2023年2018年临床助理医师练习题.pdf
2018 年临床助理医师练习题 单选题 1、血管紧张素转换酶抑制剂适用于 A抑制远曲小管道近段 Na+-CL-共转运子 B 阻滞 Ca2+通道 C 抑制血管紧张素转化酶活性 D加快心率 E 增强心肌收缩力 单选题 2、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B 大细胞癌 C 小细胞癌 D鳞癌 E 腺癌 单选题 3、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A胸部 X线片 B 支气管镜 C 痰找癌细胞 DPPD 试验 E 痰找结核菌 单选题 4、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是 A刺激骨髓造血功能 B 抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C 增强机体对细菌内毒素的耐受力 D抑制体内环氧化酶 E 稳定溶酶体膜 单选题 5、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A低血糖昏迷 B 乳酸酸中毒 C 高渗高血糖综合征 D过敏性休克 E 酮症酸中毒 单选题 6、不属于卵巢功能检查范畴的是 A基础体温测定 B 性激素测定 C 宫颈细胞学检查 D月经期前子宫内膜活组织检查 E 宫颈黏液检查 单选题 7、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A窦神经冲动增加 B 心交感神经冲动增多 C 交感缩血管纤维冲动增多 D心迷走神经冲动增多 E 交感舒血管纤维冲动增多 单选题 癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈8、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是 A收缩压 B 舒张压 C 脉压 D平均动脉压 E 中心静脉压 单选题 9、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L,血钠 136mmol/L，血氯化 物 llOmmol/L,血氨 158.7mol/L,血 pH7.40。宜选用的药物是 A谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 盐酸精氨酸 D乳果糖 E 左旋多巴 单选题 10、根据 WHO/ISH 标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 单选题 11、子宫颈早期浸润性癌 A局部用药 3 个月后复查 B 激光治疗 3 个月后复查 C 随诊 D行全子宫切除术 E 局部用药口服消炎药 癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈 单选题 12、肺癌普查首选的检查方法是 AB超 B 胸部 CT C 支气管镜 D胸部 X线 E 肿瘤标志物检测 单选题 13、与排卵后基础体温升高有关的激素是 A妊娠早期 B 分娩早期 C 分娩末期 D妊娠末期 E 妊娠中期 单选题 14、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5-6cm 襄性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是 A人工助孕 B 手术治疗 C 中药治疗 D激素治疗 E 止痛治疗 单选题 15、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A血常规 癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈B 粪便细菌培养 C 直肠镜 D血培养 E 悬滴检查 单选题 16、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 单选题 17、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A浸润性小叶癌 B 髓样癌 C 小管癌 D乳头状癌 E 黏液腺癌 单选题 18、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为 A二尖瓣脱垂 B 高钾血症 C 冠心病 D甲状腺功能亢进症 E 慢性肺源性心脏病 癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈 单选题 19、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A镜影细胞 BL&H 型细胞 C 陷窝细胞 DPaget 细胞 E 多核瘤巨细胞 单选题 20、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A盆腔恶性肿瘤 B 急性盆腔炎 C 慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E 生殖器结核-1-答案：C 卡托普利降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素 II 水平、舒张小动脉等。2-答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。3-答案：A 胸部 X线片是最经济有效的检查方法，98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈4-答案：A 地塞米松药理作用：抗炎作用。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎 症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和 释放。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。5-答案：A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50%以上，尤其血乳酸 25mmol/L,病死率高达 50%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl)可达111.1mmol/L(2000 mg/dl)。血钠常升高，多大于 145.0mmol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。6-答案：C 卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。7-答案：B 体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为 B。8-答案：B 在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。9-答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根 据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。10-答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于 130/80mmHg。11-答案：D 根据检查结果提示为 CINIII，患者年龄为 55 岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。12-答案：D 肺癌普查首选 X 线检查。13-答案：D 妊娠 12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。14-答案：B 患者已婚未孕，卵巢囊性肿块直径为 5-6cm，故应行巧克力囊肿剔除术。高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗，对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。15-答案：B 大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。16-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈17-答案：A 浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。18-答案：C 阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于 5.5mmol/L 称为高钾血症，血钾高 7.0mmol/L 则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。19-答案：D Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。20-答案：B 急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。癌鳞癌腺癌单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细 抗克作用机制的是刺激骨髓造血功能抑制毛细血管和成纤维细胞增生增强机体对细菌内毒素的耐受力抑制体内环氧化 中毒单选题不属于卵巢功能检查范畴的是基础体温测定性激素测定宫颈细胞学检查月经期前子宫内膜活组织检查宫颈
