会诊、转诊制度.docx

会诊、转诊制度会诊是一种解决疑难、复杂病例问题的重要诊疗方式。 凡是在门急诊或住院病人中遇到的疑难复杂病症，考虑到病 人的病情需要其它科室或院外专家协助指导治疗等情况均 应及时申请会诊。一、门诊病人会诊。应遵循首诊负责制原则，由经治医师完成病史询问、体格检查，书写较详细的初诊病历和 初步诊断后，提出会诊要求。应邀科室的会诊医师，在充分 熟悉首诊科室的病历资料后，需再次仔细询问病史、并认真 对患者进行体检，提出会诊意见，完成对病人的诊疗和处理, 严禁以任何理由推诿病人。会诊病人到应邀科室会诊，一般 不需要重新挂号。二、住院病人会诊。由主治（主管）医师提出申请，填 写会诊申请单，申请会诊记录应当简要说明病人病情及诊疗 情况，申请会诊的理由和目的，经科（病区）主任签字后送 往会诊科室，会诊科室签收登记。抢救紧急会诊电话通知, 随叫随到（15分钟内），一般急会诊要求2小时到位，需会 诊24小时内完成。为保证会诊质量，会诊医师应为住院总 或主治以上医师，在会诊中如遇诊疗难题，会诊医师必须主 动向本科室上级医师汇报，以便及时解决。三、全院大会诊。疑难病例或病情复杂涉及多个学科病 人，可申请相关科室会诊讨论。由科（病区）主任提出，送达书面会诊申请单，通知有关科室人员参加，并报医教部备 案，一般由申请科室主任主持，医教部派员参加指导。院外会诊。凡本院一时难以诊治的疑难病例由科（病区）主任提出，经医教部同意，必要时报分管院长批准。提 出院外会诊，应事先与有关医疗机构联系，发出会诊邀请, 确定会诊时间，医教部派人到科室协助接待。如作书面会诊 则将病史资料送（寄）往有关医疗机构。经治科室（病区） 应当向病人或家属说明会诊意义、费用等情况，并征得病人 或其家属签字同意，按规定向病人或家属收取会诊费。会诊 单原件放置病历归档，复印件医教部存档；当病人不具备完 全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人签字同意。五、为确保会诊的水平，提高工作效率，申请科室在会 诊前应将有关的临床资料准备齐全，会诊时，申请科室应有 经管医师和治疗组长（或科、病区主任、副主任）陪同介绍 病情。会诊内容应记录于病程录中，会诊医师应将会诊意见 写在会诊单上，会诊医嘱要及时执行。六、凡是在我院住院的病人，由于病情复杂，限于我院 的医疗条件难于进一步诊治者，工作日需经科室（病区）讨 论或院内会诊决定是否转诊，出院小结（转诊单）需有科（病 区）主任签名，非工作日期间由住院总请示科（病区）主任， 科（病区）主任同意后，出院小结（转诊单）由住院总签名 予以转诊，因涉省市医保及新农合等须办理相关转诊手续的 到医保办批办。七、住院病人转科须转入科（病区）会诊同意。转科前 由经治医师开转科医嘱，写好转出记录（包括简要病史、住 院治疗经过及需要转科的原因等），按联系约定时间转科， 转出科室需派人陪送到转入科，向转入科值班医师交代病情 和其它情况。转出科室应将病历整理后随同病人移交转入科 室，转入科要写转入记录，并通知病员管理科和营养室。