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临床技能学考试题库一、填空题：1 .成人脑脊液总量平均为一。2 .脑脊液生成速度为一每日生成约.。3 .成人侧卧位的正常压力一般为大于一提示颅内压增高，小于_提示颅 内压降低。4 .腰穿最常见得并发症是.。5 .腰穿最危险的并发症是。6 .正常人（腰穿）CSF蛋白质含量为,脑池液为一。7 .正常人（腰穿）CSF糖含量正常值为,糖含量增加见于糖尿病。8 .正常CSF含氯化物,较血氯水平为高。9 .大部分脑脊液经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收至,小部分经脊神经根 间隙吸收。二、判断题：1 .脑脊液为无色透明的液体，只分布在蛛网膜下腔和脊髓中央管内,对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。(4 )注入放射性核素行脑、脊髓扫描。(5 )注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗 相应疾病。2 .禁忌证：(1)颅内压明细升高或已有脑疝，或怀疑后颅窝占位性病变。(2 )穿刺部位有感染灶，脊柱结核，或开发性损伤。(3 )明显出血倾向或病情危重不宜搬动。(4 )脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。3.注意事项(1)操作前应向患者解释腰椎穿刺的必要性与安全性，解除患者的紧 张和恐慌心理。(2)严格掌握腰椎穿刺指征，怀疑后颅窝占位病变者应先做影像学检 查明确(3)穿刺中应严格遵守无菌操作，操作后应记录穿刺经过及患者有无 不良反应。(4)穿刺部位须固定好，嘱病人勿改变体位，并勿随意或无意中移动 或牵拉皮肤而导致原正确的穿刺点偏离。(5 )穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，立即停止操 作，并作相应处理。(6 )鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药物注入。2 .腰椎穿刺脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染最为重要的检查手段, 病原学检查可以确定中枢神经系统感染的类型。3 .正常脑脊液白细胞数为（05）*106/L ,多为单个核细胞4 .压颈时压力不上升（完全梗阻），或上升、下降缓慢（部分梗阻）， 称为压颈试验阴性。5 .当CSF的红细胞数少于360个/mm3时，外观无明显的改变，血性 CSF提示红细胞数大于5000个/mm3。6 .潘迪试验是利用CSF中球蛋白能与饱和石炭酸结合形成不溶性蛋白 盐的原理，球蛋白含量越高反应越明显。三、名词解释：1 .弗洛因综合征2 . Queckenstedt testA型题1 .腰椎穿刺的绝对禁忌症是A.高血压病B.心脏病C.脑疝形成D.癫痫E.贫血2 .正常脑脊液生化检查的正常值是:A.蛋白 0.15 0.45g/L,糖 2.5 4.4mmol/L,氯化物 120 130mmol/LB.蛋白 0.2 0.4g/L,糖 2.0 4.0mmol/L,氯化物 96 106mmol/LC.蛋白低于0.45g/L,糖高于4.0mmol/L,氯化物120mmol/L左右D.蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右E.以上都不正确3 .脑脊液蛋白细胞分离现象常见于A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.化脓性脑膜炎E.运动神经元病4 .压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于A.多发性硬化B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.视神经脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性5 .颅内压增高患者腰穿的主要危险是:A.促使肿瘤扩散B.引起颅内出血C.诱发脑疝D.诱发癫痫发作E.导致脑血管痉挛6 .压颈试验检查的目的是确定：A.小脑病变B.大脑病变C.脊髓疾病伴椎管阻塞D.周围神经疾病E.脑干疾病7 .卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：A.50 180mmH2O B. 80 180mmH2OC.120 180mmH2O D. 80 220mmH2OE.70-170mmH208 .脑脊液产生的主要部位是：A.侧脑室脉络丛B.第三脑室C.第四脑室D.中脑导水管E.室间孔B型题问题9 10A.糖含量明显减少8 .糖含量轻至中度减少C.糖含量轻至中度增高D.糖含量正常E,糖含量增加9 .化脓性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液（）10 .隐球菌性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液（）C型题问题n14A.脑脊液压力增高B.脑脊液蛋白质明显增高C.两者均有D.两者均无11 .细菌性脑膜炎（）12 .病毒性脑膜炎（）13 .结核性脑膜炎（）14 .硬膜外脓肿（）X型题15 .正常的脑脊液是：（）A.糖 蛋白质 C.白细胞数 0-5*106/L D.氯化物 120-130mmol/LE.无色透明液体16 .血性脑脊液与腰椎穿刺损伤鉴别方法是：（）A.离心后上清液为黄色B.含血量多时放置后凝固C.用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致D.显微镜下可见皱缩红细胞E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成17 .能引起脑脊液黄变的疾病有：（）A.蛛网膜下腔出血B.急性脊髓炎C.黄疸D.多发性硬化E.脊髓肿瘤18 .腰穿穿刺适应症包括:A.中枢神经系统炎症B.蛛网膜下腔出血C.颅内高压症伴明显视乳头水肿者D.脱髓鞘疾病E.脑膜癌病19 .急性头痛伴颈强的患者应检查：A.血培养B. Kernig征C.头部CT D.眼底E.脑脊液20 .下述腰椎穿刺的那项表述是正确的？A.腰椎穿刺可用于诊断和治疗B.穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌C.颅内压增高症病人腰穿应慎重D.腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断E.颅内压增高患者不宜做压颈试验五、问答题：1 .腰椎穿刺检查的适应症有哪些？2 .腰椎穿刺检查的禁忌症是什么？3 .进行腰椎穿刺术的注意事项有哪些?【参考答案与题解】一.填空题：1.130ml2. , 500ml3. 80-180mmH20 ,200 mmH20 ,80mmH204. 腰穿后头痛5. 脑疝形成6. 0.150.45g/L , 0.10.25g/L7. 2.5 4.4 mmol/L8. 120-130 mmol/L9.上矢状窦二.判断题1 .X 2.V 3.V 4.X 5. X 6. V三、名词解释:1 .弗洛因综合征腰椎穿刺时脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固成胶冻样，称为弗洛因 综合征，是因为脑脊液蛋白质过多所致，常见于椎管梗阻。2 . Queckenstedt test又称压颈试验，指腰椎穿刺时压迫颈部观察脑脊液的压力变化。四.选择题13 . C 14 . D 15 . As B、C、D、E 16. A、B、C、D17. As C、E 18. A. B、D、E 19. B、C、Ds E 20. A、B、C、E四.问答题：1 .腰椎穿刺检查的适应证(1)留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断如感染、蛛网 膜下腔出血等。(2)测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅 情况。(3 )动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗。
