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中国药学会医院药学专委会医院药学人才专项资助项目申报书申报类型：口拔尖人才项目优秀人才项目青年人才项目（备注：只能选择一项，不可多选）申请人 姓名性别出生 年月二寸照片籍贯职称/ 职务学位工作单位单位地址单位 电话手机E-mail传真申请人学 历和工作 简历（请用 100字简 要介绍最 高学历和 从事科研 工作经历）（注：如还需说明，可另加页）论文发表、专利申请及成果转化等情况承担课题情况（注：如还需说明，可另加页）（写明拟开展研究课题的主要研究内容、工作基础、工作方案、实施步骤T 期成果等）拟开展课题情况（注：不够可另加页）(请附证明资料) 申请人曾获科技奖励或称A ; J - .获奖项目或称号的名称时间奖励等级（被推荐者名次）颁发部门1 申请人承诺本申请人承诺：以上填写所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责 任。项目负责人签字:申请人所在单位意见（注：请申请人所在单位出具推荐意见，对申请人的政治、经济、品行等进行评 价，并确保申请人所填资料的真实性。）单位负责人签字：单位公章：年 月 日推 荐 专 家 士. /石、 见推荐专家职称/职务专业工作单位单位地址手机办公电话邮箱推荐专家签字：年 月 日备注：推荐专家须为同行正高级职称。