2023年卫生资格考试《初级护士》复习讲义.doc.pdf

卫生资格考试初级护士复习讲义 物理消毒灭菌法 (1)热力消毒灭菌法：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法分干热法和湿热法，前者由空气导热，传热较慢;后者由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。燃烧法：常用于无保留价值的污染物品;某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时。方法：器械可放在火焰上烧灼 20秒;培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管(瓶)口和塞子，在火焰上来回旋转23次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭;无保留价值的物品置于焚化炉内，燃至灰烬。注意事项：注意安全，须远离易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不得添加乙醇;贵重器械及锐利刀剪，禁用以免变钝或损伤。干烤法：常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。消毒：箱温 120140,时间 1020 分钟;灭菌：箱温 180，时间 2030 分钟。煮沸消毒法：煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。将水煮沸(100)后经 510 分钟，可杀灭细菌繁殖体。在水中加入 1%2%碳酸氢钠溶液，沸点可达 105，并有去污防锈作用。方法：煮前物品洗净，煮时物品完全浸没在水中，轴节及盖打开。水沸后开始计时，若中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。注意事项：玻璃类用纱布包好，冷水或温水时放入;橡胶类用纱布包裹，待水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠;较小的物品要用纱布包好使其沉入水中;尖锐器械不宜用此方法，以免受热损坏变钝。压力蒸汽灭菌法：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103137kPa(1520 磅/平方英寸)，温度达 121126时，经 2030 分钟即达灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。目前医院常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等。灭菌效果监测方法：留点温度计、化学指示管(卡)监测、化学指示胶带监测、生物监测法。其中生物监测法为最可靠的监测法。注意事项：灭菌包不宜过大，过紧，放置要有空隙;布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免潮湿;定期检查灭菌效果。医院内感染简介 (一)概念 医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。医院内感染的发生是由于感染链的存在，感染链由感染源、传播途径和易感宿主三个环节构成，在医院内，当三者同时存在，并有互相联系的机会，才能形成感染。水蒸气导热传热快穿透力强燃烧法常用于无保留价值的污染物品某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时容器倒入少量乙醇后轻轻转动使乙醇分布均匀然后点火燃烧至熄灭无保留价值的物品置于焚化炉内燃至灰烬注意事项玻璃金属搪瓷类物品油脂及各种粉剂等的灭菌消毒箱温时间分钟灭菌箱温时间分钟煮沸消毒法煮沸消毒适用于耐湿耐 (二)分类 内源性感染又称自身感染，指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。外源性感染又称交叉感染，指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。(三)医院内感染的主要因素 病原体来源广泛，环境污染严重各种病原体汇集，医院的卫生设施不足或污染物处理不当。易感人群增多。大量新型抗生素的开发和使用。各种侵入性诊疗手段增多。医务人员对医院内感染的严重性认识不足。水蒸气导热传热快穿透力强燃烧法常用于无保留价值的污染物品某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时容器倒入少量乙醇后轻轻转动使乙醇分布均匀然后点火燃烧至熄灭无保留价值的物品置于焚化炉内燃至灰烬注意事项玻璃金属搪瓷类物品油脂及各种粉剂等的灭菌消毒箱温时间分钟灭菌箱温时间分钟煮沸消毒法煮沸消毒适用于耐湿耐