工程施工监理资料 表格.docx

四川省巴中至南充高速大路工程项目施工与监理用表项目（其次部分）附录A 常用施工用表附录B监理工程师用表表号表名表号表名A1施工放样报验单B1监理工程师指令单A2工程开工恳求批复单B2监理工程师告诉单A3分项工程开工恳求批复单B3工程设计变更令A4工程进度方案调整申报单B3-1工程变更审核表A4-1工程进度季度方案调整申报表B3-2工程变更立项恳求批复单A4-2工程进度月方案调整申报表B3-3工地现场办公纪要A5施工组织设计/方案申报表B3-4新增工程细目单价审批单A6工程材料/构配件/设备报验单B3-5单价分析附表A7工程分包恳求批复单B3-6各合同段工程变更状况统计表A8工程质量报验恳求表B3-7工程变更统计表A9工程质量检验报告单B3-8工程变更台帐明细表A10工程复工恳求批复单B3-9工程变更审查过程状况表All两头交工证书B4工程暂时复工指令A12工程计量申报表（向支表10）B5工地会议纪要A13工程款支付恳求（同记量支付审核）B6监理工程师申报单A14工程计量支付汇总表（同支3）B7监理工程师联系单A15工程款支付证书（同表2）B8监理工程师备忘录A16工程变更一览表（同支表4）B9监理旁站记录A17工程进度表（同支表1）B10次要工程材料调价审批单A18索赔恳求（批复）单B11监理月报（单独下发）A19工程变更恳求单（表B3-1）A20普通质量事故报告单A21部分工程交工恳求批复单A22合同工程交工恳求批复单A23工程缺陷责任期终止申报单A24监理工程师指令回复单A25施工单位申报单四川省巴中至南充高速大路工程项目致（监理工程师）：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办兹报验： 材料进场运用 设备进场运用 构配件进场运用具体详见下表。名称来源、产地规格用途（用在何工程或部位）数量附件：出厂合格证、质保书、运用证检测报告、复试报告施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监 理 工 程 师/园、 见驻地办专业监理工程师：签字：年 月 日驻地高监：口赞同口不赞同签字：年 月 日业主代表意见签字：年 月 日施工签收人及日期编号:施工单位：合同号：监理单位：四川大路工程讯问监理公司四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A7工程分包恳求批复单合同号:编号:施工单位:监理单位:致（监理工程师）：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办我要求赞同下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有阅历的、有力量胜任的，并且保证 工程将按合同文件的规定进行。施工单位（章）：项目经理：年 月 日附件：分包单位资质、阅历、力量、信誉、财务、设备、次要人员经受等材料分包单位称号：担任人姓名：项目号分包工程称号单位数量单价分包金额占合同 价的合计监理签收人及日期监 理 工 程 师忌 见驻地高监：签字：年 月 日总监理工程师：签字：年 月 日业 主 审 批 .Vr. 思 见工程处长：签字：年 月 日业主担任人：签字：年 月 日施工单位签收人及日期四川省巴中至南充速大路工程项目监表A8工程质量报验恳求表施工单位：四川路航建设工程有限责任公司合同号:D8监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL2合同段总监办第1驻地办按合同和规定要求，已完成，并经自检合格。请于年月日时前到现场查验。附件：工序质量检验报告单。施工单位（章）：项目经理：年 月 日查验结果：监理签收人及日期监理工程师审核意见：复验合格可进行后续工作复验不合格整改后再报专业监理工程师：年 月 日监理工程师审批意见：赞同不赞同驻地高监：年 月 日施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A9 工程质量检验报告单施工单位：四川路航建设工程有限责任公司合同号:D8监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:工程称号路基工程施工工夫桩号及部位检验工夫项次检验项目规定值或允许偏向检验结果检验方法和频率1234567自检结论：施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监理复核结论：专业监理工程师：年 月日施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A10工程复工恳求批复单合同号:施工单位:致（监理工程师）：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办签于第号工程暂停指令所指工程的复工要素曾经衰退，特报请同意复工。附件：具备复工条件的状况阐明：施工单位（章）：项目经理：年 月日监理签收人及日期监 理 工 程 师 忌 见专业监理工程师：签字：年 月 日驻地高监：签字：年 月 日总监理工程师：签字：年 月 日施工单位签收人及日期监理单位:编号:附注：本表用于指令暂复工程的复工恳求。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表All两头交工证书施工单位：四川路航建设工程有限责任公司合同号：D8致：巴南高速大路JL2合同段总监办第1驻地办下列工程已施工终了，现恳求交验，以便进行下一步工程作业。工程内容：附：自检材料施工单位（章）：项目经理：年 月日监理签收人及日期专业监理工程师意见：签字：年 月 日驻地高监：签字：年 月 日施工单位签收人及日期监理单位：四川大路工程讯问监理公司编号:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A18索赔恳求（批复）单施工单位：合同号:监理单位：编号:致（监理工程师）：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办根据合同条款的规定，由于监表A18-1附表中所述的缘由，我单位要求索赔工期/费用，请予核 实同意。施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期施工单位签收人及日期|/< JTTL 理 工 程 师 审 核忌 见驻地办合同管理工程师：驻地高监：总监办合同管理工程师：总监理工程师：业 主 审 批忌 见业主 代表处年 月 日工程处年 月 日技术处年 月 日分管指导年 月 日业主 担任人年 月 日四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A18-1索赔申报单（附表）施工单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目申报索赔 的具体理 由及经过证明文件索赔金额、 工期施工单位（章）：项目经理：年 月 日四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A20普通质量事故报告单施工单位：合同号:监理单位：编号:致（监理工程师）：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办年月日，在，工程发生事故，现报告如下：1 .事故发生的工程部位，性质和类型2 .事故缘由（初步调查结果或根据现场状况推断）3 .事故责任分析：4 .现场补救措施及形成损失：5 .初步处理意见：附件：施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监 理 工 程 师思 见专业监理工程师：签字：年 月 日总（驻地）监理工程师：签字：年 月 日施工单位签收人及日期注：质量事故分类详见巴南路质量管理方法。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A21部分工程交工恳求批复单施工单位：合同号:监理单位：编号:致（监理工程师）：现单位工程已基本完成（可交付运用），并已经过自检，恳求进行上述工程交工验收。附：单位工程竣工报告、竣工图、自检材料。施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期驻地高监:总监理工程师:监 理 审 核 意 见工程处长:签字:年 月曰签字：年 月日业 办 法 见分管指导:担任人:施工单位签收人及日期监表Al施工放样报验单施工单位：四川路航建设工程有限责任公司合同号：D8监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号：致：巴南高速大路JL2合同段总监办第1驻地办根据合同要求，我们曾经完成的施工测量放样工作，清单如下，请予查验。附件：1、测量及放样材料施工单位（章）：项目经理：年 月 日里程桩号或地位工程或部位称号放样内容备注监理单位签收人及日期测量监理工程师核验意见：结论：口合格口不合格口订正后再报签字：年月 日施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A22合同工程交工恳求批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：.致（监理工程师）：现已按合同要求基本完成，并已经过自检，特报请进行交工验收。（下述未竣工程将在缺陷责任 期完成）。上述工程中的缺陷及未完项目:项目称号责任内容完成工夫备注附件：竣工报告、竣工图、自检材料施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监 理 审 核思 见驻地高监：签字：年 月 日总监理工程师：签字：年 月 日业 主思 见工程处：分管指导：担任人：施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A23工程缺陷责任期终止申报单施工单位：合同号:监理单位：编号:致（监理工程师）：根据年月日的工程竣工验收意见），现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护、修缮工作，特此报验。附件：缺陷项目完成的自检材料和有关成绩的阐明施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监 理 工 程 师核1/匕、 见驻地高监：口合格口不合格，遵照上述意见改正后再报签字：年 月 日总监理工程师：口合格口不合格，遵照上述意见改正后再报签字：年 月 日业 主 审 批 ,-tV. 思 见工程处：分管指导：担任人：施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A24监理工程师指令回复单合同号:监理单位:编号：.施工单位:致（监理工程师）：我方按行编号为监理工程师指令单后，已按要求完成 工作，现报上，请予以复查。具体内容：施工单位（章）：项目经理：专业监理工程师:年 月 日驻地高监:复 查忌 见签字:签字:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A25施工单位申报单施工单位：合同号：监理单位：编号：.事由签收人姓名及日期致（监理工程师）：施工单位（章）：项目经理：年 月 日注：本表适用于承包人无适用表格而又须申报时接受。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B1监理工程师指令单施工单位：合同号:监理单位：编号:致：XX合同段项目经理义义请于年月日前回复。抄送：驻地高监：（公章） 年 月 日施工单位签收人及日期:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B2监理工程师告诉单合同号:施工单位:监理单位: 编号：.致：XX合同段项目经理XX事由:告诉内容:监理工程师:施工单位签收人及日期:注：本书面告诉适用于没有公用表格，而又必需书面告诉承包人的任何意见、同意、指示和打算。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B4工程暂时复工指令合同号:施工单位:监理单位: 编号：.致：XX合同段项目经理XX由于的缘由，根据合同有关条款，现告诉你截止于年月日对工程暂停施工，在没有收到我或我的授权人签发的复工指令前不准复工。总（驻地高级）监理工程师:施工单位签收人：（公章）备注:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B5工地会议纪要合同号:施工单位:致：现将工地会议纪要印发给你们，请查收。附：会议纪要抄送：总（驻地）监理工程师：年 月 日会议地点会议工夫组织单位主持人会议议题参 会 单 位 或 人 员施工单位监理单位设计代表业主其别人员记录整理人：本次会议纪要共页监理单位:编号：,四川省巴中至南充高速大路工程项目施工单位:监理单位:致:监表B6合同号:编号：,监理工程师申报单签收人姓名及日期总（驻地）监理工程师:四川省巴中至南充高速大路工程项目施工单位:监理单位:监表B7合同号： 编号：,监理工程师联系单事由签收人姓名及日期致:（附件共页）总（驻地）监理工程师:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A2工程开工恳求批复单合同号:施工单位:监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办根据合同要求，我们曾经唱工程开工前的一切预备工作，现要求该项目工程正式开工，请予同意。方案开工日期：方案竣工日期：附件：施工组织设计/方案报审表 项目部人员状况一览表及有关证件 特殊工种人员状况一览表及有关证件 导线点水准点调整状况及一览表 工地实验室资质证明材料 施工进度方案（产值）施工单位（章）：项目经理：年 月日监理单位签收人及日期监 理 工 程 师思 见驻地高监意见：签字：年月 日总监理工程师：结论：口赞同开工口不赞同开工签字：年月日施工单位签收人及口期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B8监理工程师备忘录施工单位：合同号:监理单位：编号:事由签收人及日期致：抄送：抄报：总（驻地）监理工程师：年 月 日注：本表用于监理单位就有关重要建议未被业主接受或有关指令未被施工单位执行的最终书面阐明，可 抄报有关下级主管部门。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B9监理旁站记录表施工单位：合同号:监理单位：编号:日期：年 月 日天气：分部工程称号 及桩号旁站监理的工序或工作内容：旁站监理到场工夫：时分旁站监理离场工夫：时分本工序或工作的施工单位及现场质检员为：施工过程简述：监理工作状况：发觉成绩及处理意见：审核人：注：1、审核人为现场监理人员的直接主管监理工程师；2、每月底交驻地驻地办存档。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B3-4新增工程细目单价审批单施工单位：合同号:监理单位：编号:现打算对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。变更令类型：L1A类DB类口（：类口类变更令类别：口数量调整 口合同外工程 口修正设计更改范围 口延伸工夫监 理 工 程 师 审 核思 见驻地办合同管理工程师：驻地高监：总监办合同管理工程师：总监理工程师：业 主 审 批忌 见业主 代表处工程处技术处分管 指导担任人承包人（签字）：日期： 年 月 日四川省巴中至南充高速大路工程项目B3-5单价分析附表施工单位：合同号:监理单位：编号:序号工程项目工程细目定额单位工程数量定额表号工料机称号单位单价（元）定额数量金额降价目的单价目的编制：项目经理：四川省巴中至南充高速大路工程项目监表B10次要工程材料调价审批单施工单位：合同号:监理单位：编号:调价时期期次调价范围 及内容本次调价金额累计调价金额监 理 工 程 师 审 查思 见驻地办合同管理工程师：驻地高监：总监办合同管理工程师：总监理工程师：业 主 审 批忌 见业主代 表处工程处技术处分管 指导担任人承包人（签字）:日期:年 月 日监表A3单位口/分部口/分项口工程开工恳求批复单施工单位：合同号：监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办我部现已完成工程开工预备，现恳求该工程开工，请予同意。方案开工日期：年月日方案竣工日期：年月日此项工程技术担任人：附件：施工单位（章）：项目经理：年 月日监理单位签收人及日期监理 工程师 意见专业工程师意见：签字：年月 日驻地高监意见：结论：口赞同开工口不赞同开工签字：年 月日施工单位签收人及日期注：工程类别指单位、分部或分项工程。四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A4工程进度方案调整申报表施工单位：合同号：监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办兹报验年月日至年月日的工程进度总体方案。口工程进度年度方案。附件：1 .上次进度方案的完成状况（分析调整缘由）。2 .调整后的进度方案的表示图表及阐明。3 .调整后的进度方案。4 .调整后拟投入的人员、材料（包括甲供材）、设备方案。施工单位（章）：项目经理：年 月日监理单位签收人及日期监 理 单 位 审 查 音 见驻地高监：签字：年月 日总监理工程师：签字：年月 日业 主 审 批见工程处：签字：年月 日业主分管指导：签字：年月 日施工单位签收人及日期注：此表包含两个附表，即A4-1和A4-2o四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A4-1工程进度季度方案调整申报表施工单位：成都市路桥工程股份有限公司合同号:监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办兹报验年月日至年月日的工程进度季度方案。1 .上次进度方案的完成状况（分析调整缘由）。2 .调整后的进度方案的表示图表及阐明。3 .调整后的进度方案。4 .调整后拟投入的人员、材料（包括甲供材）、设备方案。施工单位（章）：项目经理：年 月日监理单位签收人及日期监 理 单 位 审 查/包、 见驻地办合同管理工程师：年 月 日驻地高监：年 月日总监办合同管理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日业 主 审 查加、 见业主代表：年 月 日业主代表处主任：年月日施工单位签收人及日期四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A4-2工程进度月方案调整申报表合同号:施工单位:致：巴南高速大路JL合同段总监办第驻地办兹报验年月日至年月日的工程进度月方案。附件：1 .上次进度方案的完成状况（分析调整缘由）。2 .调整后的进度方案的表示图表及阐明。3 .调整后的进度方案。4 .调整后拟投入的人员、材料（包括甲供材）、设备方案。施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理单位签收人及日期监 理 单 位 审 查/匕、 见驻地办合同管理工程师：年 月 日驻地高监：年 月日总监办合同管理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日施工单位签收人及日期监理单位:编号:四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A5施工组织设计/方案申报表施工单位：合同号：监理单位：四川大路工程讯问监理公司编 号:致：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办兹报验：口施工组织总设计；口特殊分部分项工程施工方案；口特殊工程的专项施工方案。本次申报内容系第L次申报。附件：施工组织设计/方案施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期IIA-理 工 程 师 审 查-tV*. 后、见驻地办专业工程师意见：签字：年月 日驻地高监：签字：年 月 日总监理工程师意见：结论：口赞同口不赞同口修正后再报签字：年 月 日施工单位签收人及日期：四川省巴中至南充高速大路工程项目监表A5-1施工组织设计/方案申报表致：巴南高速大路JL合同段总监办第 驻地办兹报验：分项工程施工方案本次申报内容系第L次申报。附件：施工组织设计/方案施工单位（章）：项目经理：年 月 日监理签收人及日期监 理 工 程 师 审 查 忌 见驻地办专业工程师意见：签字：年 月 日高级驻地监理工程师意见：签字：年 月 日总监理工程师意见：结论：口赞同口不赞同口修正后再报签字：年 月 日施工单位签收人及日期编号:注：施工单位应提早7日提出本申报表。分部工程由驻地高监签发，单位工程及合同段由总监签发。 四川省巴中至南充高速大路工程项目施工单位：合同号：监理单位：四川大路工程讯问监理公司监表A6工程材料/构配件/设备报验单