激的情绪和行为。给自己提供思考、冷静和 观察的时间（E错）。49. A【解析】本题根据题干字面意思可做出最直接判断，患者是才入院，疾病痛苦加上陌生的环境，紧张而焦虑，护士应用 迎送性语言，向患者介绍医院环境、进行自我介绍等,可有效缓解患者的不良情绪（A对BCDE错）。50. E【解析】此时患者正在伤心哭泣，情绪低落，不愿意与人交流，因此影响护患沟通的核心问题是患者的情绪，而题干中 没有提及患者的个性、家庭关系、社会地位以及对护士的信任程度（E对ABCD错）。51. D【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“治疗性交谈:一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复 等问题。护患之间交谈多为治疗性交谈”（D对E错）；“一般性交谈:一般用于解决一些个人或家庭的问题。交谈的内容 比较广泛，一般不涉及健康与疾病问题”（A错）；“非面对面交谈:随着现代科学技术的快速发展，人们可以通过电话、互联 网等非面对面方式进行交谈” （B错）;“个别交谈:是指在特定环境中两个人之间进行的以口头语言为载体的信息交流” （C 错）。52. C【解析】尖锐湿疣可通过性传播传染，患者应该告诉患者的配偶，避免传染，其他选项都是尖锐湿疣患者应做的健康 教育（C对ABDE错）。53. D【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）”（1）开放式提问:又称敞口式提问，即所问问题的回答没有范 围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更 真实的资料;其缺点是需要的时间较长”（D对ABCE错）。54. A【解析】该患者不同意插入导尿管，可能是不理解插入导尿管的作用及意义，护士应耐心解释，让患者接受（A对BCDE 错）。55. B【解析】根据题干描述，患者不理解护士所说的“备皮” 一词,这是护理工作中的专业术语，所以交流中存在的主要 问题是护士应尽量少用专业性语言，应该用通俗易懂的话告知患者即将进行的护理操作（B对ACDE错）。56. D【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“6.沉默 沉默是一种交谈技巧。在倾听过程中，护士可以通过 沉默起到以下四个方面的作用：（1）表达自己对患者的同情和支持。（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会。 缓解患者过激的情绪和行为。给自己提供思考、冷静和观察的时间”（D对ABCE错）。57. D【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）“3.提问提问是收集信息和核对信息的重要方式，也是确保交 谈围绕主题持续进行的基本方法。为了保证提问的有效性，护士可根据具体情况采用开放式提问或封闭式提问”（D对 ABCE 错）。58. B【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）"（二）交谈的基本类型小组交谈:是指三人或三人以上 的交谈。为了保证效果/J、组交谈最好有人组织;参与人员数量最好控制在37人，最多不超过20人”（B对ACDE错）。59. D【解析】情感性:在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流,努力做到态度 谦和、语言文雅、语音温柔,使患者感到亲切感。良好的语言能给患者带来精神上的安慰/本现了语言的情感性（D对ABCE 错）。60. C【解析】迎送用语适用于欢迎和送别时使用的语言您慢走"即可看出护士使用了迎送用语（C对）;介绍用语常用 于素未谋面的人介绍时使用（A错）;解释用语时为了使对方清楚做某种事情的目的,如护理操作中的解释（B错）;招呼用语 是指双方见面时礼貌的寒暄（D错）;安慰用语常用于安抚他人情绪时使用（E错）。第四节护理工作中的非语言沟通参考答案解析1. B【解析】患者哮喘发作，护士向患者说明服药注意事项时，应靠近患者，距离应是私人距离，为0.51.2米即50120cm（B 对ACDE错）。2. D【解析】面对患者需要真诚友好,以建立起良好的护患关系。护士的面部表情应与工作场合、环境、患者的心情相 适宜，故在面对生命垂危的患者应表情凝重，对疾病缠身的患者表现出关注和抚慰，面对疼痛的患者要予以理解和支持的 关怀,而不应该微笑（D错，为本题正确答案;ABCE对）。3. B【解析】患者刚得知自己患有乳腺癌，疾病的巨大威胁严重影响患者的情绪，使患者表现为情绪低落，常为一些小事伤 心哭泣，所以目前影响护患沟通的核心问题是“情绪"护士应首先对患者进行心理护理，解决患者的情绪问题（B对ACDE 错）。4. A【解析】患者刚得知自己患有乳腺癌这一噩耗，心情难免低落,此时护士应关注患者的内心，利用正确的语言和非语 言方法与患者做好沟通交流，对患者进行有效的心理护理，鼓励患者，陪伴患者，让患者学会正确排解消极情绪的方法，哭泣 是一种宣泄情绪的出口，不应该制止患者哭泣（A错，为本题正确答案;BCDE对）。5. D【解析】题中产妇宫缩频繁，疼痛剧烈，此时握住产妇的手的话触摸是非语言沟通的一种特殊形势，包括抚摸、握手、 拥抱等，触摸在护理工作中的应用产妇分娩时，护士触摸产妇或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至疼痛的心理支持” （D 对 ABCE 错）。6. A【解析】护士主要使用的非语言沟通形式包括表情和触摸，护士执行静脉输液操作时，需要与病人身体接触,所以最 主要运用的非语言沟通形式是触摸（A对BD错）;仪表是指护士的外在表现，包括容貌、服饰、仪态等，代表护士的仪容仪 表,与沟通无关联（C错）;静脉输液操作过程中需戴口罩，所以表情不是其运用的非语言沟通形式（E错）。7.B【解析】非语言沟通是通过非语言媒介，如表情、眼神、姿势、动作等类语言实现的沟通，而语言沟通是以语言文字 为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式，语言沟通可以超越时空,既可以记载、研究和撰写人类的历史与现状,又可以 将先进的思想和知识与更多的人分享，使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息,实现了用非语言沟通 代替语言沟通（B对ACDE错）。8. C【解析】该患儿年龄为4岁，哭闹不安时护士应对患儿关心爱护、态度和蔼，通过亲切抚摸患儿，可以使患儿感受到关 心和安慰，有利于建立良好的护患关系,消除患儿的紧张心理（C对）;患儿4岁,尚不能完整准确的表达自己的需求，故此时护 士最主要做的不是倾听和安慰（AB错）;沉默不语和不理睬会加剧患儿的紧张不安情绪（DE错）。9. D【解析】非语言沟通是伴随着沟通而发生一些非言语性的表达方式和行为的沟通形式，故比语言沟通更加真实而难 以掩饰（D对）;语言沟通包括书面语言和口头语言两种类型，故语言沟通中的书面语言规范、严谨、艺术，而口头语言则易 懂（ABCE 错）。10. E【解析】公众距离是指沟通双方距离在3.7m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等（E对ABCD错）。11. C【解析】题中患者听力严重下降,故护士与其沟通过程中应加强非语言沟通，适当的小结属于语言沟通，其余选项均 为非语言沟通的方式（C错