(1.30)--10-5拳王阿里生理学.docx

拳王阿里与帕金森拳王阿里在一九九六年亚特兰大奥运会上的精彩瞬间阿里在61场职业拳赛中胜出56场，更3度登上世界拳王宝座，赢得“最伟 大拳王”美誉。在1996年亚特兰大奥运会上，当患有帕金森症的拳坛传奇人物穆罕默 德-阿里颤抖地接过火炬时，全世界人民都能看到他因为病痛而止不住抖动的双 手。在圣火映照下，尽管老阿里行动迟缓、双手颤抖，但他的面孔显得无比坚毅, 充满了感染力，那一刻成为奥运会史上最感人的镜头之一。拳王阿里在老年时期所患的就是帕金森氏病。在医学界最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯帕金森博士。为 此，从1997年开始，每年的4月11日，帕金森病的发现者一一英国内科医生詹 姆斯帕金森博士的生日被确定为“世界帕金森病日”。帕金森氏病是中老年人中常见的中枢神经系统变性疾病，主要表现为静止时 手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。一般在 5065岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，发病人群中男性多于女性。 据统计，目前欧美国家50岁以上人群的帕金森病患病率为1%。在我国，55岁以 上老年人中约有170多万帕金森病患者，患病率与欧美国家接近，据估计我国每 年有将近10万人加入到该病行列。帕金森病严重危害着中老年人的健康，如不 经过合理治疗，患者将逐渐丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重负担。目前该病病因仍不十分清楚，研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒 素的接触等综合因素有关。该病主要病变部位在中脑，该处有一群神经细胞叫黑 质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调 控；当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。该病起病缓慢，最初的症状往往被人忽视，随着病情进展，临床表现开始显 现。主要表现为：静止性震颤。震颤是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇 指、食指及中指为主，表现为手指搓丸子样或数钞票样运动，然后逐渐扩展到同 侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。发病早期，患者并不太在 意震颤，逐渐发展为肢体静止时出现，例如在看电视或与别人谈话时，肢体突然 出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，情绪激动或精神紧张时 加剧，睡眠中可完全消失，所以称为静止性震颤，是该病最主要特征，震颤另一 特点是具有节律性。还有肌肉僵直、运动迟缓等症。在早期，由于上臂肌肉和手指肌肉的强直， 患者的上肢往往不能做精细动作，如系鞋带、扣纽扣等，动作变得比以前缓慢而 笨拙，或者根本不能顺利完成，如写字变得困难，医学上有“小写症”、“面具 脸”、“慌张步态”之说。如果患者出现了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，服用左旋 多巴制剂后症状改善明显，在临床上就可以诊断为帕金森氏病。但除脑组织的病 理诊断外，目前还没有一种仪器或化验检查可作出特异性诊断。疗法中西医相结合关于治疗，首先应有正确认识：第一，这是一个慢性进展 性疾病，需要长期治疗。第二，目前还没有真正特效的治疗手段。现在主要还是 综合地运用各种方法来阻止或延缓其发生和发展，包括西医和中医治疗两个方 面。西医治疗主要包括药物治疗和手术治疗，二者都可以达到缓解症状的目的。 在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，药物必须长期服用，一旦停止病情则 会复发；外科手术治疗主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两 种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动。中医治疗主要包括中药治疗和针灸治疗。中医认为本病属“颤证”范畴，关 键是肝肾亏虚所致，当以补肝肾为治疗大法；针灸治疗多以震颤熄风为主。另外，心理治疗可起辅助作用。该病患者常合并有抑郁症等精神症状，亲朋 好友和社会对患者应给予同情、宽容和关爱，理解、帮助和支持，这对患者来讲 是非常重要的。由于该病患者脑内病变的根源是神经细胞功能减退，从理论上讲，神经干细 胞移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段。从预防上讲，一是积极防治某些危险因素，如高血压、高血脂、脑动脉硬化 及脑部肿瘤等；二是避免接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化 碳、镒、汞等；三是避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的 药物；四是加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老；五是发现老年人有 上肢震颤、手抖、动作迟缓等症时，应及时到医院就诊。止匕外，应注意生活调养，积极改善生活方式，如：合理膳食，注意营养。宜 清淡饮食，注意满足糖、蛋白质的摄入，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多 巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量，在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优 质蛋白质。适量进食海鲜类，提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉 粥样硬化。多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素，防治便秘。加强肢体功能锻炼。本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻 炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的 发生。 积极预防并发症。晚期卧床患者要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便 浸渍和褥疮的发生。被动活动的肢体应加强肌肉、关节按摩，防止和延缓骨关节 的并发症。