2023年2019年整理临床执业医师复习题二.pdf

2019 年整理临床执业医师复习题二 单选题 1、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A风湿性心脏瓣膜病 B 肥厚型心肌病 C 扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E 急性心包炎 单选题 2、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B 风湿性心瓣膜病 C 肥厚型梗阻性心肌病 D动脉导管未闭 E 病态窦房结综合征 单选题 3、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D胃溃疡 E胃癌 单选题 4、女，30 岁。车祸撞伤右上腹 40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A直肠指检 B 诊断性腹腔穿刺 C 腹部立位 X线平片 D腹部 B 超 E 血常规 单选题 5、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E 细菌性阴道炎 单选题 6、判断肝癌的疗效及预后 A血淀粉酶检测 B 血清甲胎蛋白检测 C 腹部 CT检查 D血 CEA E 绒毛膜激素 单选题 7、关于第一和第二心音的判定，错误的是 AS1 音调较 S2 低 BS1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短 C 桡动脉的向外搏动与 S1同步或几乎同步 DS2在心底校响 ES1时限较 S2长 病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴 单选题 8、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A组织学和细菌学检查 B 心电图和 X线检查 C 超声心动图 D免疫学检查 E 血液学检查 单选题 9、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做 A新生儿期 B3 6 个月 C1 岁时 D1岁半 E2 岁以后 单选题 10、6 岁儿童每日每千克体重需水约 A200ml B175ml C150ml D125ml E100ml 单选题 11、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A重度等渗性 B 中度等渗性 病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴C 中度低渗性 D中度高渗性 E 重度低渗性 单选题 12、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A高钾血症 B 心包填塞 C 心脏破裂 D肺栓塞 E 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 13、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C 窦性心动过速 D心房扑动 E 非阵发性房室交界区心动过速 单选题 14、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用 A败血症 B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏炎 D原发性肺结核 E 贫血性心脏病 病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴单选题 15、一健康女婴，体重 8kg，身长 68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是 A13 15 个月 B11 12 个月 C9 10 个月 D4 6 个月 E7 8 个月 单选题 16、男，68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触 及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘 4cm 菜花型肿物，侵及直肠 1/4 周径，肿物直径 2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是 A腹部 MRI B 腹部 CT C 腹部 B 超 D直肠镜 E 结肠镜 单选题 17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B 正常 C 肺部无明显充血而心影显著增大 D左肺野多发炎症阴影 E两侧肺门影不大 单选题 18、发现心包积液最简便准确的方法是 A纤维蛋白性心包炎 病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴B 急性胸膜炎 C 扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E 病毒性心肌炎 单选题 19、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A硝苯地平 B 阿托品 C 美托洛尔 D地高辛 E 美西律 单选题 20、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A扩张性心肌病 B 风湿性心脏病 C 缩窄性心包炎 D冠心病 E 肥厚型心肌病-1-答案：C 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。2-答案：C 肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第 3 4肋间病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴听到粗糙的喷射样收缩期杂音。3-答案：C 中年患者，上腹部不适 4 年，BAO 为 0，MAO 为 10mmol/L，壁细胞总数减少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。故选 C。4-答案：C 本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。所以选项 C 腹部立位 X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项 A直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项 B 诊断性腹腔穿刺不选。腹部 B 超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项 D 腹部 B 超不正确。血常规检查无特异性，故选项 E 血常规不选。5-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。6-答案：B 肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。7-答案：C 桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与 S1 不同步。8-答案：A 确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。9-答案：B 苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在 3 6 个月时出现症状，1 岁时症状明显。病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴10-答案：E 年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水 150ml。以后每 3 年递减 25ml，6 岁儿童每日每千克体重需水约 100ml。11-答案：B 本题考查的是脱水。患者血钠 135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。12-答案：E 患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。13-答案：A 心电图心率 180 次/分，节律规则，QRS 波群时限 0.11 秒，可见逆行 p 波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。14-答案：C 抗链"O"阳性，C 反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。15-答案：E 7 8 个月能无意识发出复音。16-答案：D 本题考查的是直肠癌。患者直肠前壁距肛缘 4cm菜花型肿物，侵及直肠 1/4 周径,肿物直径 2cm，提示可能为直肠癌。因此最佳的辅助检查是直肠镜。17-答案：C 该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴 18-答案：A 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎 的特征性诊断。19-答案：Cβ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交 感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。20-答案：A 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。病病毒性心肌炎急性心包炎单选题男性岁心悸气短胸闷胸痛晕厥查体胸骨左缘肋间级收缩期杂音超声室间隔左室后壁 征单选题血清壁细胞抗体性多见于哪种疾病慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌单选题女岁 最重要的环节是直肠指检诊断性腹腔穿刺腹部立位线平片腹部超血常规单选题肝脓肿的特点正确的是慢性阴道炎外阴