2023年20XX年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试中医学真题及答案解析汇编.pdf

20XX年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试 中医学真题及答案解析汇编（二）一、单项选择题（在每小题的备选答案中选出一个正确答案，并将正确答案的序号填入相应括号内）1.下列脏腑中气机升降，以降为主的是（）。A.肝、肾 B.肺、胃 C.脾、胃 D.脾、肺 2.临床出现“五更泄泻”，多属（）。A.心肾阳虚 B.脾肾阳虚 C.肝脾不和 D.肝胃不和 3.素问灵兰秘典论说的“化物出焉”是指（）。A.小肠的功能 B.大肠的功能 C.膀胱的功能 D.三焦的功能 4.劳神过度，易损伤的脏腑是（）。A.肝、肾 B.心、脾 C.脾、肺 D.脾、肾 5.我国现存最早的药学专著是（）。A.五十二病方 B.神农本草经 C.本草经集注 D.新修本草 6.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是（）。A.半身不遂 B.肢体瘫软 C.语言不利 D.神志不清 7.肾气丸和地黄饮子两方组成药物中均含有的是（）。A.附子、山茱萸 B.山茱萸、牛膝 C.附子、肉桂 D.枸杞子、菟丝子 8.导致感冒的主因是（）。A.寒邪 B.热邪 C.风邪 D.暑邪 9.下列属于五行相乘的脏病传变是（）。A.肝病及脾 B.肺病及肾 C.肺病及心 D.心病及肝 10.腹痛的基本病机是（）。A.脏腑失和，气血不畅 B.脾胃失和，瘀血阻滞 C.肝脾湿热，络脉不和 D.肝脾不和，胃气郁滞 11.患者头昏胀痛，两侧较重，心烦易怒，两目干涩，视物不清，遇劳加重，腰膝酸软，舌红，苔少，脉弦细，治宜选用（）。A.龙胆泻肝汤 B.杞菊地黄丸 C.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸 D.半夏白术天麻汤 12.寒热往来，发无定时，可见于（）。A.少阳病 B.少阴病 C.太阳病 D.太阴病 13.治疗肺痈吐脓，肺热咳嗽，首选药物是（）。A.鱼腥草 B.蒲公英 C.金银花 D.大青叶 14.醋炙甘遂的目的是（）。A.增强止痛功能 B.减低毒性 C.便于储存 D.矫味矫臭 15.人体最细小的络脉是（）。A.十五别络 B.浮络 C.孙络 D.阴维络 16.下列关于十二经络走向错误的是（）。A.手三阴经从胸走手 B.手三阳经从头走手 C.足三阴经从足走腹（胸）D.足三阳经从头走足 17.患者大热渴饮，吐血发斑，谵语神昏，视物昏瞀，四肢抽搐，舌绛唇焦，脉沉数有力，治宜选用的方剂是（）。A.白虎汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清瘟败毒饮 18.采用行血调气法治疗痢疾，当选下列何种药物（）。A.木香、乳香、没药 B.木香、槟榔、芍药 C.川楝子、郁金、柴胡 D.柴胡、桃仁、红花 19.风湿性心脏病患者症见心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾多痰涎，舌暗苔白腻，脉弦滑，时有结代，其治法是（）。A.益气通瘀化痰 B.益气温阳祛痰 C.温阳活血利水 D.温阳泻肺逐饮 20.癃闭之脾气不足，清阳不升，治宜选用（）。A.补中益气汤 B.香茸丸 C.参苓白术散 D.济生肾气丸 21.下列方剂中，组成药物不含大黄的是（）。A.麻子仁丸 B.温脾汤 C.济川煎 D.黄龙汤 22.患者，男，53 岁。血压高 2 年，近日因情志不遂而头痛兼眩晕，心烦易怒，胸胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力，证属（）。A.风热头痛 B.肝阳头痛 C风湿头痛 D.痰浊头痛 23.开窍于二阴的脏为（）。A.肝 B.肾 C.脾 D.肺 24.水谷之海指的是（）。A.胆 B.小肠 C.大肠 D.胃 25.妊娠禁用药物多包括（）。A.理气药 B.解表药 C.毒性药 D.化湿药 泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 26.下列关于津液的说法，错误的是（）。A.津液来源于饮食水谷 B.参与津液生成的脏腑有脾、肾、大肠、小肠 C.在津液输布过程中，肝主疏泄，调畅气机，促进了津液的输布 D.津液具有滋润和濡养作用 27.起于胞中的经脉不包括（）。A.任脉 B.带脉 C.督脉 D.冲脉 28.治疗急性疼痛性疾病，宜首选的腧穴是（）。A.原穴 B.下合穴 C.郄穴 D.俞募穴 29.把正骨手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法的是（）。A.世医得效方 B.备急千金方 C.正体类要 D.医宗金鉴 30.对于热重于湿的黄疸患者，除选用茵陈蒿汤治疗外，下列治疗正确是（）。A.胁痛者，加川楝子、柴胡、郁金 B.热毒内蕴者，加橘皮、金钱草 C.恶心呕吐者，加苍术、厚朴、茯苓 D.砂石内阻者，加龙胆草、海金沙 31.整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节不能伸展，强行扳直即觉剧痛者为（）。A.蛇头疔 B.蛇肚疔 C.托盘疔 D.蛇眼疔 32.患者，女，30 岁。正常分娩一女婴，产后阴道大量出血，24 小时内达 680ml，血色鲜红，伴头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，面色苍白，舌淡，脉虚数。该患者治疗应选用的方药为（）。A.牡蛎散 B.生化汤 C.化瘀止崩汤 D.升举大补汤 33.患儿，男，2 岁 5 个月。反复上呼吸道感染，畏寒怕热，不耐寒凉，动则头身大汗，咽红不退，扁桃体肿大，舌淡红，苔薄白，脉浮数无力，指纹紫滞。该患者证治类型为（）。A.肺脾两虚，气血不足 B.营卫失和，邪毒留恋 C.肾虚骨弱，精血失充 D.心脾积热，阴虚火旺 34.下列属于任脉特点的是（）。A.调节阳经气血 B.主妇女带下 C.调节十二经脉气血 D.与女子妊娠有关 35.下列对捻转补泻中补法的叙述，正确的是（）。A.捻转角度大，频率慢，用力轻 B.捻转角度小，频率慢，用力轻 C.捻转角度小，频率慢，用力重 D.捻转角度大，频率快，用力重 36.一患者感受风寒，又复冒雨，病延月余，症见四肢关节游走疼痛，屈伸不利，舌淡苔薄，脉浮而缓，投以防风汤，服后症状泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 明显缓解，此病当为（）。A.寒痹 B.湿痹 C.热痹 D.风痹 37.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是（）。A.风水泛溢 B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍 D.湿热壅盛 38.下列各项，不属于疠气的致病特点是（）。A.易阻滞气机 B.发病急骤，病情危重 C.传染性强 D.一气一病，症状相似 39.关于气、血、津液三者之间的关系，说法不正确的是（）。A.气为血之帅 B.血为气之母 C.气能行津 D.卫气是血液的原料 40.合谷穴不仅能够治疗手部的局部病证，还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证，这体现了腧穴治病特点中的（）。A.近治作用 B.远治作用 C.特殊作用 D.特定作用 41.弹响指最常发的部位是（）。A.拇指 B.食指 C.中指 D.环指 42.下列经脉中，内踝上 8 寸以上沿大腿内侧中线循行的是（）。A.胃经 B.肝经 C.肾经 D.胆经 43.头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治疗首选方为（）。A.川芎茶调散 B.龙胆泻肝汤 C.羌活胜湿汤 D.芎芷石膏汤 44.以“精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制”为主要关系的两脏是（）。A.肝与肾 B.心与肺 C.脾与胃 D.心与肾 45.关于痰饮的致病特点，下列说法错误的是（）。A.阻滞气机，阻碍气血运行 B.致病局限，变化不定 C.导致水液停聚 D.易扰乱神明 46.下列关于病、症、证的概念与区别，说法错误的是（）。A.病是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程 B.病反映贯穿疾病全过程的基本矛盾 C.证，是疾病发展过程中的某一阶段的各种症状的概括 D.症，是症状，如头痛、恶寒、咳嗽等 47.治疗胸痹心肾阳虚证，应首选的方剂是（）。A.圣愈汤合小陷胸汤 B.参附汤合右归饮 C.四逆汤合参附龙牡汤 D.保元汤合四物汤 泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 48.溃疡脓出不畅有袋脓者的外治法是（）。A.垫棉法 B.腐蚀法 C.切开法 D.挂线法 49.妇产科发展成为独立专科是在（）。A.唐朝 B.宋朝 C.元朝 D.明朝 50.积聚的病变部位主要在于（）。A.肝、脾 B.脾、胃 C.小、肠 D.心、肺 51.中风中经络之肝肾阴虚，风阳上扰证治疗宜选用（）。A.天麻钩藤饮 B.镇肝熄风汤 C.大定风珠 D.地黄饮子 52.头顶痛，病在（）。A.太阳经 B.少阳经 C.阳明经 D.厥阴经 患者，男，82 岁。该患者头部不自主摇动，动作迟缓僵硬不灵活，筋骨拘紧酸痛，畏寒肢冷，四肢麻木，语声低沉，懒言，动则气短，大便稀溏，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。根据上述病例，回答 5356 题。53.临床最可能的诊断为（）。A.虚劳 B.颤证 C.痉证 D.痹病 54.上述病例临床辨证为（）。A.肝风内动证 B.阳气虚衰证 C.气血亏虚证 D.阴虚风动证 55.上述病例，若运用中医治疗，最适合的治法是（）。A.镇肝息风，舒筋止颤 B.滋补肝肾，育阴息风 C.补肾助阳，温煦筋脉 D.益气养血，濡养筋脉 56.上述病例，治疗宜用（）。A.地黄饮子 B.大定风珠 C.镇肝熄风汤 D.羚角钩藤汤 57.补泻手法是在针刺得气的基础上所施用的手法，以下属于复式补泻手法的是（）。A.透天凉 B.开阖补泻 C.提插补泻 D.迎随补泻 58.用灸法治疗肺痨，宜选用（）。A.隔盐灸 B.隔姜灸 C.隔蒜灸 D.温针灸 59.患者，男，58 岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治法是（）。A.滋阴清热，镇心安神 B.疏肝泄热，佐以安神 C.化痰清热，和中安神 泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 D.益气镇惊，安神定志 60.气滞血瘀型痛经的特点是（）。A.经期或经后小腹隐痛 B.经前或经期小腹冷痛 C.经前或经期小腹胀痛 D.经前或经期小腹坠痛二、多项选择题（下列备选答案中至少有两项符合题意，请找出恰当的选项，多选、错选、漏选均不得分）61.脾脏的病变多引起消化系统问题，寒湿困脾证的临床表现包括（）。A.脘腹胀闷，口中黏腻 B.喜温喜按，畏寒怕冷 C.泛恶欲呕，口淡不渴 D.头身困重，面色晦暗 62.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口舌干燥，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治疗首选项不包括（）。A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C滋水清肝饮合定痫丸 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 63.麻子仁丸主治胃肠燥热之便秘，伤寒论称之为“脾约”证，成无已将其病概括为“胃强脾弱”，该方组成有（）。A.大黄、厚朴 B.芍药、枳实 C.大黄、桃仁 D.麻子仁、杏仁 64.下列各项中，不符合五行生克规律的是（）。A.木为水之子 B.土为火之母 C.水为火之所胜 D.木为金之所不胜 65.患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，舌红，少苔，脉细数，关于其辨证错误的是（）。A.心血不足 B.心虚胆怯 C.心血瘀阻 D.阴虚火旺 三、简答题 66.鉴别阳黄与阴黄。四、综合分析题 67.任某，女，20 岁。3 天前因食过量生冷食物并吹一夜空调，次日凌晨腹胀腹泻，近日加重，遂来急诊科就诊。患者现面色暗黄，口淡不渴，口腻纳呆，恶心欲吐，脘腹胀满，大便泄下清稀如水，56 次/日，小便短少，舌淡红，脉迟缓。问题：（1）写出八纲辩证结论。（2）写出证候分析。（3）写出脏腑辩证分析。五、论述题 68.试述痹病的临床分型及各自特征。中医学真题汇编（二）泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 参考答案和解析 一、单项选择题 1.【答案】B。解析：肝主升发，肺气宣降，脾气主升，肾主纳气，胃气下降，脏腑气机中以降为主的是肺、肾、胃。2.【答案】B。解析：肾阳不足，命门火衰，火不生土，黎明前为阳气未旺、阴气极盛之时，故此时腹泻为脾肾阳虚所致。3.【答案】A。解析：素问灵兰秘典论曰：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”4.【答案】B。解析：七情内伤容易损伤心肝脾，因心藏神，为五脏六腑之大主，肝主疏泄，调畅气机，脾为气血生化之源。如思虑劳神过度，可致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运的症状。5.【答案】B。解析：现存最早的本草专著为神农本草经，全书载药 365 种，创立上、中、下三品药物分类法，为我国本草学的奠基之作。6.【答案】D。解析：中风之中脏腑与中经络均有半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜等症状，不同点是中经络不伴有神志昏蒙或神志恍惚等症状，中脏腑伴有神志异常的表现。7.【答案】A。解析：肾气丸的组成方药为熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝，地黄饮子的组成方药为熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、巴戟天。8.【答案】C。解析：感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。9.【答案】A。解析：五脏对应五行属性分别为肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，五行相乘关系为木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。由此可得肝病及脾为相乘关系。10.【答案】A。解析：腹痛的病机为脏腑气机阻滞，经脉气血受阻，不通则痛；气血化生不足，脏腑经络失养，不荣则痛。11.【答案】C。解析：肝阳上亢、风阳上扰，则头昏胀痛；肝胆互为表里，则头两侧痛重；肝阳扰动心神，则心烦易怒；肝开窍于目，火热灼伤阴津，则两目干涩，视物不清；肾阴亏虚，不能濡养腰府，则腰膝酸软，遇劳加重。舌脉特点亦为肝阳上亢、肾精亏虚表现，治宜平肝潜阳，滋肾明目，方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸。12.【答案】A。解析：少阳主半表半里证。少阳阳气较弱，外邪侵袭，邪正相争，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正互有胜负，则见寒热往来。13.【答案】A。解析：鱼腥草的功效为清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，主治肺痈吐脓，痰热喘咳，为治肺痈之要药。14.【答案】B。解析：甘遂苦寒有毒，功能泻水逐饮、消肿散结，治疗水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，风痰癫痫，痈肿疮毒。生甘遂作用较强，毒性较大，醋炙后其泻下作用和毒性均能减轻。15.【答案】C。解析：人体经络系统分为经脉、络脉及其连属部分，其中络脉包括十五络脉、浮络、孙络。十五络脉最大，络脉中循行于浅表部位的称为浮络，泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 络脉最细小的分支称为孙络。16.【答案】B。解析：十二经脉的循行走向规律是手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。17.【答案】D。解析：该患者辨证为温疫热毒，气血两燔证。热毒化火，灼伤津液，则见大热渴饮，舌绛唇焦；热毒上攻，扰动神明，则见谵语神昏，视物昏瞀；热盛动血，则见吐血发斑；热深厥亦深，则见四肢抽搐；脉沉数为病情中期阶段表现，治宜清热解毒，凉血泻火，方选清瘟败毒饮。18.【答案】B。解析：采用行气调血法治疗痢疾可参考芍药汤。木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，白芍养血和营、缓急止痛，当归养血活血，“行血则便脓自愈”，四药合用，调气和血。19.【答案】A。解析：患者动则气促，神疲乏力，自汗，为气虚表现，胸闷心痛，舌暗，脉时有结代，为血瘀表现，咳唾多痰涎，苔白腻，脉弦滑，为痰饮表现，故治宜益气化瘀祛痰。20.【答案】A。解析：癃闭之脾气不升证，治宜升清降浊，化气利水，方用补中益气汤。21.【答案】C。解析：麻子仁丸的药物组成为枳实、大黄、厚朴、杏仁、芍药、麻子仁、蜜，温脾汤的药物组成为人参、附子、干姜、甘草、当归、芒硝、大黄，济川煎的药物组成为当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳，黄龙汤的药物组成为枳实、厚朴、芒硝、大黄、人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣。22.【答案】B。解析：情志不遂，肝气郁结化火，上扰清窍，发为头痛，心烦易怒，胸胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力均为肝郁化火，肝阳上亢证的表现。23.【答案】B。解析：肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳及二阴。24.【答案】D。解析：饮食入口，由胃接受并容纳，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。由于水谷精微能化生气血，故胃又有“水谷气血之海”之称。25.【答案】C。解析：妊娠用药一般分为禁用与慎用两大类，禁用药指毒性较强、作用峻猛以及堕胎作用较强的药物，慎用药包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药及性质滑利之品。26.【答案】B。解析：胃主受纳腐熟，吸收饮食水谷中的精微物质，包括津液。小肠主液，泌别清浊，吸收肠内容物的大部分津液。大肠主津，再吸收食物残渣中的津液。胃、大肠、小肠吸收的津液经脾气运化，后输布至全身。由此可见，津液的生成，与脾、胃、大肠、小肠有关。27.【答案】B。解析：督脉、任脉、冲脉三脉皆起于胞中，同出会阴，而后分散走行，称为“一源而三岐”。带脉起于季胁部的下面，横行绕身一周。28.【答案】C。解析：原穴主要用于治疗相关脏腑疾病，同时也可辅助诊断。下合穴主治六腑病证和用于诊断。郄穴为十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。其中阴经郄穴多主血证，阳经郄穴多主急症、痛证。俞、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变和对应脏腑经络相联属的组织器官疾患。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其俞穴。29.【答案】D。解析：医宗金鉴正骨心法要旨将正骨推拿手法总结出“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法；提出了手法操作要领。30.【答案】A。解析：对于热重于湿的黄疸患者，如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛；如热毒内盛，心烦懊憹，可加黄连、龙胆草，以增强清热解毒作用；如恶心呕吐，可加橘皮、竹茹、半夏等和胃。泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 31.【答案】B。解析：蛇肚疔发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，若强行扳直，即觉剧痛，诸症逐渐加重，约 710 天成脓。蛇头疔初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。中期肿势更为扩大，手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，约 10 天左右成脓。托盘疔发生于手掌心劳宫穴处，肿形如托盘之状，又名掌心毒。其症状为患侧手掌肿胀高突，失去生理凹陷，形如托盘之状，手背肿胀常常更为明显，甚至延及手臂，疼痛剧烈。相当于掌中间隙感染。蛇眼疔初起多局限于指甲一侧边缘的近端处，有轻微的红肿疼痛，23 天成脓，待出脓后即能肿退脓尽，迅速愈合；若脓毒浸淫皮肉，则可出现甲下溃空或有胬肉突出，甚至指（趾）甲脱落。32.【答案】D。解析：患者因产气虚，冲任不固，统摄无权，故令阴道大量出血，血色鲜红；气虚不摄，营血下脱，清窍失养，故头晕目花；血脱不能上奉于心，心失所养，则心悸怔忡；气虚下陷，故气短懒言；气虚血少，不能上荣于面，故面色苍白；舌淡，脉虚数，亦为气虚血脱表现，治宜补气固冲，摄血止崩，方用升举大补汤。33.【答案】B。解析：“反复上呼吸道感染，畏寒怕热，不耐寒凉，动则头身大汗，舌淡红，苔薄白，脉浮数无力”是营卫失和的表现，卫外的阳气虚弱，失去外固能力，汗液自行溢出；“咽红不退，扁桃体肿大，指纹紫滞”是由于邪毒留恋，治宜扶正固表，调和营卫，首选方是黄芪桂枝五物汤加减。34.【答案】D。解析：“任”有担任、妊养的作用。任脉的生理功能为调节阴经气血，为“阴脉之海”；任主胞胎，与妇女月经来潮及妊养、生殖功能有关。35.【答案】B。解析：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。36.【答案】D。解析：风性善行而数变，其致病具有病位游移、行无定处的特征。该患者感受风寒，四肢关节游走疼痛，屈伸不利，防风汤治疗后症状明显缓解，说明风邪为主要病因，故为风痹。37.【答案】B。解析：水肿之湿毒浸淫证的临床表现为眼睑浮肿，漫及全身，皮肤光亮，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌红苔薄黄，脉滑数，治宜宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。38.【答案】A。解析：疠气的性质和致病特点包括传染性强，易于流行；发病急骤，病情危笃；一气一病，症状相似。39.【答案】D。解析：气与血的关系可以概括为“气为血之帅”“血为气之母”。气为血之帅包括气能生血、气能行血和气能摄血，营气直接参与血液的生成，是血液的主要构成成分；血为气之母包括血能养气、血能载气。气与津液的关系可以概括为气能生津、气能行津、气能摄津、津能化气、津能载气。40.【答案】B。解析：十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远端部位的病证，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证。41.【答案】A。解析：“弹响指”又称屈指肌腱腱鞘炎，是以患指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作为主要症状的疾病，以拇指、食指和中指受累较为多见，其中拇指最常见。42.【答案】B。解析：足三阴经在内踝上 8 寸以下分布的规律是厥阴在前、太阴在中、少阴在后；内踝上 8 寸以上，太阴在前、厥阴在中、少阴在后。而足厥阴经为肝经。泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 43.【答案】D。解析：本证属风热头痛。风热之邪袭表，上扰清窍，热性燔灼，则头胀痛如裂；卫气被遏，开阖失司，则发热恶风；热邪伤津，则口渴欲饮，便秘溲黄；舌脉特点均为风热表现，故治宜疏散风热，和络止痛，方选芎芷石膏汤。44.【答案】A。解析：肝主藏血、主疏泄，肾主藏精，肝与肾的关系非常密切，故称“肝肾同源”或“乙癸同源”，包括精血同源、藏泄互用和阴阳互滋互制。45.【答案】B。解析：痰饮的致病特点可概括为阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛，变幻多端。46.【答案】D。解析：症即症状和体征，包括患者所述的异常感觉和医生检查所得的各种体征。47.【答案】B。解析：胸痹心肾阳虚证，临床表现为心悸胸痛，胸闷气短，自汗，面色白，四肢不温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟，治宜温补阳气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮。48.【答案】A。解析：垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法，适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。49.【答案】B。解析：宋朝时期，妇产科已发展成为独立专科。50.【答案】A。解析：积聚的病位主要在肝脾，基本病机为气机阻滞，瘀血内结。51.【答案】B。解析：中风中经络之肝肾阴虚，风阳上扰证的临床表现为突发半身不遂，一侧肢体麻木不仁，口舌歪斜，舌强语謇；平素头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，急躁易怒，舌红少苔，脉弦细或弦细数，治宜滋养肝肾，息风潜阳，方用镇肝熄风汤。52.【答案】D。解析：太阳头痛，多在头后部，下连于项。阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处。少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳。厥阴头痛，多在巅顶部位，或连目系。53.【答案】B。解析：颤证是指由内伤积损或其他慢性病证致筋脉失荣失控，以头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。54.【答案】B。解析：题干中“畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细”是阳虚有寒的表现，“语声低沉，懒言，动则气短”是气虚的表现，故诊断为阳气虚衰证。55.【答案】C。解析：患者为老年男性，肾精肾阳虚衰，虚则不能充养脏腑，润养筋脉，而致不自主震颤，治宜补肾助阳，温煦筋脉。56.【答案】A。解析：地黄饮子为补益剂，具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功效。大定风珠的功效是滋阴息风；镇肝熄风汤多用于肝肾阴虚，肝风内动者；羚角钩藤汤主治肝经风热。57.【答案】A。解析：复式补泻，是单式补泻手法的进一步组合，即将操作形式完全不同而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的操作方法。常用的复式补泻手法有烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、龙虎交战、苍龙摆尾、白虎摇头及赤凤迎源等，最常用的是前 4 种。58.【答案】C。解析：隔蒜灸多用于痈、疽、疮、疖、疣及腹中积块等，近年来还用于肺痨、瘰疬等的辅助治疗。隔盐灸有回阳、救逆、固脱之功，多用于急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。隔姜灸适用于因寒而致的呕吐、泄泻、腹痛、风寒湿痹、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。温针灸适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。59.【答案】C。解析：题干中“不寐，入睡困难，心烦口苦，舌红苔黄，脉数”为热邪上扰，心神不安表现，“头重如裹，胸闷，苔腻，脉滑”为痰浊闭阻表现，泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络 故该患者辨证为痰热扰心证，治宜清化痰热，和中安神，方用黄连温胆汤。60.【答案】C。解析：气滞引起的疼痛特点主要为胀痛。二、多项选择题 61.【答案】ACD。解析：寒湿困脾证临床表现为脘腹痞闷胀痛，口中黏腻，饮食减少或不思饮食，泛恶欲吐，口淡不渴，头重如裹，肢体困倦沉重，大便溏泄，面色晦黄，或面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带增多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。62.【答案】ABC。解析：该患者辨证为痫证之肝火痰热证。患者平素情志不舒，肝气郁滞，化火生风，脾失健运，津液输布不利致痰浊闭阻，风火夹痰，上犯清窍，脑神失控，故昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，治宜清肝泻火，化痰宁心，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤。63.【答案】ABD。解析：麻子仁丸的药物组成为枳实、大黄、厚朴、杏仁、芍药、麻子仁、蜜。64.【答案】BCD。解析：五行相生规律为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；“生我”者为母，“我生”者为子。五行相克规律为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木；“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。故土为火之子，水为火之所不胜，木为金之所胜。65.【答案】ABC。解析：肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交，故心悸不宁，头晕目眩；阴虚则生热，故手足心热；舌脉特点亦为阴虚火旺表现。三、简答题 66.解析：阳黄与阴黄的鉴别：阳黄以湿热为主，属于热证，实证。黄色鲜明如橘皮，发病急，病程较短，常伴有发热，口干口苦，舌苔黄腻，脉濡数等湿热证候。阴黄以寒湿为主，属于寒证，虚证。黄色晦暗如烟熏，病程较长，病势缓慢，常伴有形寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等寒湿证候。四、综合分析题 67.解析：（1）根据临床表现及舌脉体征，本证应属里实寒证。（2）患者因食过量生冷食物并吹一夜空调，外感寒邪直中入里，恣食生冷，损伤脾胃，二者相合使脾胃运化功能失调，水湿不化，形成泄泻。寒湿内盛，此为里实寒证。（3）寒湿困遏脾阳，脾失健运，水谷精微不能上荣，则面色暗黄；水湿内盛，则口淡不渴，口腻纳呆，恶心欲吐，脘腹胀满；水湿不化，肠道清浊不分，传导失司，则大便泄下清稀如水，56 次/日，小便短少；舌脉特点亦为寒湿困脾表现。五、论述 68.【答案】痹病可辨证为风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀痹阻以及肝肾两虚四型。风寒湿痹又分为行痹、痛痹和着痹。其中行痹的特征为关节疼痛呈游走性，屈伸不利，初起可见恶风、发热等表证；痛痹的特征为关节痛势较剧，痛有定处，屈伸不利，皮肤有寒冷感，得温则舒；着痹的特征为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肌肤麻木不仁，手足困重。风湿热痹的特征为关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，多兼有发热、恶风等外感风热证。痰瘀痹阻证的特征为痹病日久，肌肉关节刺痛，痛定不移，或关节僵硬变形，屈伸不利，或关节肌肤触之较硬，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。肝肾两虚证的特征为痹病日久不愈，关节屈伸不利，腰膝酸软，畏寒肢冷，或心烦口干，失眠。泄泻多属心肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝胃不和素问灵兰秘典论说的化物出焉是指小肠的功能大肠的功能膀胱的功能三新修本草中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是半身不遂肢体瘫软语言不利神志不清肾气丸和地黄饮子两方组成药物中的脏病传变是肝病及脾肺病及肾肺病及心心病及肝腹痛的基本病机是脏腑失和气血不畅脾胃失和瘀血阻滞肝脾湿热络