医疗机构手术及高风险有创操作分级与分类管理规范.docx

医疗机构手术及高风险有创操作分级与分类管理规范为了确保手术及高风险有创操作安全和质量，规范各级医院、科室、医师的手术及有创 操作管理，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、卫生部医院管理 评价指南（试行），结合医院分级管理要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术及有创操作分级（一）、四级手术： （二）、三级手术： （三）、二级手术： （四）、一级手术： 二、手术医师分级手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术 难度、复杂性和风险度，将分为四级： 技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。技术难度普通、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分 级。（一）、住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位3年以内。2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。（二）、主治医师1、主治医师：从事主治医师岗位3年以内。2、高年资历主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。（三）、副主任医师1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。2、高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。（四）、主任医师1、主任医师：从事主任医师工作3年以内。2、资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。三、各级医师手术权限（一）、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。（二八高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开 展二级手术。（三）、主治医师：可主持二级手术。（四）、高年资主治医师：可主持三级手术。（五）、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。（六）、高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或者根据实际情况可 主 持新技术、新项目手术及科研项目手术。（七）、主任医师：可主持四级手术及普通新技术、新项目手术。（八）、资深主任医师：主持四级手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。（九）、对资格准入技术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手 术的准入资格者。（十）、新聘任各级医师开展手术前应有高一级的医师带教考核一定例数的手术，或者由医 学 会专业委员会进行考核认定。（十一）、任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。四、各级医疗机构手术权限4 .布一加综合征手术5 .新技术、新项目手术胃肠外科一级手术1 .普通腹外疝修补术2 .阑尾切除术3 .胃十二指肠溃疡单纯修补术4 .简单胃肠道破裂修补及造口术5 .普通痔、肛瘦手术6 .小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术7 .胃镜、结肠镜下活检二级手术1 .良性病变的胃、结肠切除及重建2 .迷走神经切断术3 .简单门体静脉切断手术4 .十二指肠手术及广泛小肠切除术5 .复杂疝修补术及人工补片疝修补术6 .复杂痔、肛瘦手术7 .弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8 .胃肠道瘦修补及造口闭合术9 .简单胃肠内镜治疗手术10 .普通痕肉摘除术11 .热探头治疗或者活检术12 .普通消化道异物取出术13 .经内皮下激光或者微波治疗三级手术1 .全胃、全（次全）结肠切除术2 .胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3 .贲门部手术4 .肛门、肛管成形手术5 .腹部外伤休克状态下的探查术6 .消化道出血休克状态下的探查术7 .腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8 .复杂胃肠内镜治疗9 .良性病变的普通腹腔镜胃肠道手术10 .组织胶或者硬化剂治疗术11 . ERCP12 .不行 EST 的 ENBD13 .内镜下乳头球囊扩张术14 . EMR （内镜下粘膜切除术）15 .曲张静脉套扎术16 .经皮内镜下胃、空肠造瘦术17 .复杂及高危（wei）险消化道异物取出术18 .食管、直肠支架置入术19 .巨大痕肉摘除术20 .内镜下金属夹的使用21 .心、肺功能和普通状况差的病人的操作22 .病房高危病人的床旁操作四级手术1 .恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建术2 .同种异体小肠移植3 .新技术新项目手术4 . EST后的支架置入技术5 . EST及针状刀乳头开窗术6 .内镜下胆、胰管内机械碎石术7 . oddi氏扩约肌测压术8 .超声内镜下引导的穿刺术9 .胰管梗阻的内镜处理10 .胰腺假性囊肿的内镜治疗11 .食管探条扩张及球囊扩张术12 .胆管良性狭窄带囊导管扩张术骨关节外科一级手术1 .普通清创、肌肉肌腱修补术2 .四肢骨折手法、石膏外固定术3 .骨牵引术4 .肩、肘关节复位术5 .腱鞘囊肿切除术6 .关节腔切开引流术7 .筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1 .单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2 .开辟性骨折的处理（单肢体、单处）3 .复杂的清创、肌腱修复术4 .肌腱移位术、肌腱延长术5 .拇（足）外翻矫形术6 .上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7 .急慢性骨髓炎病灶切除术8 .四肢截肢术9 .关节脱位的复位固定术10 .关节融合术三级手术1 .多处开放性骨折的处理2 .多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3 .需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4 .六大关节的病灶清除术5 .股骨颈骨折固定术6 .骨骼的矫形手术、骨延长术7 .四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8 .关节镜功能重建手术9 .先天性酸关节脱位手术10 .关节成形术、半关节置换术11 .曾经治疗效果不佳重新手术四级手术1 .骨盆骨折切开复位内固定术2 .舐骨肿瘤切除术3 .影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理4 .人工全关节置换术5 .骨移植术、关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术6 .新技术、新项目手术脊柱外科一级手术1 .清创等简单操作2 .腰椎穿刺术3 .肌肉、韧带手术二级手术1 .胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管2 .小关节手术3 .脊柱融合术4 .椎骨植骨术三级手术1 .进入椎管的腰椎后路手术2 .腰椎前路手术3 .腰椎间盘手术四级手术1 .颈、胸、舐椎的前、后路手术2 .脊柱内固定手术3 .脊柱肿瘤手术4 .新技术新项目手术显微手外科一级手术1 .普通清创术2 .简单植皮术3 .腱鞘切开、松解术4 .肌腱缝合术5 .瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6 .掌指关节侧副韧带切除术7 .赘指切除及软组织病损切除术二级手术1 .掌、指骨骨折内固定术2 .指、掌骨病损切除术3 .腕、掌、指关节融合术4 .腕骨脱位切开复位5 .关节离断与截肢术6周围神经吻合术，松解术7 .手指肌腱的晚期修复三级手术1 .断指再植术2 .肌皮瓣转移术3 .肌腱、神经移位术与移植术4 .拇指及手指再造术5 .骨、关节瓣移植术四级手术1 .断肢、断掌及复杂断指再植术2 .手、足指转移手术3 .指关节移植、指关节人工关节转换术4 .新技术新项目手术神经外科一级手术1 .头皮肿物切除2 .颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3 .硬膜外及硬膜下血肿、脓肿切除4 .颍肌下减压术二级手术1 .脑清创2 .蛛网膜下血肿、脓肿清除术3 .脑血肿、脑脓肿清除术4 .半球肿瘤切除5 .小脑肿瘤切除6 .椎管内肿瘤切除7 .脑脊液鼻屡和耳屡修补术8 .脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术三级手术1 .重度脑损伤清创2 .三叉神经痛手术3 .幕上肿瘤切除：脑膜瘤、胶质瘤4 .幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤5 .颅底肿瘤手术6 .高血压性脑出血手术7 .脑积水手术8 .鞍区占位性病变手术9 .硬脑膜动静脉屡（AVF）手术10 .颅外、颅内动脉血管吻合术11 .颅内、颅外动脉血管吻合手术12 .介入神经放射治疗13 .立体定位手术14 .脊髓空洞症手术15 .神经内镜手术16 .血管内介入手术四级手术1 .颅内动脉瘤手术2 .脑动静脉畸形(AVM)手术3 .海绵窦动静脉瘦手术4 .桥脑小脑角肿瘤手术5 .斜坡肿瘤手术6 .脑干肿瘤切除术7 .高领段脊髓肿瘤切除术8 .新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1 .甲状腺瘤或者囊肿切除2 .甲状舌管囊肿切除3 .甲状腺部份切除4 .颈部淋巴管囊肿切除5 .颈部肿块切除活检二级手术1 .甲状腺腺叶切除2 .甲状腺大部或者次全切除三级手术1 .甲状腺癌根治性切除术2 .颈淋巴结清扫3 .甲状腺全切除术4 .胸骨后甲状腺切除5 .甲状旁腺手术四级手术1 .腹腔镜甲状腺手术2 .新技术新项目手术乳腺手术一级手术1 .乳腺脓肿引流2 .乳腺活检3 .乳腺良性肿瘤切除4 .乳腺外伤手术二级手术1 .乳腺全切除术2 .乳腺部份切除、腺叶切除术 三级手术1 .乳腺癌根治及改良根治术2 .乳房成形术3 .乳房重建术四级手术1 .乳腺癌扩大根治切除术2 .新技术新项目手术泌尿外科一级手术1 .包皮手术及鞘膜切除术2 .阴囊切除术，睾丸切除术3 .膀胱切开取石、膀胱造口术4 .输精管结扎术5 .精索静脉曲张高位结扎术6 .前部尿道狭窄切开术7 .尿道扩张术8 .尿道外口手术二级手术1 .阴茎部份切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术2 .睾丸牵引固定术3 .尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4 ,肾切除术5 .肾裂伤修补术6 .肾上腺无功能性肿物切除术7 .前列腺切除术8 .膀胱部份切除术9 .输尿管或者肾盂切开取石术10 .肾、输尿管、膀胱外伤手术11 .尿道下裂成形手术12 .肾或者肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术13 .肾脏下垂固定术14 .肾囊肿去顶术15 .输精管吻合术16 .输尿管镜检术17 .体外震波碎石三级手术1 .肾脏部份切除术2 .根治性肾切除术3 .肾血管性高血压手术治疗4 .肾盂癌的肾、输尿管全切除术5 .先天性输尿管畸形的手术治疗6 .肾积水整形术7 .单纯性及根治性膀胱全切术，肠代膀胱术8 .经尿道前列腺电切术9 .膀胱颈楔形植入术10 .阴茎假体植入术11 .动、静脉性阳痿及阴茎异常勃起的手术治疗12 .普通腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术四级手术1 ,肾移植术2 .同种异体肾上腺移植术3 .腹膜后淋巴结清扫术4 .肾上腺嗜倍细胞瘤摘除术5 .复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术6 .新技术新项目手术普胸外科一级手术1 .胸腔开放及闭合性引流术2 .脓胸引流术、纵隔引流术3 .胸壁病损切除术4 ,胸膜病损切除术5 .肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6 .气管切开术二级手术1 .胸廓成形术2 .肺楔形及局部切除术3 .食管下段癌切除术4 .膈疝及食管裂孔疝修补术5 .胸腺手术6 .肺脏胸膜切除术7 .胸腔镜辅助手术三级手术1 .全肺切除、肺叶及肺段切除术2 .全胸膜肺切除术3 .气管隆突切除重建术4 .中、高位食管癌根治术5 .纵隔肿瘤切除术6 .复杂胸腔镜手术四级手术1 .肺移植术2 .心肺联合移植3 .新技术新项目手术心脏外科一级手术1 ,心包穿刺术2 .心包切开引流术、心包部份切除术3 .动脉导管未闭结扎术二级手术1 .心脏瓣膜闭式扩张术2 .心包剥脱术3房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术 三级手术1 .动脉瓣膜直视下成形术2 .瓣膜置换术3,三联症、四联症等先天性心脏病手术4 .主一肺动脉间隔缺损的修复手术5 .彻底性大动脉转位矫正手术6 .简单的婴幼儿心脏手术四级手术1 .胸内大血管损伤修复2 .主动脉瘤切除术3 .矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术4 .心脏多瓣膜置换及成形术5 .冠状动脉旁路移植术6 .较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术7 .有严重合并症的心脏手术8 .心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9 .新技术新项目手术血管外科一级手术1 .动、静脉插管术2 .血管缝合术3 .浅表静脉手术二级手术1 .外周动、静脉取栓术2 .血管吻合术3 .外周较小动、静脉瘤切除4 .简单静脉段移植术5 .大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6 .大隐静脉腔内激光治疗、旋切术7 .股深静脉瓣膜成形术三级手术1 .动脉大隐静脉架桥术2 .动脉人工血管架桥术3 .较大动脉动脉瘤切除4 .颈动脉内膜切除术5 .颈部动脉瘤手术6 .普通下腔静脉手术四级手术1 .胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2 .复杂下腔静脉手术3 .血管镜手术4 .新技术新项目手术整形外科一级手术1 .皮肤手术2 .皮下脂肪范围手术3 .小的肌肉部位手术二级手术1 .单纯性疤痕挛缩整形植皮术2 .吸脂术3 .巨乳缩小术4 .除皱术5 .斜颈矫治术6 .皮肤软组织扩张器植入术7 .隆乳术三级手术1 .小儿较复杂的整形手术2 .涉及较大范围的骨骼手术3 .鼻、耳缺损修复术4 .鼻、耳畸形矫治术5 .阴道成形或者再造术6 .乳房成形再造术7 .各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术 四级手术1 .颅颌面严重畸形（如距增宽等）矫治术2 .男性繁殖器成形或者再造术3 .全鼻再造术4 .全耳再造术5 .变性手术6 .有学术争议的手术7 .新技术新项目手术介入手术一级手术1 .普通动静脉造影术2 .四肢动静脉溶栓术二级手术1 .肝动脉栓塞2 .支气管动脉栓塞3 .胃左动脉栓塞4 .骼内动脉栓塞5 .脾动脉栓塞6 .肠系膜动脉栓塞7 .子宫动脉栓塞8 .肾动脉栓塞9 ,肾上腺动脉栓塞10 .动静脉内溶栓11 .下腔静脉滤器置入12 .冠状动脉造影13 .脊髓动脉造影三级手术1 .颈动脉或者椎动脉支架术2 .肺动脉栓溶栓、消融术3 .肾动脉成形或者大血管内支架术4 .四肢大动脉成形或者血管内支架术5 .经颈静脉肝内支架分流术(TIPSS)6 .甲状腺动脉栓塞术7 .胃食管静脉栓塞四级手术1 .颅内动脉瘤栓塞2 .颅内动静脉疹栓塞3 .脊髓血管畸形栓塞4 .冠状动脉成形术或者支架术5 .房室间隔缺损或者动脉导管未闭阻塞术6 .心脏瓣膜扩张术7 .主动脉支架术8 .新技术新项目手术（一）、三级综合医院：作为区域医疗中心，为本地区及多个地区提供高水平的专科医疗服 务。手术支持科室：必设麻醉科、麻醉复苏室及重症监护室。在设备及技术条件允许，符合 上述规定的情况下，可施行所有级别手术。（二）、二级综合医院：区域医院，提供基本医疗服务。手术支持科室设有麻醉科及重症监 护室。在设备及技术条件允许，符合上述规定的情况下，可施行一级、二级和三级手术。二 级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。（三）、一级综合医院：社区及农村医疗机构，提供基本医疗服务。手术支持科室设有麻醉 师，可施行一级手术，一级甲等医院可申请开展特定的二级手术。（四）专科医院：三级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行所有级别专科手术。二级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行一级、二级和三级手 术。二级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。一级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行一级手术，一级甲等 医院可申请开展特定的二级手术。根据实际情况可以适当调整，但须报请市卫生局审批。（五）、设有手术科室的各类门诊部（相当于，门诊部类别的医疗机构）的手术权限，在设 备条件允许的情况下可施行一级手术。（六）、施行资格准入手术，除应符合上述权限规范外，医院必须已获得相应类别手术的资 格准入授权。五、手术科室分级。依据专科医师水平及人员数量分类分级。（一）、从事所有级别手术科室：具备本专业1名以高年资副主任医师以上及相应医疗梯队。（二）、从事三级以下手术科室：具备本专业1名副主任医师以上，相应医疗梯队。（三）、从事二级以下手术科室：具备本专业1名高年资主治医师及相应医疗梯队。（四）、新增设的手术科室：需经医学会专业委员会考核达标后确定为相应级别手术科室。六、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术及不同情况、不同类别手术的审批权限。已施行 电脑管理手术通知单的医院必须规定相应的书面签字手续方式。（一）、常规手术1、四级手术：科主任审批。2、三级手术：科主任审批。3、二级手术：副主任医师以上审批。4、一级手术：主治医师以上审批。（二八资格准入技术资格准入技术是指按市级或者市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或 者授权的手术。由市级或者市级以上卫生行政主管部门或者其认可的专业学术机构向医院 以及手术医师颂发专项手术资格准入证书或者授权证明。已取得相应类别手术资格准入的 手术医师才具有 支持资格准入手术的权限。任何级别的资格准入手术均由手术医院院长签 发手术通知单。 （三）、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论， 科主任签字允许后报医务科或者业务副院长审批。（四）、急诊手术预期手术的级别在值班医生权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或者预期手 术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。原 则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，可以根据具 体情况主持抢救手术。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限时，应即将口头上 报请示。（五）、新技术、新项目、科研手术1、普通新技术、新项目手术及重大手术、致残手术报医务科或者业务副院长审批。2、高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报市卫生局审批。 手术分级标准 妇科 一级手术1 .扩宫和刮宫手术2 .输卵管通气、通液术3 .后穹窿穿刺、切开术4 .外阴、宫颈活体组织采取术5 .外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6 .附件切除术7 .异位妊娠手术8 .经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 二级手术1 .子宫切除术、子宫及附件切除术2 .腹腔镜下附件手术、普通宫腔镜手术3 .经腹子宫肌瘤剜出术4,阔韧带肌瘤、囊肿切除术5 .子宫内膜异位症手术6 .单纯外阴切除术7 .子宫脱垂悬吊术或者经阴道修补术8 .简单尿瘦修补术9 .宫颈痕肉摘除术、宫颈赘生物电切术10 .宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11 .盆腔脓肿清除引流术 三级手术12 .子宫扩大、广泛、次广泛切除术13 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴清扫术14 尿瘦、粪屡修补术15 复杂卵巢癌、绒癌根治术16 外阴阴道成形术17 外阴重建术18 腹腔镜下子宫切除术 四级手术1 .盆腔清扫术2 .联合盆腔脏器切除术3 .新技术、新项目手术 产科一级手术1 .会阴侧切及会阴侧切缝合术2 .会阴I、II度裂伤修补术3 .古典式刮宫产术4 .引产术5 .胎头吸引术6 .臀位助产术7 .常规助产二级手术1 .会阴川度裂伤修补术2 .子宫裂伤修补术3 .子宫翻出复位术4 .产钳术5 .臀位牵引术6 .人工胎盘剥离术三级手术1 .腹膜外刮宫术2 .刮宫产子宫切除术3 .晚期妊娠子宫破裂手术4 .毁胎术四级手术1 .重危手术2 .新技术、新项目手术计划生育科一级手术1 .宫内节育器放置术2 .宫内节育器取出术3,输卵管通气、通液术4 .人工流产吸剖术5 .腹部输卵管结扎术6 .羊水穿刺术7 .绒毛采取术二级手术1 .输卵管吻合术2 .输卵管造口术3 .输卵管成形术4 .人工受精三级手术1 .阴道输卵管结扎术2 .输卵管子宫内移植术3 .腹腔镜下取卵术4 .剖腹取卵+输卵管配子移植术5 .腹腔镜下取卵+输卵配子移植术 四级手术1 .吻合血管的自体输卵管移植术2 .同种异体输卵管移植术3 .卵巢移植术4 .新技术、新项目手术眼科一级手术1 .眼睑小手术2 .睑内翻矫治术3 .睑外翻矫治术4 .眼睑松矫治术5 .双重睑手术6 .沙眼滤泡压碎术、沙眼磨擦术7 .翼状热肉切除及结膜移植术8 .角膜、结膜异物摘除术9 .眼球摘除术、眼球内容剜除术10 .泪道探通术及泪囊摘除术11 .睫状体冷凝术二级手术1 .角膜裂伤缝合术2 .上睑下垂矫正术3 .眼睑退缩矫正术4 .睑球粘连矫正5 .泪点成形术、下泪点外翻矫正术6 .泪小管泪囊吻合术7 .结膜遮盖术8 .结膜良性病损切除术9 .普通斜视手术10 .球内异物吸出术11 .板层角膜移植术12 .白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶体摘出13 .青光眼手术14 .虹膜切除术、小梁切除术、房角切除术15 .简单视网膜脱离手术三级手术1 .光学角膜移植术2 .屈光性角膜成形术3 .屈光性角膜光切术4 .带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造5 .眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形6 .人工晶体植入术7 .玻璃体、晶状体切割术8 .复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）9 .特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内 障及无晶体眼的视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网 膜脱离等）10 .视神经管减压术1811 .后极部磁性及球内非磁性物体的取出12 .眶内肿瘤摘除术四级手术1 .眶部巨大肿瘤切除2 .涉及颅底手术3 .新技术、新项目手术耳鼻喉科一级手术1 腭扁桃体切除、挤切术2 .咽部脓肿切开术3 .鼻腔、鼻后孔填塞术4 .常规气管切开术5 .鼻甲切除术6 .声带痕肉切除术7 .鼓膜切开术8 .单纯乳突凿开术9 .耳后鼓膜下脓肿切开术10 .上颌窦穿刺术11 .耳前疹管摘除术12 .简单的食道异物取出术13 .鼻中隔粘膜下矫形术14 .鼻骨骨折复位术二级手术1 .乳突根治术2 .鼓室成形术（I型）3 .上颌窦根治术4 .复杂的食道异物取出术5 .外耳道良性肿物切除术6 .鼻腔切开术7 .副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 .外耳癌手术3 ,咽鼓管成形术4 .鼓室成形术（II-III期）5 .迷路切除术6 .耳硬化症手术7 .听神经瘤切除术8 .中耳恶性肿瘤切手术9 .上颌骨根治切除术10 .鼻咽部闭锁及鼾症手术11 .喉气管成形术12 .鼻成形术13 .鼻腔及上颌窦肿瘤切除14 .脑脊液鼻屡修补15 .气管异物取出术16 .喉部份、全喉切除术17 .电子耳蜗植入术18 .鼻咽纤维血管瘤摘除术19 .耳廓畸形矫正手术20 .内窥镜下副鼻窦手术21 .声带手术四级手术1 .喉、咽喉、食管切除与一期重建术2 .喉全切除后喉再造手术3 .喉全切除后发音管成形术4 .蝶鞍肿瘤切除术5 .鼻部脑膜脑膨出修补6 .经鼻垂体瘤切除术7 .新技术、新项目手术口腔外科一级手术1 .拔牙术2 .舌系带修整术3 . 口腔颌面间隙脓肿切开引流术4 .颌骨骨髓炎刮治术5 . 口腔颌面部良性小肿物切除术6 .颌骨囊肿摘除术7 .牙外伤结扎规定术8 .下颌骨单纯骨折颌间固定术二级手术1 .唇裂修补术、腭裂修补术2 .唇裂术后畸形修复术3 . 口角歪斜矫治术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术4 .低位潜伏牙拔除术5 .牙再植术6 .颌骨、翻骨弓骨折复位内固定术7 .腮腺、颌下腺、舌下腺切除术8 .上颌窦疹修补术9 .颌骨良性病变切除或者刮除术10 .颍下关节成形术11 .三叉神经末梢支撕脱术12 . 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术13 .舌部份切除术三级手术1 .保留面神经腮腺瘤切除术2 .复杂腭裂修复术3 . 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术204 .神经吻合、神经游离移植手术5 .上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6 .颈廓清术四级手术1 .颌面部复杂大手术如颌面、颈联和根治术2 .侵犯颅底肿瘤手术3 .吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4 .新技术、新项目手术肝胆外科一级手术1 .简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2 .简单胆总管切开探查及造术3 .肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4 .急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1 .较复杂的开放性胆囊切除术2 .较复杂的胆总管切开探查及造口术3 .普通胆囊、胆总管一十二指肠、空肠吻合术4 .肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5 .边缘肝切除、肝左叶外叶切除术6 .肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7 .胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8 .腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9 .脾切除术10 .肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11 . oddi括约肌成形术12 .经皮肝穿胆管造影及引流术13 .简单门体断流术三级手术1 .半肝切除术2 ,肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3 .复杂或者改进的胆总管空肠吻合术4 .胆总管囊肿手术5 .再次胆道手术6 .腹腔镜胆道手术7 .内镜、X光或者超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8 .胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9 .胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10 .门腔静脉分流及复杂门体断流术11 .腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1 .肝移植受体手术2 .半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3 .活体供肝切取术