颈肩腰腿痛的康复颈椎病的康复.docx

颈肩腰腿痛的康复颈椎病的康复【康复评定】（一）神经根型：颈背肩痛，上肢麻木和感觉障碍，上肢无力和肌肉萎缩。（二）脊髓型：一侧或双侧下肢发麻无力，抬腿重，渐至跛行。上肢亦可出现以 上症状。后期甚至出现大小便障碍。（三）椎动脉型：头痛、头昏，头部转动时易出现发作性眩晕，甚至恶心呕吐, 可发生猝倒。（四）交感神经型：头痛，枕部痛或颈后疼痛。还有眼部症状、心脏症状、周围 血管症状。（五）混合型：具有两型或两型以上的临床表现。【康复目标】（一）减轻或消除对各种神经和血管组织的剌激和压迫。（二）解除肌肉痉挛。（三）消除炎性水肿。（四）改善局部血供营养。（五）恢复或改善颈椎的稳定性。【康复措施】（一）颈椎牵引：主要适用于神经根型病人。其他类型亦可试用。1、坐位，须枕吊带牵引，头稍前屈，约前倾20°。脊髓型宜采用垂直位牵引。2、牵引重量通常从35kg开始，逐渐增至810kg,但不宜超过体重的1 / 4。3、每日进行12次，每次1530分钟。（二）按摩、推拿：尤适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人。可采用 推摩、揉捏、棍棒法等手法，按摩颈、背、肩、臂等部位，并配合穴位按摩。（三）物理治疗：包括短波、微波、红外线、石蜡、超声波、干扰电与音乐电等 疗法。（四）手法治疗：1、坐位：患者端坐小木凳上，头部前屈15° ,并向左侧旋转，旋转度数小于40°。 治疗师站立于病人身后，双手托住病人下颌部位，双手用力沿头面部方向往上牵 拉，牵引力为510kg,持续12分钟，休息2分钟，反复3次。头部再向右侧旋 转，重复以上动作。2、俯卧位：患者俯卧床上，头面部垫一软枕，治疗师位于患者右侧，右手拇指 压在所要治疗颈椎的棘突上，左手拇指重叠在右手拇指之上，然后垂直往下推压, 振动棘突，每秒23次，持续12分钟，休息3分钟，反复3次。（五）运动疗法：急性症状减轻后即可开始应用。训练内容应包括保持和恢复颈 部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸 颈部肌肉的练习。（六）其他康复措施：1、应用颈部矫形器，如围颈和颈托。2、养成良好的生活习惯，如避免枕头过高或过低、长时间低头伏案工作、长时 间仰头工作或仰视、躺在床上看书致颈部长时间屈曲等。