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最新整理临床执业医师试题与解析 单选题 1、男，21 岁。3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次/分。该患者发病最可能的机制是 A肺血管阻力增加 B心力衰竭 C神经调节失衡 D气道高反应性 E气道重构 单选题 2、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A平衡盐溶液 B血浆 C右旋糖酐 D5%碳酸氢钠 E全血 单选题 3、可能有心功能不全存在 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 单选题 4、男，20 岁。右胸刀刺伤 2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120 次/分，R 24 次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml，此时首先考虑的诊断是 A血胸 B开放性气胸 C张力气胸 D慢性脓胸 E急性脓胸 单选题 5、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 DIII 度房室传导阻滞 E室性期前收缩 单选题 6、患者，男，45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A胸外按压一人工呼吸一开放气道 B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸 单选题 7、男婴，3 天。黄疸速度加重 2 天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为 0 型、Rh阳性，父亲血型为 AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289mol/L。最可能的诊断是 A使用抗生素 B光疗 C口服苯巴比妥 选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动D输注白蛋白 E换血疗法 单选题 8、早期胃癌指 A腹部 CT B腹部 B型超声 C立位腹部透视 D胃镜 E腹部 ECT 单选题 9、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A口服地高辛 B静脉滴注硝酸甘油 C口服硝酸异山梨酯 D口服美托洛尔 E静脉推注毛花苷丙 单选题 10、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 单选题 11、男，38 岁，腹痛，反酸 9 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动缓解。最有助于明确诊断的检查是 A减少溃疡复发率 B利于消化与吸收 C防止发生腹泻 D避免发生胃潴留 E进一步降低胃酸 单选题 12、男，60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A钙通道阻滞剂 B利尿剂 C血管紧张素 II 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂 单选题 13、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹 A猩红热 B水痘 C麻疹 D幼儿急疹 E风疹 单选题 14、14 个月小儿贫血的标准 AHb 150g/L BHb 145g/L CHb 120g/L DHb 110g/L 选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动EHb 90g/L 单选题 15、出血性梗死常发生于 A钙化 B溶解 C化生 D机化 E形成栓子 单选题 16、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A上叶尖后段 B上叶前段 C右中叶 D左舌叶 E下叶基底段 单选题 17、肝硬化最常见的并发症是 A肝硬化与乙型肝炎有关 B肝硬化的特点是有假小叶形成 C肝硬化常伴有脾大 D肝硬化与肝癌无关 E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压 单选题 18、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 A胸式呼吸 B腹式呼吸 选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动C胸腹式呼吸 D腹式与胸式交替 E以上都不是 单选题 19、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要 A持续性腹痛 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-排便-缓解 单选题 20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎 D急性感染性心内膜炎 E急性克山病 -1-答案：D 本题考查的是反应机制。患者 1 小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率 84 次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。2-答案：A 补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。3-答案：E 尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。4-答案：D 血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部 X线检查均可见纵隔向健侧移位，故 A、B、C、E不选。慢性脓胸时纵隔偏向患侧，故选 D 5-答案：D 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。6-答案：E 初级心肺复苏方案：CAB=C（胸外按压）A（开通气道）B人工呼吸。C：胸外按压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次/分；按压力度使胸骨压低至少 5cm，放松时手不能离开胸壁。A：开通气道；B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。7-答案：B 本题考查的是治疗方法。光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤 2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。8-答案：D 中老年患者，反复上腹痛 20 年，提示消化溃疡，近 2 个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，提示消化性溃疡合并幽门梗阻。胃镜检查可以确定梗阻，并明确梗阻原因。9-答案：D 结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。10-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动疡及渗血。11-答案：D 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。12-答案：C 本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史 10 年，因此首选血管紧张素 II受体阻滞剂。13-答案：B 全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。14-答案：E 6 个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989年）暂定：新生儿期Hb<145g/L，l 4个月时Hb<90g/L，46 个月<100g/L者为贫血。15-答案：C 血栓转归结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。16-答案：A 肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见 于下叶。17-答案：D 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。18-答案：E 婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。7 岁以后以混合式呼吸为主。19-答案：A 结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动 20-答案：A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。选题治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量一般宜首选平衡盐溶液血浆右旋糖酐碳酸氢钠全血单选题可能静脉压很高尿量少单选题男岁右胸刀刺伤小时就诊既往体健查体次分次分面色苍白皮肤潮湿右胸腋前线第肋间伤口有诊断是血胸开放性气胸张力气胸慢性脓胸急性脓胸单选题最易引起窦房传导阻滞的是心房纤颤房性期前收缩室性心动
