病案信息技术考试真题.docx

病案信息技术考试真题病案信息技术士历年真题题库一：L不具有法律作用的是（）A.病案计分表B.病案首页C.手术记录D.各种同意书和通知书E.出院记录【答案】A【解析】病案是一种不行分物。以住院病案为例，可由病案首页、住院志（记 录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查记 录、各种知情同意书、麻醉记录单、手术及护理记录单、病理资料、出院记录 病程记录、疑难病案争辩记录、会诊看法、上级医师查房看法等一系列主观和 客观的记录组成，从诉讼法的角度，一份病案的完整与否直接影响到其证明力 的大小，所以在医疗管理活动中特别强调病案的完整性。BCDE四项均属于住院 病案的组成成分，在诉讼中具有法律作用。因此答案选A。2.近年来病案首页信息的利用被延长到（）。A.医疗工作的参考【答案】C【解析】住院工作统计常用指标包括：入、出院动态基本指标：入院人数、 出院人数、出院患者数、转科转区人数和其他人数；病床使用统计基本指标； 手术统计指标；诊断符合状况统计指标；产科分娩婴儿状况；住院患 者疾病分类统计与居民疾病损伤死亡缘由分类统计；其他统计数据：陪床人 日数、危重患者抢救例数、危重患者抢救成功例数、院内感染例数。ABDE四项 均是住院工作统计常用指标。因此答案选C。15.整理有手术的病人病案需要特别留意的是()。A.病程记录B.手术同意书C.医嘱记录D.护理记录E.体温脉搏记录【答案】B16.门诊病案中，排列在病案首页后面的是()A.试验室检查报告单B.其他门诊资料C.诊疗记录D.特殊检查报告单E.留观护理记录【答案】C【解析】门诊病案的排列挨次：门诊病案首页；诊疗记录；特殊检查 报告单（按时间先后挨次排）；试验室检查报告单（按时间先后挨次排）； 其他门诊资料。因此答案选c。17.病案质控包括（）oA.病案工作量考核B.病案管理质控和病案内容质控C.病案科出勤考核D.病案管理人员资质考核E.病案收费监控【答案】B【解析】病案质控包括病案管理质控与病案内容质控两部分。病案管理质控 是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估，病案内容质控主要通过 病案书写质量检查进行监控，从格式到医疗的合理性等各方面的监控。因此答案选B。18 .目前我国病案信息管理的加工主要是对（）。A.形成电子病案B.病案编号C.病案首页D.资料排列整理E.医院统计【答案】C【解析】目前，我国病案管理的加工主要是对病案首页内容的加工，几乎全 部的医院都将病案信息全部录入计算机。19 .属于病案中临床观看记录的是。A.车祸B.右肾挫裂伤C.当日尿量800mlD.镜下血尿E.病重通知【答案】C【解析】临床观看记录是医师及护士对住院患者或急诊留院观看的患者病情 观看的记录，如患者体温单、护理单、特别护理记录等。A项，车祸属于病程记 录。B顺，右肾挫裂伤属于诊断。C项，尿量属于患者病情观看的记录，通常记 录在护理单上。D项，镜下血尿通常来源于试验室检查报告。E项，病重通知属 于患者知情同意书。因此答案选C。20.复印病案时，属于有效证件的是。A.工作证B.同学证C.老年证D.户口本E.挂号证【答案】D【解析】复印病案时，有效证件包括：身份证；申请人与患者代理或亲 属关系的法定证明材料；公安、司法部门采集证据的法定证明及执行公务人 员的有效身份证明（工作证）。D项，户口本可供应申请人身份证明，也可是申 请人与患者亲属关系的法定证明材料。因此答案选D21.完整病案的要求不包括（）。A.每一册院病案涉及科别项目必需填写完整B.每一种疾病的常规检查和特殊检查要齐全C.全部外科手术中切除的组织必需有病案报告D.每项记录必需注明日期并有医生签字E.病案必需含有各项检查申请单【答案】E【解析】病案资料的收集包括一切与病人个人有关的个人主诉，病程记录、 医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件、随诊信件等等。检查申 请单不是病案资料收集的必备内容，因此答案选E。【病案信息技术考试真题】B.科学争论的第一手资料C.临床教学的活教材D.统计工作的原始数据。E.医疗费用结算的依据【答案】D【解析】病案首页信息包括：患者身份证明资料；患者入院状况；门/ 急诊及入院诊断；出院诊断及出院状况、手术状况；住院费用项目。病案 首页是病案信息的综合反映，浓缩了整份住院病案中最重要的内容，是医疗、 医院统计、医疗管理和临床医学争论重要的原始数据。它的作用不断延长、扩 展，对病案首页信息数据进行统计分析，可为医院的管理和决策供应依据。3.我国现代化病案管理开头于（）。A.北京协和医院B.北京朝阳医院C.北京天坛医院D.北京宣武医院E.北京高校第一医院【答案】A【解析】北京协和医院1921年建立，从今翻开了现代病案管理的一页。在1921 年，北京协和医院的病案室便形成了相当完善的管理系统，建立有患者姓名索 引系统、疾病分类系统、手术分类系统、病案编号系统、患者入院，出院登记 等。1922年3月建立了医院病案委员会，推动着北京协和医院病案工作的进展 建设。4 .对病案负有直接责任的人员不包括()A.医院管理人员B.医师C.护士D.养分医师E.后勤人员【答案】E【解析】对病案负有直接责任的人员包括：医院管理人员；医务人员， 包括医师、护士和医技人员；病案信息管理人员；ABCD四项均属于对病案负 有直接责任的人员。因此答案选E。5 .查询病案的第一步是检索()。A.患者的工作单位B.患者姓名C.患者的住址D.患者的病情E.患者的诊断【答案】B【解析】我国的患者基本信息索引的排列方法主要接受患者姓名索引排列， 因此查询病案的第一步是检索患者姓名。6 .病案表格的定义不包含（）。A.使资料正规地排列在纸张上或卡片上B.附有用来填写其他信息的空格C.它是以沟通为目的D.它是将文字描述成资料的工具E.医生书写病案的格式隐藏答保藏标记反馈【答案】E【解析】病案表格的定义是将资料正规地排列在纸张或卡片上，通常还附有用来填写其他信息的空格。它是一种以沟通为目的，将文字描述成资料的工具。ABCD四项均是病案表格的定义。因此答案选E。7 .以下不属于病案科必备设备的是。A.计算机8 .打印机C.复印机D.照相机E.灭火器【答案】D【解析】病案科必备设备包括：与其工作相适应的办公设备，如办公桌椅、 装订机、直线电话、传真机及为整理存放病案所需的大长方桌；计算机，打 印机；性能好、质量高的复印机；工具书；归档设备：开放式固定病案 架，密集式移动病案架；防火器材设备。ABCE四项均属于病案科必备设备。 因此答案选D。8 .住院病案信息源头产生于（）。A.住院登记处9 .病房护士工作站C.医师工作站D.医师记录E.病人主诉【答案】A【解析】对于住院病案，工作流程应始于住院登记。因此答案选A。10 建立新病案时收集患者的信息不包括（）。A.姓名B.性别C.付款类别D.联系亲属E.收入信息【答案】E【解析】病案收集内容包括：患者身份证明资料，如患者姓名、性别、年 龄、诞生年月、民族、国籍、工作单位、家庭住址、籍贯、身份证号码、病案 号等；近年来病案收集还要求收集紧急联系人及家属信息，是否属于社会医疗 保险也需标明；患者的病史记录；有关的体格检查记录；病程记录； 诊断及治疗医嘱；患者知情同意书；临床观看记录；操作及试验室检查 报告；出院记录。ABCD四项均属于建立新病案时需要收集的患者信息，因此 答案选E。11 .回收住院病案，应在病人出院后()A.即刻回收B. 24小时之内C.2无之内D. 3天之内E.1周之内【答案】B【解析】病案管理人员应在患者出院后的24小时之内将全部出院病案全部收 回，因此这项工作是每天都要做的。11 .住院病案首页中的"职业栏，不行填写的是()。A.车工B.纺织工C.学校老师D.干部E.工会干部【答案】D【解析】对于职业的填写必需符合卫生部关于职业代码的规定。患者职业索 引包含：患者姓名、病案号、工种、疾病名称等相关资料。ABCE均属于工种，D 项信息太过抽象，因此答案选D。病案信息技术士历年真题题库二：12 .病案供应的种类不包括（）。A.门诊病案供应B.急诊病案供应C.预约病案供应D.科研、教学病案的供应E.患者家属病案供应【答案】E【解析】病案供应工作的种类包括：门诊病案供应；急诊病案供应； 预约病案供应；住院病案供应；科研、教学病案的供应。ABCD四项均属于 病案供应的种类，因此答案选E。13 .最能体现病案管理价值和效益的环节是（）。A.病案信息资料的供应B.病案的整理C.病案信息的登记D.病案索引的编制E.病案资料的收集【答案】A【解析】病案管理所做的一切工作都是为了供应资料的利用，病案只有被有 效地供应使用才能产生效益。因此答案选A。14 .住院工作统计常用指标一般不包括。A.入院人数B.出院人数C.急诊人数D.医院感染例数E.转科人数