2023年口腔组织病理学名解.pdf

第一章 口腔颌面部发育 1 神经板(neural plate)：胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。2 神经沟(neural groove)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟。3 神经褶(neural fold)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，隆起处称神经褶。4 神经嵴(neural crest)：神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。5 神经嵴细胞（neural cell）：胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。6 外胚间叶/外间充质/外胚间充质（ectomesenchyme）：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质 7 鳃弓（branchial arch）：胚胎第 4 周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的 6 对柱状隆起，与 6 对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。8 咽囊（pharyngeal pouch）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。9 颈窦（cervical sinus）：第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、鳃瘘、先天性耳前窦道。10 口凹（oral pit）/原口（stomatodeum）：在额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。11 口咽膜（oropharyngeal membrane）：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第 4 周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。12 拉特克囊（Rathke pouch）：胚胎第三周末，口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样凹陷，称拉特克囊。囊中的外胚层细胞分化成垂体前叶细胞。拉特克囊与原口上皮间有上皮性柄相连，最后拉特克囊和上皮性柄退化消失，此囊的残余称颅咽管，可发生囊肿、肿瘤，如颅咽管瘤。13 融合（fuse）：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。14 联合（merge）：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。15 唇裂（cleft lip）：多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，单、双侧均可发生，单侧较多。依病变程度分为完全性、不完全性，前者从唇红至前鼻孔底部完全裂开，后者只在唇红缘有一个小切迹。少见情况下可发生上唇正中裂、下唇裂。16 原腭（primary palate）：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。前腭突将形成前颌骨、上颌切牙。17 腭裂（cleft palate）:口腔常见畸形，一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果，单、双侧均可发生，常伴唇裂、颌裂。轻者仅为腭垂裂，重者从切牙孔至腭垂全部裂开。相关因素有感染、射线、药物、激素、营养。【13-14 期末】18 奇结节（tuberculum impar）：胚胎第 4 周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成 3 个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。19 界沟（sulcus terminalis）：舌体和舌根联合线处的浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层上皮，舌根表面被覆内胚层上皮，界沟所在位置即口咽膜所在位置。20 Meckel 软骨（Meckel s cartilage）：也称第 1 鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第 1 鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，后端膨大形成锤软骨；耳前区部分形成锤前韧带、蝶下颌韧带，其余部分消失。21 甲状舌管（thyroglossal duct）：胚胎第 4 周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮沿中线向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第 7 周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，甲状舌管仍保持与口底区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。第二章 牙的发育 1 原发性上皮带（primary epithelial band）：胚胎的第 5 周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。2 牙板（dental lamina）：在胚胎的第 7 周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。3 釉龛（enamel niche）：牙板是凹凸不平的薄层结构，通过切片观察时，其凹陷和凸起部分在切片中观察不到，而是由疏松结缔组织填充，这种结构称为釉龛。4 釉结（enamel knot）：帽状期牙胚内，在内釉上皮中央有簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。根据出现先后，可分为原发釉结、继发釉结。釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。5 颈环（cervical loop）：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。6 Serre 上皮剩余（Serre epithelial rest）：牙胚发育至钟状期末，牙板断裂形成孤立的上皮团，大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或黏膜中，称为 Serre 上皮剩余，可成为牙源性上皮性肿瘤、囊肿的来源。7 上皮珠（eruption pearls）：俗称马牙，婴儿出生后不久，可在牙龈上观察到针头大小的白色突起，称为上皮珠，可自行脱落。本质是 Serre 上皮剩余。8 von korff 纤维：成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。最先分泌到胞外胶原纤维比较粗大（直径 0.1-0.2um），主要是型胶原和少量型胶原。Von korff 纤维主要是型胶原，起始时有纤维连接蛋白存在，从成牙本质细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，这种胶原纤维被称为 von korff纤维。9 托姆斯突（Tomes processes）/成釉细胞突（odontoblastic process）：无釉柱釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆形突起，称为成釉细胞突，即托姆斯突。突起与细胞之间有钟棒和连接复合体，突起中含有初级分泌颗粒和小泡，而胞体中含丰富的合成蛋白的细胞器。10 缩余釉上皮（reduced epithelial rest）：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。11 上皮隔（epithelial diaphragm）：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约 45角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，是未来的根尖孔。称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些12 上皮根鞘（HERS,Hertwig s epithelial root sheath）：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层、中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。13 发育期根端复合体（DAC,developing apical complex）：牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。发育牙根包括上皮根鞘、牙乳头、牙囊，三者相互作用，在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物，称发育期根端复合体。14 引导管（gubernacular canal）：牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔黏膜固有层相连，这一结构称为引导索。在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增宽，成为牙萌出的骨通道。第三章 牙体组织 1 釉柱（enamel rod）：细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层到达牙表面。其走形方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线，此路线不是径直的，而是在内 2/3 较弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更明显，称为绞釉，功能是增强釉质对咬合力的抵抗。在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱直径平均 4-6um，在表面者较深部大。釉柱的横剖面在光镜下呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样，由头部、尾部构成。相邻釉柱以头尾相嵌形式排列。2 釉柱鞘（enamel rod sheath）：电镜下可见釉柱由扁六棱柱形晶体组成，它们在釉柱的头部相互平行排列，它们的长轴（C 轴）平行于釉柱的长轴；而至尾部时，与釉柱长轴呈 65-70倾斜。因此在一个釉柱的尾部和相邻釉柱的头部相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙。釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。3 釉质牙本质界（enamel-dentinal junction,EDJ）：代表来自于上皮、外间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状，电镜下见釉柱形成许多弧形外凸。此种连接有利于两种组织牢固结合，并可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。4 釉梭（enamel spindle）：起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，在牙尖、切缘多见，是由于釉质发生早期，成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间而形成的。在干燥的磨片中，釉梭蛋白的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。5 釉丛（enamel tufts）：在磨片上近釉牙本质界内 1/3 的釉质中，类似于草丛的结构称釉丛，其走行方向与釉柱相同。釉丛可能是由于釉柱钙化不良，导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。釉丛蛋白属于釉质非釉原蛋白，在釉丛中含量最高。6 釉板（enamel lamellae）：片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质的不同深度，可达釉牙本质界；在磨片中呈裂隙状结构。釉板可能来自于一组釉柱成熟不全，此情况下釉质蛋白含量较高；或者是由于萌出后釉质因负重产生的裂隙，其中含有来自唾液和口腔的有机物。釉板中含有较多的有机物，可成为龋病相关细菌侵入的途径，特别是窝沟底部及牙邻面的釉板；但绝大多数釉板无害，也可因唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化。7 横纹（cross striations）：釉柱上与釉柱长轴垂直的细线，透光性低，间隔 2-6um。与成釉细胞每天周期性形成釉质有关，代表釉质每天形成的速度。横纹处矿化程度稍低，当牙轻度脱矿时横纹较明显。8 釉质生长线（incremental lines）/芮氏线（lines of Retzius）：在釉质横断磨片上生长线呈深褐色同心环状排列，类似树的年轮；在纵向磨片上，生长线自釉牙本质界向外，沿着釉质形成方向，在牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈部渐呈斜行线。芮氏线是釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，代表 5-10 天釉质沉积的厚度。该处晶体排列不规则，孔隙增多，有机物增加，故光镜下因折光率改变而呈褐色。生长线到达釉质表面时，形成的横行的 嵴状结构即牙面平行线。9 新生线（neonatal line）：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重的生长线。其形成是因为乳牙和第一恒磨牙一部分形成于胎儿期，一部分形成于出生后，当婴儿出生时，由于环境和营养的改变，该部位的釉质发育受到干扰，故称为新生线。新生线的晶体密度较低。10 施雷格线（Schreger line）：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内 4/5，这些明暗带称为施雷格线。施雷格线是由于规则性釉柱排列方向改变而产生的折光现称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些象，暗区代表釉柱的横断区，亮区代表釉柱的纵断区。11 无釉柱釉质（rodless enamel）：在近釉牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙的表层，约20-100um 厚的釉质无釉柱结构，电镜下见晶体相互平行排列。近釉牙本质界处的无釉柱釉质是成釉细胞在最初分泌釉质时，Tomes 突尚未形成；而外层则是成釉细胞分泌活动停止、Tomes 突退缩所致。12 釉小皮（enamel cuticle）：是覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。釉小皮可能是成釉细胞在形成釉质后分泌的基板物质。细胞通过半桥粒和釉小皮连接。13 釉面横纹（perikymata）：釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为 30-100um宽，在牙颈部尤为明显。釉面横纹是牙呈节律性发育的现象，也是釉质生长线到达牙表面的部位。14 牙本质小管（dentinal tubule）：为贯穿牙本质全层的管状空间，内含组织液和成牙本质细胞突起。牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙颈部弯曲呈 形，称为初级弯曲。小管近牙髓一端粗，直径约 2.5um；近表面一端细，直径约 0.9-1um。近髓侧和近表面每单位面积的小管数目之比约为 2.5：1，牙根部牙本质小管分支数目比冠部者多。15 成牙本质细胞突周间隙（periodontoblastic space）：成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙，内含组织液（牙本质液）和少量有机物，为牙本质物质交换的主要场所。16 限制板（lamina limitans）：牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，称为限制版。它含有较高的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。17 管周牙本质（peritubular dentin）/管内牙本质（intratubular dentin）：镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。从发育学角度，管周牙本质形成于已存在的小管内侧，又称管内牙本质。18 管间牙本质（intertubular dentin）：位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本上为 I 型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低。19 球间牙本质（interglobular dentin）：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。20（牙本质）生长线（incremental line）：与牙本质小管垂直，是牙本质节律性、线性向根方沉积形成的间歇线。分为短时、长期/5 天/埃布纳生长线，前者反映牙本质每天的沉积量，间隔 4um；后者反映牙本质五天的沉积量，间隔 20um。生长线之间的胶原纤维方向改变。21 托姆斯颗粒层：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，称托姆斯颗粒层。22 前期牙本质（predentin）：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。前期牙本质一般为 10 12 m厚。在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本质形成为慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。前期牙本质与矿化牙本质的界限较清楚，呈不规则形，可见钙化小球。23 原发性牙本质（primary dentin）：牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质的主体。紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质的胶原纤维为 Korff 纤维，排列与小管 平行，在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约 5-10um。23（牙本质）透明层（hyaline layer）：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（Korff）纤维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约 5 10 m。24 罩牙本质（mantle dentin）：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（Korff）纤维，胶原纤维的排列与小管平行。称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些在冠部者称罩牙本质。25 髓周牙本质（circumpulpal dentin）：罩牙本质、透明牙本质内侧的牙本质，胶原纤维较细，排列方向不如罩牙本质规律。26 继发性牙本质（secondary dentin）：牙根发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。27 磨损（abrasion/attrition）：由于咀嚼、刷牙等机械性摩擦造成牙本质组织的缺损称为磨损，主要见于恒牙牙尖、切缘、邻面接触点、唇侧牙颈部。28 修复性牙本质（reparative dentin）/第三期牙本质（tertiary dentin）/反应性牙本质（reaction dentin）：当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，称修复性牙本质。它可以阻止病变的进一部发展。29 透明牙本质（transparent dentin）/硬化性牙本质（sclerotic dentin）：当牙本质在受到磨损、较缓慢发展的龋刺激后，除了形成修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓；同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管、周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。30 死区（dead tract）：因磨损、酸蚀、龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。此区的敏感度减低，常见于髓角。死区的周缘常有透明牙本质围绕，其近髓端则可见修复性牙本质。31 无细胞牙骨质（acellular cementum）/原发性牙骨质（primary cementum）：仅有牙骨质层板结构而无细胞成分，分布于自牙颈部到近根尖 1/3 处，紧贴于牙本质表面，牙颈部往往全部由无细胞牙骨质占据。在牙建立咬合功能前形成。功能是提供牙与牙周组织的附着。32 类牙骨质（cementoid）：牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质。33 细胞牙骨质（cellular cementum）/继发性牙骨质（secondary cementum）：指含牙骨质细胞的牙骨质，位于无细胞牙骨质表面，或二者交替出现。在根尖及根分叉处多见，其中近根尖 1/3 可全部为细胞牙骨质。在牙建立咬合功能后形成。主要起适应性作用，也与牙和牙周组织的修复有关。34 釉质牙骨质界（enamelo-cemental junction）：釉质和牙骨质在牙颈部相接处有三种情况：牙骨质少许覆盖在釉质上，约占 60；釉质与牙骨质端端相接，约占 30；釉质与牙骨质不相接，约占 10%。后一种情况下，暴露的牙本质易过敏。35 埃布纳（von Ebner）生长线：即五天/长期生长线，间隔约 20um，是牙本质生长发育的间歇线，与牙本质小管垂直，表示牙本质的发育和形成速率是周期变化的。矿化不全。36 欧文线（Owen line）：牙本质因发育期间受到障碍，形成的加重的生长线。37 骨样牙本质（osteodentin）：修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞常可包埋在很快形成的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙，很像骨组织，故称为骨样牙本质。38 牙髓-牙本质复合体（pulpo-dentinal complex）：由于牙本质和牙髓都来源于外胚间充质形成的牙乳头，在功能上关系密切，所以两者常合称牙髓-牙本质复合体。39 楔状缺损（wedge shaped defect）：因牙颈部的磨损呈楔形，故特称为楔状缺损。第四章 牙周组织 1 龈沟（gingival sulcus）：游离龈、牙面之间有一环狭小的空隙，称为龈沟。其正常深度为 0.5-3mm，平均深度为 1.8mm。2 牙周袋（periodontal pocket）：发生牙周炎时，牙龈结合上皮破坏，上皮附着向根方增殖、移位，造成龈沟的病理性加深，当龈沟深超过 3mm 时，通常认为是病理性的，称牙周袋。3 游离龈沟（free gingival groove）：附着龈、游离龈相连处的浅沟。称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些4 点彩（stippling）：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷称点彩。点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失，牙龈变为光亮。5 龈谷（gingival col）：后牙颊侧、舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。在前磨牙区龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。由于该处不易清洁，易形成菌斑、牙石。龈谷易受到炎症刺激，牙间区牙龈炎的发生率明显高于其它部位。6 结合上皮（junctional epithelium）：牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质、牙骨质表面。为无角化的鳞状上皮。7 Oxytalan 纤维（Oxytalan fibers）：牙周膜中的一种耐酸纤维，仅能用组织化学染色法显示。在根尖区与牙骨质表面大致垂直，在颈部与牙龈胶原纤维束平行排列。可通过调节血管壁张力调节牙周血流，在承担合力较大的牙中具有支持功能。8 主纤维（chief fibers）：牙周膜中的胶原由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称主纤维。9 上皮剩余（epithelial rest）：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称 Malassez 上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色。电镜见有基底膜将细胞与牙周膜的基质分开，相邻细胞有桥粒相连，胞浆含有张力微丝、大量的核糖体。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿、牙源性肿瘤的来源。10 Howship 陷窝（Howship lacuna）：当牙槽骨吸收时，在骨吸收处出现蚕食状凹陷称为 Howship 陷窝，陷窝处可见多核巨细胞即破骨细胞。在相对静止的骨吸收区，只见吸收陷窝而无破骨细胞。11 牙周膜（periodontal ligament,PDL）：又称牙周韧带，是连接牙骨质和牙槽骨之间的致密结缔组织。厚 0.15-0.38mm，在根中 1/3 最薄，厚度随年龄增加而减小。具有支持、感觉、营养、形成功能。12 固有牙槽骨（alveolar bone proper）：固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外骨板相连。它是一层多孔的骨板又称为筛状板。牙周膜的血管和神经纤维穿过小孔进入骨髓腔中。由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁的结构，在 X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志。13 筛状板（cribriform plate）：固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外骨板相连。它是一层多孔的骨板又称为筛状板。14 硬骨板（lamina dura）：由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁的结构，在 X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志。15 束骨（bundle bone）：由于有大量的外源性胶原纤维的埋入，所以固有牙槽骨又称为束骨。16 穿通纤维（perforating fibers）/沙比纤维（Sharpey s fiber）：主纤维分布在整个牙周间隙内，一端埋牙骨质，另一端埋入牙槽骨，仅在牙龈部游离分布在牙龈固有层中。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。一般埋在无细胞牙骨质中的沙比纤维完全矿化，而埋在有细胞牙骨质中的纤维仅在其周围部分矿化。固有牙槽骨中的穿通纤维比牙骨质中的穿通纤维粗。17 间骨板（interstitial lamina）：密质骨的骨单位间多为不规则骨板，称间骨板。18 牙骨质小体（cementicle;cementum corpuscle）：在牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体，称为牙骨质小体。单个或多个同时存在，游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面。牙骨质小体可能是变性的上皮细胞发生钙化而形成的。19 牙槽突(alveolar process)：上下颌骨包围和支持牙根的部分。20 牙槽窝(alveolar socket)：容纳牙根的窝。21 牙槽嵴（alveolar crest）：牙槽窝在冠方的游离部分。其形态在前牙区为圆柱状，在磨牙区为扁平状。但颊、舌侧位的牙，牙槽嵴变薄或消失。22 牙槽中隔(interalveolar septum)：两牙之间的牙槽突部分。23 牙龈结合（dentogingival junction）：牙龈的上皮层、结缔组织一起将牙龈附着在牙上，这种特殊的解剖特征称为牙龈结合。称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些第五章 口腔黏膜 1 细胞间桥（cell bridges）：棘层细胞胞质常伸出多而小的棘刺状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。细胞间桥之间为迂回的细胞间腔隙。电镜下见细胞间桥的突起相接处为桥粒。2 正角化（orthokeratosis）：口腔上皮部分表层细胞扁平、体积大，细胞器和细胞核消失，胞质内充满角蛋白，HE染色为均质嗜酸性物，细胞间桥消失，此种角化称为正角化。3 不全角化（parakeratosis）：角化的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核称为不全角化。正常情况下见于牙龈。4 透明细胞：口腔黏膜上皮内分布一些非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。在普通切片下，它们的胞质不着色，因此称为透明细胞。5 Birbeck 颗粒：朗格汉斯细胞胞质内有特殊的棒状或球拍样颗粒，称朗格汉斯颗粒或 Birbeck 颗粒。呈杆状，有界膜，长 0.2-1.0um，宽 40nm，表面有规则间隔的横纹，一端膨大呈网球拍状。6 锚纤维（anchoring fibril）：基底膜区的网板由相对纤细的半环形纤维构成，半环形纤维的两端埋入密板中，此纤维称锚纤维，即型纤维。固有层的胶原纤维穿过锚纤维与密板紧密连接。7 角质细胞（Keratinocyte）：是构成口腔上皮的主要细胞，细胞内含有较多的细胞角蛋白，细胞间形成特殊的桥粒连接。8 生发层（germinal layer）：口腔上皮基底细胞和邻近的基层细胞有增殖能力，称为生发层。（参照课本）9 基底膜（basal lamina）：光镜下可见口腔上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜，厚 1-4um，PAS染色阳性。电镜下见基底膜由透明板、密板、网板构成。10 味蕾（taste bud）：位于上皮内的卵圆形小体，是味觉感受器，主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮，菌状乳头、软腭、会厌亦可见分布。味蕾由上皮分化而来，基底部位于基底膜上，表面由角质形成细胞覆盖，中央形成圆孔即味孔通于口腔；光镜下由亮细胞、暗细胞构成。11 腮腺素（parotin）：维持腮腺正常分泌活动，并对骨、软骨、牙等的正常发育和钙化有一定促进作用的激素。（课本内未找到。参考资料：百度百科）12 海绵形成 第六章 唾液腺 1 半月板（demilune）：混合型腺泡由黏液和浆液细胞组成，前者组成腺泡的大部分，紧接闰管；后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板。2 分泌管（secretory duct）/纹管（striated duct）：与闰管延续，管径较粗，管壁为单层柱状细胞；胞浆丰富，呈强嗜伊红，核圆形，位于细胞中央或近基底部，基底部有垂直于基底面的纵纹，内含线粒体，故分泌管又称纹管。纹管细胞具有转运水和电解质、参与唾液代谢、为代谢提供能量等功能。3 肌上皮细胞（myoepithelial cell）/篮细胞（basket cell）：肌上皮细胞在光镜下细胞体小，形态扁平，发出 4-8 支分支状突起呈放射状包绕腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞。4 局浆分泌（merocrine）：胞吐过程中，分泌颗粒的膜与细胞膜融合，继而融合处打开，内容物排出，但胞膜并不破损。5 全浆分泌（holocrine）：细胞在分泌过程中发生崩解，全部胞质混同其分泌物一起排出。6 顶浆分泌（apocrine）：胞质中的分泌颗粒移向细胞顶部，并向游离面膨出呈泡状，然后连同包在其周围的细胞膜和少量胞质一起排出。第九章 龋病 1 龋病（dental caries）：细菌代谢产酸导致牙无机物脱矿、有机物分解、牙硬组织进行性破坏的慢性感染性疾病，表现为牙体硬组织色、形、质的改变。2 菌斑（bacterial plaque）：未矿化的细菌沉积物，是细菌和基质（唾液糖蛋白、细菌细胞外多糖）粘附于牙面或修复体上形成的生态系统，细菌在其中生长、繁殖和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当时可致牙体牙髓病和牙周病。3 获得性薄膜（acquired pellicle）：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的称神经沟神经褶神经板发育中其柱状细胞变为上窄下宽的楔形使神经板外侧缘隆起隆起处称神经褶神经嵴神经褶顶端 处的神经外胚层细胞未进入神经管壁而是离开神经褶和外胚层进入中胚层这部分细胞称为神经嵴细胞是特殊的多潜能 叶外间充质外胚间充质头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞所以这些生物膜。其厚度约为 3060 m（此数据只对口组病考试负责），在牙面清洁并抛光后 20 分钟内即可形成，12 小时内达到稳定。4 栅栏状结构(palisade structure)：在牙菌斑的中间层，平行排列的丝状菌迫使球菌排成链状，好似栅栏，称为栅栏状结构。栅栏状结构是牙菌斑的基本结构，是成熟牙菌斑的形态结构特征。功能是为牙菌斑深层的细菌获得营养和氧气提供通道。5 谷穗状结构(corncob)：位于牙菌斑表层，以丝状菌（如颊纤毛菌）为中心、周围有许多革兰氏阳性球菌粘附在其表面。6 猖獗龋（rampant caries）：即急性龋，为快速进行性龋，病变常累及许多牙或所有萌出的牙。病变部位颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而湿润，龋坏组织用挖匙容易剔除。由于病变进展快，很快形成龋洞。急性龋多见于儿童和青少年，患者常食用高含量的精细碳水化合物饮食。急性龋还可见于全身系统性疾患导致唾液分泌显着减少者，如 SS 患者、放疗等。7 静止性龋（arrested caries）：龋病发展过程中，由于周围环境改变、牙面更易清洁、病变区与唾液接触，使病变速度变慢，最终呈静止状态，无进一步进展趋势，此时的龋为静止性龋。可见于釉质龋、牙本质龋、根龋。静止性龋外形呈浅碟状，外口大而浅，由于唾液中矿物盐及色素沉积于表面而质硬、呈棕褐色。显微镜下见，牙本质小管近表面处呈整齐的断面，表面有再矿化，相应髓腔侧有修复性牙本质形成。8 脱矿（demineralization）：矿物离子丢失，羟磷灰石晶体溶解。9 再矿化（remineralization）：矿物离子重新沉积，晶体重新形成。10 潜行性龋（undermining caries）：窝沟龋病损并非从底部开始，而是呈环状围绕着窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，侧壁病损相互融合。由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损与形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋。第十章 牙髓病 第十一章 根尖周炎 1 可复性牙髓炎（reversible pulpitis）：牙髓充血时，若去除病因，如龋病或楔状缺损等得到及时的治疗，充血的牙髓可以恢复正常状态。因此牙髓的病理性充血又称为可复性牙髓炎。2 牙髓息肉（pulp polyp）：慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出，又称之为牙髓息肉。3 残髓炎（residual pulpitis）：慢性牙髓炎中较特殊的一型，残髓炎是发生在残留于根管内的牙髓组织的炎症。残髓炎常发生于干髓术后数月甚至数年，其次见于活髓切断术失败的患牙；牙髓塑化治疗时塑化不全或多根牙根管治疗时遗漏的根管均可继发残髓炎。4 牙髓变性（pulp degeneration）：牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄，牙髓血供不足，使牙髓组织代谢障碍而出现的不同程度和不同类型的退行性变，称牙髓变性。5 牙髓钙化（pulp calcification）：指牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块。牙髓钙化有两种形式，一种称髓石，多见于髓室内，另一种称弥散性钙化，钙化团块多散在于根管内。6 髓石（pulp stone）：牙髓钙化的形式之一，大小、形态、数目不等，多见于髓室内。是由于某些刺激致牙髓细胞变性、坏死，并成为钙化中心，钙盐层层沉积而成。一般无明显症状，个别可出现与体位有关的自发痛、沿三叉神经分布区放射。X线显示髓腔阻射影。7 牙髓网状萎缩（reticular atrophy of the pulp）：由于牙髓血供不足，牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整