健康管理师三级实操复习题.docx

健康管理师三级实操复习题一、公司将在朝晖社区中开展高血压教育，如果你是参与该计划的健康管理师，你将会如何制定健康 教育计划。答案：健康教育需求评估又称健康教育诊断，根据precede-proceed模式，健康教育诊断包括社会诊断、流 行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断等，其目的在于使计划符合目标人 群的实际情况。因此，在开展高血压教育之前，需要诊断该社区是否需要高血压教育，需要哪些方面 的教育。任何一个健康教育计划都必须有明确的目标，它是计划实施、监测和效果评价的根据，也是健康促 进实施的前提。总体目标：在朝晖社区居民中开展高血压教育，以提高社区居民健康水平具体目标：回答以下问题即可Who一对谁?朝晖社区居民What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等When一在多长时间内实现这种变化Where 一在什么范围内实现这种变化？二、健康管理师完成健康信息的采集后，需将信息录入、核查与整理分析，及时将结果按照规定的 格式反馈给客户，那么资料的整理一般可分为几步？达些信息传送的方法有那些，各自有什么要求？ 健康管理师收到客尸的反馈信息包括哪些内容？ P37答：资料的整理一般可分为三步：第一步是根据信息资料的性质、内容或特征分类，将相同或相似的资料合为一类，将相异的资料区别 开来；第二步是进行资料的汇编，使之成为能反映研究对象客观情况的系统、完整、集中、简明的资料； 第三步是进行资料分析。信息传递的方法有：（1）通知客户到健康管理中心：采用面对面的方式将结果告知客户，最好也同时打印一份结果交给 客户，并做相应的解释；（2）将打印的结果通过邮寄方式寄给客户：如果有一些需要解释特殊问题，应给予书面解释；如果 需要到健康管理中心进行复查后进一步诊断，则需要详细做出说明。（3）以电子邮件的形式将结果发给客户：要求与邮寄方法相同；（4）电话通知客户：电话比较直接，可以比较详细的解释一些结果，但由于语言表达等问题可能造 成客户的错误理解，最好邮寄（含电子邮件）与电话方式相结合则有较好的效果，且比较节省费用；（5）短信通知客户：由于短信的描述比较简单.，只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户 的情况下才使用。反馈的信息除了包括是否收到外，还应包括客户对传递的信息是否能够理解的反馈以及意见和建议。三、患者，女，60岁。退休。没有运动禁忌。临床诊断：2型糖尿病。请为该患者制定一份运动处 方。P110答：最好是抗阻训练和有氧运动相结合抗阻运动：运动种类：根据患者情况，选择举重、拉长弹簧等抗阻训练中的一种。运动频率：最好每周进行2次。阻力强度：轻度至中度。有氧运动：运动时机:餐后3060min左右。运动种类：根据患者情况，选择适当的运动类型。如步行、慢跑、游泳、太极拳、广场舞等。运动强度：中等运动强度，最大心率的50%70%为宜。运动时间和频率：2150min/周,最好每天坚持运动，每天可安排多次，亦可安排一次。注意事项：运动中遇到不适应应立即停止，征询医生排除原因后再决定是否继续运动；运动前后，检 测血压、心率、血糖等，确定运动量是否影响身体健康；随身携带饼干或糖果，以备低血糖时用； 应结伴运动，并随身携带糖尿病卡。四、请为高血压患者做一个膳食指导方案。P98答：控制膳食总能量的摄入，目的是控制体重。限制钠盐摄入，尽量达到6g以下的限制标准,在保障人体日常基本钠需求的基础上越少越好。相关措施举例：(1)减少烹调用盐的用量；(2)减少味精、香油等含钠盐的调味品的用量；(3)少喝或不喝菜羹、面汤；(4)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品如咸菜。增加钾盐、镁盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。但高血压伴肾功能障碍者，需限制蔬菜和水果的摄入， 否则容易出现高钾血症；合并糖尿病息者大量摄入水果可能会出现能量摄入过多，进而引起血糖的 波动，因此应该限制水果摄入。减少膳食脂肪的摄入量：限制饱和脂肪酸(如动物脂肪)和反式脂肪酸(如西式糕点、油炸食品) 的摄入，增加不饱和脂肪酸(如植物油)的摄入。五、请问体检中常用的健康风险评估指标有哪些，有何意义？答案：(1)体质指数：超重或肥胖的人罹患高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中和某些癌症的危 险性较大。(2)血压：高血压是一种严重疾病，它会导致心脏病、卒中、肾衰竭和其他疾病；(3)总胆固醇：高胆固醇与心脏病之间有很强的相关性。(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ： HDL-C被称为“好胆固醇" LDL-C被称为“坏胆固醇”，就妇女而言，偏低的HDL比偏高的LDL水平对预测心脏病的发作更有价 值，LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。(5)总胆固醇/HDL之比：用来衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的 危险性也越大。（6）甘油三酯：是血液中一种脂质，甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平 升高还与糖尿病密切有关，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。（7）激素替代疗法：绝经妇女补充激素治疗可降低发生心脏病和骨质疏松的危险性，但在一定程度 上也会增加乳腺癌的危险性。（8）左心室肥大：长期高血压可导致左心室肥大。（9）脂蛋白（a）：它是心脏病和卒中的一项危险因素。（10）前列腺特异抗原：多被用来作为前列腺癌的筛查指标。（11）前列腺增大：对些老年人来说，当罹患前列腺癌时，就会出现前列腺增大。六、丁先生，45岁，汉族，高层干部，身高170cm，体重78kg;血压48工作紧张，生活缺乏规律， 每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日12次，每天约半斤酒，已经有十年， 不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患 高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。根据丁先生的情况，请回答下述问题。（共25分）1 .体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？（共10分）2 .当费用受到限制时，请列出s种最基本的体检项目。（共5分）3 .从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把视的两系主线是什么（14年）4 .的集的印检当阳回货：丁先生的空胶血楼sm。乐糖网性你作为下化生的地提管理明。请制定出了 先生霜要进一步检查的所有项目。（共6分） 答案：1 .体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？（共10分）体检项目：年龄（1分）：性别（1分）：职业（1分）：经济支付能力（0.5分）：既往健康状况 （1分）；家族史（1分）；饮食习惯（1分）：特殊嗜好（1分）；是否运动（1分）；工作压力（1分）。2 .当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。（共5分）1 1） 一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）：（1分）（2）普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）：（1分）（3）血尿便常规检查：（1分）（4）生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）：（1分）（5）心脏及血管的超声检查。（1分）3 .从防治慢病的角度看，他的体检项日设置中应该把握的两条主线是什么？（共4分） （1）血压：（2分）（2）血脂。（2分）4 .化验结果在体检当日回复，丁先生的空腹血糖8 mmolL.尿糖阴性。你作为丁先生的健康管理师, 请制定出丁先生需要进步检查的所有项目。（共6分）糖耐量实验（1分）、糖化血红蛋白（1分）、尿微量蛋白尿检查（1分）：未档神经检查（1分）;： 心脑血管系统检查（1分）；眼底检查（1分）。七、健康管理师根据调查问卷完成健康信息的录入后，只需要将计算机数据库文档备份保存，调查 问卷可以不用保存，这种说法正确吗?为什么？并试述如何进行健康信息的保存以及如何确保信息安 全。（共20分）答案：这种说法不正确，因为健康信息的保存是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档，也包括调查 问卷这些文件的保管和存放。健康信息的保存方法：（1）前者在信息录入和清理完后要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应的文件夹内，并向上 一级管理者报告；（2）调查问卷的保存，原则是要保证信息档案的完整、安全、方便查阅：应安排一.定的空间和购 置必要的档案保管设施设备，保证这些存档的文件能防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠 和防虫：指定专职人员进行管理：在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按标号摆放、 建立目录卡，并留有空间以备扩充。信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度：信息管理的单位应建立相应的 网络安全管理办法，加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统，加强用户管理和授权管理,建立安 全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。八、王霞，44岁，超市售货员。既往史：2000年分娩一一巨大儿，有妊娠糖尿病史和高血压病史, 否认其他病史。家族史：母亲和哥哥为糖尿病患者。生活方式调查：每天除了上班和家务事，极少 参加体育运动，体格检查：身高160,体重65KG血压143/92ML/G.实验室检查：高密度脂蛋白胆固 醇0.7mol/l和甘油三酯为2.5mol/L,请回答：该患者存在那些糖尿病危险因素？依据是什么？ 答：存在危险因素有：1、年龄大于40岁2、缺乏体力活动：为超市售货员，每天除了上班和家务事，极少参加体育运动3、曾分娩一巨大儿。4、有妊娠糖尿病史。5、高血压病史6、有糖尿病家族史：母亲和哥哥为糖尿病患者7、依据：（1）肥胖：BMI=254kg/m224kg/m2o（2）高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯：高密度脂蛋白胆固醇为0.7mmol/L和（或）甘 油三酯为25mmolLo正常，为高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L （35madL）和（或）甘油三酯2.22mmol/L（200mg/dL） o九、张某某，48岁，男，身高172cm,体重80kg,血压144/87mol/L,工作生活压力大，情绪紧张, 生活缺乏规律，每天基本上都是在餐厅吃饭，缺少运动。喜欢喝白酒，每日半斤以上，还特别喜食 动物内脏。近期感觉明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，无重大疾病史，其父母均患高血压病10多 年，其妹患高血压病已经8年。根据张某某的情况，请回答下面问题。体检项目套餐选择最主要的依据是什么？当费用不足时，请列5种最基本的体检项目。答：体检项目套餐选择最主要的依据是什么？体检项目：年龄 性别 身高 体重 职业 经济支付能力、家族史、既往史、饮食习惯、有无特殊嗜好，是否经常运动、工作压力，情绪状况；当费用不足时，请列5种最基本的体检项目。1、一般检查：（身高 体重、血压、腰围、医生物理检查）2、血便尿常规检查（血常规、大小便的检查）3、生化检查（肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿）4、普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）5、心脏及血管超声检查十、关于动态血压监测仪的使用，请回答以下问题。1、多久必须对动态血压监测仪进行校准？如何操作？2、24小时动态血压诊断标准是什么？3、相比诊室测压，动态血压监测有哪些优点？答：1、每年至少1次利用水银血压计进行校准，采用Y型管与袖带连通，两者的平均读数差应小于5mmHgo 2、诊断标准包括：24小时大于等于130/80mmHg，白天大于等于135/85mmHg,夜间大于等于 120/70mmHgo3、优点动态血压监测由动态血压监测仪自动完成，无测量误差，可避免白大衣效应可测量夜间睡眠期间的 血压，评估昼夜节律。通讨计算24小时监测的收缩压与舒张压之间的关系。可评估大动脉的弹性功 能，预测心血管事件，特别是脑卒中风险。也可用于评估降压疗效。主要观察24小时，白天和夜间 的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标。十一、请简述使用血压计测量血压的具体操作要求答：（1）被测者在测量血压前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，至少安静休息5分钟以上，才能 开始测量血压。（2）被测者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部于心脏处在同一水平。（3）测压时安静、不讲话、肢体放松。（4）使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂。（5）将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肘窝肱动脉处。（6）测量时快速充气，当气囊内压力达到使梯动脉搏动消失时，再升高30mmHg,然后以恒速（2-mg/s ）缓慢放气。获取舒张压度数后快速放气至零。（7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。心 率缓慢者，放气速率应更慢些。（8）至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。十二、预防慢性病最好的方法便是改善不良生活方式，请简要说明与生活方式相关的危险因素答：（1）吸烟：吸烟增加罹患心脏病、卒中、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。（2）不合理膳食：采用健康膳食有助于控制慢性疾病的多种危险因素。（3）缺乏体力活动/运动：多进行体力活动有助于降低罹患心脏病、糖尿病、卒中和其他慢性病的 危险性。（4）酗酒：酗会引发高血压、肝病、胰腺疾病、脑部和心脏损害并使多种癌症的危险性增加。（5）压力：没有及时缓解的压力会增加卒中、心脏病和其他慢性疾病如偏头痛、过敏，哮喘和背痛 的危险性。十三、林某，男，在校大学生，身高175cm,体重80KG,曾尝试过多重减重方式，均以失败告终。 他感到十分困惑，来到你的办公室寻求帮助，作为一名健康管理师，你会怎么做？（共20分） 答：健康管理师在工作中与服务对象完成一次有效的随访。应该完成以下几个步骤：第1步：事前准备：健康管理师要查看服务对象的基本信息和进展状况，设立本次沟通的目标， 准备好信息发送方式（如电话、邮件或交谈等）和信息内容。（4分）第2步：总结前一阶段的进展：健康管理师要在开始沟通最初研究服务对象自上次沟通以米的情 况，提问后以聆听为主。通过积极聆听，设身处地的去听，用心和脑去听，从而理解对方的意思， 冰机是进行确认和反馈。当没有听清楚，没有理解对方的话时，要及时提出，一定要完全理解对方 所要表达的意思，做到有效沟通。（6分）第3步：确认对方目前的需求：在对服务对象已有的进步给予肯定后，与其共同分析目前存在的问 题。（4分）第4步：达成共识：健康管理师要协助服务对象找到解决问题的方法，并达成进一一步共识，制定 下一阶段的目标。（4分）第5步：安排下次随访时间和方式。（2分）