2023年卫生资格考试检验主管技师难点.doc.pdf

卫生资格考试检验主管技师难点 血清的鉴别方法 血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。血浆组织因子 30220g/L(ELISA 法)。1.最好采用硅化或塑料注射器。玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。2.理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠。3.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过 5min，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。1.血浆 TF 水平如果升高可以考虑全身炎症反应，如内毒素作用、严重创伤、休克、ARDS 或各种原因引起的 DIC.2.体内某些活性物质增高，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6大量分泌时，TF 水平也会同步升高，且往往呈平行表达，在疾病好转或治疗有效时，水平下降。巨噬细胞功能检测 人巨噬细胞可从外周血或经斑蝥激发的皮疱液中获取，也可从肺灌洗液或患者腹膜透析液中分离，但操作繁锁，得量不多。许多实验室在进行基础或配合临床研究巨噬细胞功能及其与疾病的关系、或筛检免疫增强药物和探讨其作用机制时，常选用小鼠腹腔巨噬细胞为研究对象，常用的检测方法如下。(一)炭粒廓清试验 正常小鼠肝中枯否细胞可吞噬清除 90%炭粒，脾巨噬细胞约吞噬清除 10%炭粒，据此给小鼠定量静脉注射印度墨汁(炭粒悬液)，间隔一定时间反复取静脉血，测定血中炭粒的浓度，根据血流中炭粒被廓清的速度，判断巨噬细胞的功能。(二)吞噬功能的检测 巨噬细胞具有较强的吞噬功能，实验室常用比细菌大的细胞性抗原作为被吞噬颗粒，如鸡红细胞。其检测原理是将受检细胞与适量的颗粒抗原混合后，置 37保温 0.51h，其间时加振摇，最后离心取测定细胞制成涂片，染色镜检，分别计数出吞噬百分比和吞噬指数。凝血后经离心取得在凝血过程中纤维蛋白原转变成纤维蛋白块所以血清中无纤维蛋白原这一点是与血浆最大的区别而原变成凝血酶并随血清存放时间逐渐减少以消失这些也都是与血浆区别之处但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基器玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品因为玻璃可以激活凝血反应理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠止血带不应扎得太各实验室应根据自己的条件建立正常参考值。(三)巨噬细胞溶酶体酶的测定 巨噬细胞富含溶酶体酶，如酸性磷酸酶、非特异性酯酶、溶菌酶等，测定这些酶的活性也是衡量巨噬细胞功能的实用指标之一。肿瘤标记物 肿瘤标记物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或含量极微的特异性和相对特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。存在于肿瘤细胞表面、血液或体液中，如肿瘤的 TSTA、TAA、TSA、激素、酶(同功酶)等。1.应用 (1)早期诊断和发现肿瘤。(2)提示肿瘤发生的部位和组织来源。(3)肿瘤的鉴别诊断。(4)肿瘤治疗的疗效观察和预后判断。(5)监测肿瘤复发。2.要达到上述应用，须具有以下条件 (1)肿瘤标志物的特异性强。(2)肿瘤标志物的诊断灵敏度高。(3)肿瘤标志物的产量或血清浓度应与肿瘤组织大小呈正相关。肿瘤标志物主要是用于疾病的筛查，而不具有确切的诊断意义。一般来说筛查试验主要用于高危人群，比如，患肝细胞癌的高危人群凝血后经离心取得在凝血过程中纤维蛋白原转变成纤维蛋白块所以血清中无纤维蛋白原这一点是与血浆最大的区别而原变成凝血酶并随血清存放时间逐渐减少以消失这些也都是与血浆区别之处但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基器玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品因为玻璃可以激活凝血反应理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠止血带不应扎得太是指有慢性病毒性肝炎，特别是乙肝和丙肝的患者;前列腺癌的高危人群主要是指60 岁以上的老年男性;有肿瘤家族史的健康人也应属于高危人群。凝血后经离心取得在凝血过程中纤维蛋白原转变成纤维蛋白块所以血清中无纤维蛋白原这一点是与血浆最大的区别而原变成凝血酶并随血清存放时间逐渐减少以消失这些也都是与血浆区别之处但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基器玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品因为玻璃可以激活凝血反应理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠止血带不应扎得太