2022年慢阻肺病人的预防及护理.docx
慢阻肺病人的预防及护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合 慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性 疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说 明它的致病因素，因此对临床上已发病或者未发病的老年人进行警示, 以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调 查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病） 的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可 见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得 非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不彻底可逆的气流受 阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气 体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿 均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于 病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响 病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺 是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大， 严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一 抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹 性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当 职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染 等，浓度过大或者接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。 3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损 伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细 菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。 病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病 毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发 病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氟酸等化学物质，可损伤气道上 皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏液腺肥 大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下 感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通, 冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。 注意卧床歇息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床歇息。赋予营养丰富易 消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性 阻塞性肺气肿患者赋予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性 气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者赋予吸氧，有二氧化碳 潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%30%,流量1.52L/ 分。由于老年人身体的反抗能力下降，特别是患有阻塞性肺病的老年 人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身 体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健 措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理 应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病 的发生或者急性发作。2.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。3.应 戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛, 排痰艰难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使阻塞性肺病进一步恶 化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘 症状。4.腹式呼吸：（指取立位、平卧位或者半卧位，两手分别放 于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛， 腹部隆起，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌 松弛，膈肌 随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹 部下降。）腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少阻塞性 肺病的发作，预 防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时 尽量使腹部隆起，呼气时竭力呼出使腹部凹下。每天锻炼23次， 每次1020分钟。5.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧 化碳、粉尘等会使阻塞性肺病病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能 诱发咳喘，厨房居室应注意通风或者装置脱排油烟机，以保持室内空 气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应导致 阻塞性肺病发作，所以应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污 物，泯灭过敏源。6.适当休 息：患有阻塞性肺病的老年人在发热、 咳喘时必须卧床歇息，否则会 加重心脏负担，使病情加重;发热渐退、 咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或者劳动。7.坚持 锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目， 坚持锻炼，能提高机体抗病能力，减少阻塞性肺病的发病次数，活 动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性阻塞性肺病对 症护理：排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并匡助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜 蛋白酶雾化吸入稀释痰液或者给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也 可用药物口服祛痰。解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者浮现喘息 症状赋予氨茶碱类制剂平喘。呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿 患者的时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而 频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进 行耐寒锻炼 时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、 耐受力强、呼吸功能ni级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、 io月份后再恢复到面、颈部冷水磨擦，耐受力强者可坚持到冬季。 冬季冷水的温度在1520,每次5 10分钟。使身体适应外界 气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢性阻塞 性肺病的发作。坚持运动。不少慢性阻塞性肺病患者天气一冷便缩在 屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。 患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、 打太极拳、做中老年 健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要 循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合 慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性 疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说 明它的致病因素，因此对临床上已发病或者未发病的老年人进行警示, 以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调 查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病） 的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可 见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得 非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不彻底可逆的气流受 阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气 体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿 均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于 病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响 病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺 是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大， 严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一 抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹 性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当 职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染 等，浓度过大或者接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3 .空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损 伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加, 为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素 之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要 为流感病 毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟： 为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氟酸等化学物质， 可损伤气道上 皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支 气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下 感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通， 冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。 注意卧床歇息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床歇息。赋予营养丰富易 消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性 阻塞性肺气肿患者赋予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性 气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者赋予吸氧，有二氧化碳 潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%30%,流量1.52L/ 分。由于老年人身体的反抗能力下降，特别是患有阻塞性肺病的老年 人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身 体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健 措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理 应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病 的发生或者急性发作。2.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。3.应 戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛， 排 痰艰难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使阻塞性肺病进一步恶化。 茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。4 .腹式呼吸：（指取立位、平卧位或者半卧位，两手分别放于前胸部 和 上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部隆起, 手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌 随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。）腹 式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少阻塞性肺病的发作，预 防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起， 呼气时竭力呼出使腹部凹下。每天锻炼23次，每次1020分钟。5 .避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使阻 塞性肺病病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室 应注意通风或者装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、 真菌等能引起支气管的特异性过敏反应导致阻塞性肺病发作，所以应 保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，泯灭过敏源。6.适当休 息：患有阻塞性肺病的老年人在发热、咳喘时必须卧床歇息，否则会 加重心脏负担，使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。 平时应参加适当活动或者劳动。7.坚持锻炼：可根据自身体质选择医 疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能 力，减少阻塞性肺病的发病次数，活动量以无明显气急、心跳加速 及过分疲劳为度。慢性阻塞性肺病对症护理：排痰化痰。鼓励慢 性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并匡助变换体位，轻拍背以利排痰，痰 干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或者给超声雾化和氧压雾化吸 入药化痰。也可用药物口服祛痰。解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿 患者浮现喘息症状赋予氨茶碱类制剂平喘。呼吸运动锻炼：慢性 阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退, 使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。耐寒锻炼。 患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能HI级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后 再恢复到面、颈部冷水磨擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的 温度在1520,每次5 10分钟。使身体适应外界气候变化， 增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢性阻塞性肺病的发作。 坚持运动。不少慢性阻塞性肺病患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”， 不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的 体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年 健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒， 运动后以自我感到舒适为度。
