XX医院产科手术分级、审批管理制度.pdf

（新）XX医院产科手术分级、审批管理制度 1 产科手术分级、审批管理制度 1.手术分级标准 根据 ICD-9-CM-3 即国际疾病分类第九版临床修订手术与操作进行专业手术分级，依据手术技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级，如下：分级 要求 一级手术 技术难度较低，手术过程简单、风险度较小的各种手术 二级手术 技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术 三级手术 技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术 四级手术 技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术 2.产科手术医师分级及权限 医师类别 定义、手术及权限 住院医师 低 年 资 住 院 医师 从事住院医师工作 3 年以内 在上级医师指导下，熟练掌握一级手术 高 年 资 住 院 医师 从事住院医师工作满 3 年（规范化培训一阶段考核合格后）在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展二级手术 主治医师 低 年 资 主 治 医师 从事主治医师工作 3 年以内 熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展三级手术 高 年 资 主 治 医师 从事主治医师工作满 3 年 掌握三级手术，在上级医师带领下，参与四级手术 副主任医师 低 年 资 副 主 任医师 从事副主任医师工作 3 年以内 熟练掌握三级手术，在上级医师指导下逐步开展四级手术 高 年 资 副 主 任医师 从事副主任医师工作满 3 年 在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术 主任医师 主任医师 受聘主任医师工作者 熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研手术 3.产科手术分级（新）XX医院产科手术分级、审批管理制度 2 手术级别 手术名称 编码 手术审批权 一级手术 会阴侧切术及会阴侧切缝合术 73.6001 主治医师审批并签 度及以下会阴裂伤缝合术 75.69001/75.69002 发手术通知单 常规助产术 73.59 二级手术 引产术 75.0 病区主任（或医疗 胎头吸引术 72.79 组长）审批，高 子宫颈裂伤修补术 75.51 年资主治医师及以 人工剥离胎盘术 75.4 上人员签发手术通 臀位助产术 知单 子宫下段剖宫产术 74.1002 产后清宫术 69.02 单纯瘢痕子宫剖宫产术 臀位剖宫产术 双胎助产（双头位）三级手术 臀位牵引术 72.52/72.54 科主任审批，由副 腹膜外剖宫产术 74.2002 主任医师及以上人 妊娠合并症（甲亢、甲减、GDM、单纯血小板减少、心脏病且心功能 级等）员签发手术通知单 毁胎术 73.8002 产钳术（低位）72.1 剖宫产子宫肌瘤剔除术 剖宫产时附件切除术 古典剖宫产术 74.0001 产后血肿切开缝合术 75.92002 边缘性前置胎盘剖宫产术 双胎剖宫产术、横位剖宫产术 经阴道宫颈环扎术 67.59001 四级手术 危急重症产妇剖宫产 医务科审批，由科 会阴度及以上裂伤修补术 75.69003 主任及主任医师签 子宫翻出复位术 75.94001 发手术通知单 三胎及以上剖宫产手术 晚期妊娠子宫破裂手术 75.52 复杂性阴道（腹腔血肿清创）缝合术 中央性前置胎盘 凶险性前置胎盘 剖宫产子宫切除术 新技术新项目手术 高度风险手术 高风险手术 经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，超过手术权限时，应立即口头上报请示（新）XX医院产科手术分级、审批管理制度 3 4.手术审批(1)常规手术 实行主管医师、组长医师、科主任三级审批制度。手术通知单、手术审批书必须由本院医师亲自书写。（2）急诊手术 急诊手术原则上应由具备实施手术的相应资格的医师主持手术，如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即报上级医或科主任，上级医师或科主任必须安排具有手术资格的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术时，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。（3）新技术、新项目、科研手术 新技术、新项目手术及重大手术、高危险手术、致残手术须经科内讨论，科主任审批。（4）其他特殊手术 1、被手术者系执外国或港、澳、台护照的。2、可能导致毁容或致残的。3、已经或预期可能引致司法纠纷的。4、本院因术后并发症需再次手术的。5、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务处备案，经医务处同意后，由科主任负责签发手术通知单。急诊手术 术前急诊：胎儿窘迫、产程停滞、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂、子宫破裂等。术中急诊：软产道裂伤、阴道血肿、凝血功能障碍、产后大出血、羊水栓塞等 由现场最高年资医师决定或请示上级医师