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心悸心律失常-室性早搏中医临床路径 精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢51 心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级 Myerburg 3 级的患者。一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：I49.302）。（二）诊断依据 1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T19-2008）与 中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002 年）。（2）西医诊断标准：参照 2006 年 ACC/AHA/ESC 制定的 室性心律失常的治疗指南 进行诊断。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”。心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证 心脾两虚证 阴阳两虚证 痰瘀互阻证 气滞血瘀证 痰火扰心证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。1诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14 天。精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢51（五）进入路径标准 1第一诊断必须符合心悸（TCD 编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10 编 码：I49.302）的患者。2病情分级:Myerburg 分级3 级。3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可进入本路径。4心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF 值45%）的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（3）心电图（4）胸部 X 线片（5）心脏超声（6）24 小时动态心电图 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或 心脏核磁、冠状动脉 CTA、凝血功能等。（八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。（2）心脾两虚证：健脾益气，养心安神。（3）阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉。（4）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀。（5）气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。（6）痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3针灸治疗（1）体针疗法（2）耳针疗法 4护理：起居、饮食、情志方面护理措施。精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢51（九）出院标准 1病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。2心电图或 24 小时动态心电图有改善。（十）有无变异及原因分析 1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延 长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，Myerburg 分级3 级者，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢51 时间 年 月 日（第 1 天）年 月 日（第 2-3 天）主 要 诊 疗 工 作 采集中医四诊信息，进行中医证候诊断 询问病史与体格检查 完成首次病程记录和病历书写 初步拟定诊疗方案 密切观察、防治并发症，必要时监护 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完善内科基础治疗 完成病历书写和病程记录 上级医师查房：评估治疗效果，调 整或补充诊疗方案 完成入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 心电监测 低盐低脂饮食 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 静脉滴注中药注射液 针灸治疗 临时医嘱 完善入院检查 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 心电图 胸部 X 线片 心脏超声 24 小时动态心电图 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 心电监测 低盐低脂饮食 中医辨证（1 次/日）口服中药汤剂 静脉滴注中药注射液 口服中成药 针灸治疗 临时医嘱 继续完善入院检查 对症处理 主要 护理 工护理常规 完成护理记录 观察并记录病情变化及救治过程 配合监护和治疗 静脉抽血 配合医生治疗 制定规范的护理措施 生活与心理护理 根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任 护士 签名 医师 签名 二、心悸（心律失常室性早搏）中医临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断为心悸（心律失常室性早搏）（TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302）病情分级 Myerburg 分级 3 级 患者姓名：性别：年龄：岁 门诊号：住院号：发病时间：年 月 日 时 住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日14 天 实际住院日：天 精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢51 时间 年 月 日（第 4-7 天）年 月 日（第 8-14 天）主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 治疗效果、预后评估 上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断，调整方药 加强中医特色疗法的评价与实施 明确病人心血管病的危险因素 确定个体化二级预防方案 康复疗效、预后和出院评估 强调健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 低盐低脂饮食 心电监测 中医辨证（2 次/周）口服中药汤剂 静脉滴注中药注射液 针灸治疗 临时医嘱 复查异常检查 对症处理 长期医嘱 内科护理常规 分级护理 低盐低脂饮食 中医辨证（2 次/周）口服中药汤剂 针灸治疗 临时医嘱 复查异常检查 复查动态心电图 对症处理 主要 护理配工合作治疗 生活与心理护理 根据患者病情指导患者的康复和锻炼 配合治疗 生活与心理护理 根据患者病情指导患者的康复和锻炼 配合健康宣教 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任 护士 签名 医师 签