睾丸肿瘤临床路径.docx

睾丸肿瘤临床路径一、睾丸肿瘤临床路径标准（一）适用对象。第一诊断为睾丸肿瘤（ICD-10： C62）o（二）诊断依据。根据睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断 治疗指南。L病史。2 .体格检查。3 .实验室检查及影像学检查。（三）治疗方案的选择。根据睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断 治疗指南（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。L适合根治性睾丸切除术。4 .能够耐受手术。（四）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合睾丸肿瘤疾病编码（ICDT0： C62） o2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（五）住院期间的检查项目。L必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能、血生化、感染性疾病筛查（乙肝、丙 肝、梅毒、艾滋病等）、血清肿瘤标志物；（3）胸部X线片、心电图。（4）超声（睾丸、腹膜后）、腹部和盆腔CT。3 .根据患者病情进行：超声心动图、动态心电图、肺功能、血气分析等。（六）治疗方案与药物选择。1.治疗方案为根治性睾丸切除术。2,预防性抗菌药物选择与使用时机，按照抗菌药物临 床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015） 43 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时 间。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏 试验。3,麻醉方式：脊椎麻醉或硬膜外麻醉或全麻。4 .术中用药：麻醉用药，必要时预防性使用抗菌药物。5 .术后复查的检查项目：血常规、血生化等，根据患者 病情变化可选择相应的检查项目。6 .术后抗菌药物应用：按照抗菌药物临床应用指导原 则（2015年版）（国卫办医发（2015） 43号）执行。（七）出院标准。L 一般情况良好。2 .伤口无异常。（八）术后住院恢复W8天。（九）变异及原因分析。L术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。2,术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。3 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。