东莞市-三甲医院感染科管理-手足口病疫情应急处理预案.pdf

手足口病疫情应急处理预案 手足口病是肠道病毒引起的主要感染5 岁以下婴幼儿传染病，是丙类传染病，当手足口病就诊病例明显增多、呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，为有效地控制手足口病的发病及流行，制定本方案。一、成立医院手足口等重大传染病暴发应急指挥部：1.医院重大传染病暴发应急指挥部：手足口病疫情应急指挥职责：1）制定及启动手足口病疫情应急处理预案；2）依法指挥手足口病的院内医疗紧急救治、安全防护及医院感染控制等；3）组织院内的重大传染病疫情应急处理预案的演练工作；4）组织对对全院医护人员进行手足口病防治业务知识的培训工作，掌握防治技术方案的内容。5）院内的感染控制消毒隔离和个人防护工作。2.医院重大传染病暴发专家组：二、手足口病突发疫情监测 监测手足口病就诊病例增多、呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例等监测。（一）手足口病重症病例监测 重症病例：患儿急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹等手足口病症状，并有如下症状诊断为重症病例。1.有手足口病临床表现，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等（一）手足口病病例监测预警 发现手足口病就诊病例明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例及死亡病例时，立即采取应急措施。（二）手足口病疫情等级 1.手足口病一般疫情(IV 级)：手足口病例疫情在铁东区内，一周内超过100 例。2.手足口病较大疫情(级)：手足口病例疫情在铁东区内，一周内超过200 例。（三）炭疽应急预案的启动 根据预警等级，由院长启动本预案。三、手足口病疫情监测报告流程：（一）手足口病预检分诊 按预检分诊管理办法要求，患儿急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖皮疹。口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。或伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。分检至儿科门诊隔离诊室。（二）手足口病的诊断标准 1.手足口病临床诊断 患儿急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。2.手足口病重症病例（1）有手足口病临床表现，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。（2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等（三）手足口病疫情报告 1.预检分诊点发现手足口病重症病例及死亡病例，及就诊病例数明显增多、病例呈聚集性分布，立刻报告医务部、感染管理科,节假日及夜间报告总值班。2.医务部感染管理科组织院内重大传染病疫情专家组会诊，根据卫生部手足口病诊疗指南（2008 年版）规范救治，感染科立即报告市铁东区防疫站、市卫生局、疾控中心。3.首诊医生填写中华人民共和国传染病报卡上报感染管理科，感染科于24 小时内通过“中国疾病预防控制系统”进行网络直报。4.发生手足口病突发公共卫生事件，按照突发公共卫生事件应急条例、全国突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法及有关规定，立即电话报告市疾控中心，2 小时内进行突发公共卫生事件信息报告。四、手足口病疫情应急处理程序 1.首诊医生接诊手足口病病例，立即进入隔离诊室，2.重症病例，组织院内专家会诊，立即依据手足口病诊疗指南（2008 年版）规范救治。3.手足口病突发公共卫生事件，疾控中心专家确认后，根据市卫生局及市疾控中心市政府统一安排，进行转诊或收治。必要时开启RCU、ICU等隔离病房。4.需转送定点医院诊治的病人，将其病历记录复印件一同转送。五、手足口病疫情时隔离措施 手足口病主要由柯萨奇病毒、(EV71)肠道病毒等引起，主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。手足口病隔离采取飞沫隔离与接触隔离。（一）手足口病隔离措施 手足口病隔离的原则（1）疑似及确诊患者：手足口病疑似及确诊患者分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距1 米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。（2）根据手足口病的传播途径，在标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。按我院传染病预防控制操作规范执行。六、手足口病疫情时安全防护措施（一）医务人员防护原则 手足口病医务人员防护执行标准预防及分级防护，手足口病采取二级防护。防护用品使用方法按我院医务人员正确使用防护用品执行。（二）医务人员的防护 一级防护：防护对象：预检分诊、发热门诊、急诊的医务人员。防护配备：工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。二级防护：防护对象：进入手足口病留观室及隔离病房的医务人员。防护配备：进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，防护镜、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。必要时面罩。正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。七、手足口病疫情的消毒处理方法：柯萨奇病毒、(EV71)等肠道病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。手足口病消毒方法同“霍乱疫情的消毒处理方法”八、手足口病疫情的物资储备 建立应急处理手足口病控制的物资储备。储备疫情处理需要的消杀药械；药品、医疗卫生设备和器材、传染源隔离及卫生防护的用品和应急设施。1.卫生设备及器材储备：氧气袋、听诊器、血压计、开口器、气管插管、吸引器、静切包、缝合包、气切包、清创包、无菌手套、敷料、心电图包、心脏除颤起搏器、止血带、注射器、输液器等；2.应急药品储备：手足口病特效治疗药品及各种急救药品的储备；3.安全防护用品储备：防护服（各级别）防护眼镜、N95口罩、呼吸防护器面罩、乳胶手套、水鞋或鞋套；4.消杀药械储备：消杀喷雾器、有效氯、过氧乙酸、碘伏等；5.运输设备的储备：常备医疗救护车辆为两辆救护车，出现疫情时，可调配车 3 辆均可编入需求，接到医院指挥部的命令立即参加救治转运病员工作。