基本公共卫生服务项目实施及绩效考核方案.docx

基本公共卫生服务项目实施及绩效考核方案基本公共卫生服务项目（以下简称项目）是促进基本公共卫 生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生领域的一项长期 制度安排，是建国以来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共 卫生干预策略。为了确保项目的实施，加强项目管理、规范服务 流程、确实提升服务质量，提高项目补助资金的使用效益，推动 和促进健康*市建设。结合我市实际，特制定2019年*市基本 公共卫生服务项目实施及绩效考核方案。一、服务范围*市辖区内常住人口，以及在*市辖区内连续居住半年以上的 流动人口，均可免费享受基本公共卫生服务项目。二、加强领导，做好基本公共卫生服务项目组织管理（一）加强组织领导。为了进一步推进项目的实施，根据国 家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知（国卫办基 层发（2015）35号）、*发卜I卫生计生委德宏州财政局关于做 好2018年基本公共卫生服务项目工作的通知的要求，以国 家基本公共卫生服务规范（第三版）和*省卫生厅财政厅 关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试 行）的通知（*卫发2013） 26号）为指导，认真贯彻落实县 级统筹、分类管理、基层医疗卫生机构服务为主、其他医疗卫生 机构补充、专业公共卫生机构指导的管理措施。成立项目领导 小组，下设项目办公室、技术指导组、效果评价考核组，负责制 定项目实施方案，开展技术指导，资金管理，效果评价考核等各（一）信息平台建设。贯彻落实国务院办公厅关于促进“互 联网+医疗健康”发展的意见（国办发2018） 26号），继续 使用“云南省重点人群健康管理系统（中科软）”和“医博士 家 庭医生管理系统'”等信息平台，切实发挥电子健康档案在基本 公共卫生服务和健康管理中的基础支撑和便民服务作用，做好居 民电子健康档案的建立、维护和使用工作。多渠道全方位完善健 康档案内容，注重档案的使用，将每次基本公共卫生服务的信息 及时录入档案，将家庭医生签约基本服务中的一般体格检查信息 及时录入档案系统“健康体检表”中；推动电子健康档案与医院 电子病历系统的联通对接，多渠道实现动态更新。（二）开放健康档案信息。以高血压、糖尿病等慢性病患者、 孕产妇、06岁儿童、65岁以上老年人等重点人群为突破口， 逐步将电子健康档案及居民健康服务实际需求，通过家庭医生签 约管理系统APP向个人开放，方便群众查询自身健康信息，调动 群众参与自我健康管理的积极性，提高群众获得感。（三）规范开展健康档案建设。在尚不具备取消纸质居民健 康档案的阶段，我市继续按照云南省卫生计生委办公室关于进 一步规范云南省居民健康档案管理工作的通知（云卫办妇社发 2015） 1号）的要求，进一步理顺和做好居民健康档案管理这 项基础性工作。鼓励服务产生的数据优先录入信息系统，再通过 打印的方式按年度归入纸质档案，多渠道保障居民健康档案内容 完整规范。取消纸质档案须经省级组织评审后实施。七、整合增效，融合健康教育和健康素养促进行动以提高项目知晓度和群众感受度为目标，加强基本公共卫生 服务项目宣传，提高居民项目知晓率和群众感受度。通过多种途 径向社会公开提供服务机构的基本信息（包括机构信息、地址、 联系电话、承担项目的内容等），方便群众查询。各乡镇要统筹 使用好健康教育项目经费，市区和基层医疗卫生机构要在显著位 置张贴由省级卫生健康行政部门或国家卫生健康委员会统一制 作的宣传壁报；使用国家基本公共卫生服务经费开展工作的，应 当在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务 项目”；广泛播放国家卫生健康委员会制作的基本公共卫生服务 项目公益广告；在全市范围内使用统一制定的标语并广泛进行宣 传（集中宣传标语、LED屏标语模板等见附件2）,通过广播、 电视、德宏团结报、微信等渠道定期向辖区居民推送健康教育信 息。进一步提高健康教育工作的针对性，充分发挥健康素养66 条和三减三建“指挥棒作用”，以高血压、糖尿病等慢性疾病为 突破口，以患者及家属为主要对象，以提高慢性病患者服药依从 性、健康生活方式转变为目标，将医疗机构诊疗服务、慢性病管 理和个体化健康教育等工作相融合，在医疗卫生机构宣传栏和慢 病门诊、住院部等公共区域开展慢性病健康宣传。各级要认真分 析健康素养监测、慢性病和死因分析、居民健康档案、电子病历 等居民健康信息，评估本地主要健康问题，有的放矢地开展健康 素养和健康教育工作。市级要发挥龙头作用，确定年度健康教育 工作重点，梳理具有针对性的健康素养核心信息，指导基层医疗 卫生服务机构在日常更换宣传栏、公众健康咨询活动、健康知识 讲座活动中正确运用核心信息，并通过充分整合健康教育和健康 素养促进行动，提高居民健康知识知晓率，促进居民健康行为形O八、强化培训，严格执行服务技术规范严格执行新版服务规范。按照云南省卫生计生委关于转发 国家基本公共卫生服务规范（第三版）的通知（云卫基层发 2017） 13号），卫生健康行政部门和服务机构必须严格执行 国家基本公共卫生服务规范等技术规范，按照规定的服务对 象、内容、流程、标准全面开展服务，以服务对象（包括流动人 口）为中心，提供综合、连续、动态的健康管理服务。及时更新 和调整居民健康档案表单、重点人群健康管理流程、绩效评价指 导方案等，明确工作任务和工作指标；下达云南省基本公共卫 生服务各类表单填写说明（以下简称说明），确保从事基 本公共卫生服务的医务人员人手一册，加强对基层医疗卫生机构 和市级相关医疗卫生机构从事基本公共卫生服务的医务人员的 培训和考核，市级对乡级确保每年开展2次培训，乡级对村级确 保每年开展4次培训，全面实现培训和考核全覆盖，着力提高规 范使用的质量和效果。加强对基本公共卫生服务项目的分类管理，对针对居民个体 开展的服务项目，采取由家庭医生或以其为核心的团队与服务对 象进行签约的方式开展，通过签约服务这种工作模式，切实推进 基本公共卫生服务落到实处，为服务对象提供综合的、连续的健 康管理服务。将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提高 服务效果。将服务对象中的贫困人口作为重点签约对象。突出家 庭医生核心作用，加强工作协调，注重将基本公共卫生服务签约 内容与其他医疗服务内容、重大公共卫生服务内容及其他居民个 性化服务内容衔接整合，调动居民签约的积极性。自2018年起，免费提供避孕药具项目、健康素养促进和死 因监测报告作为基本公共卫生服务子项目，经费由项目统筹安排 后，两个子项目原有管理责任主体、项目内容、实施主体、服务 模式保持不变，按照子项目实施方案执行，子项目考核纳入基本 公共卫生服务项目统筹安排。九、强化指标评价考核、严格实行奖惩和责任追究（一）考核分值占比。1、考核指标评分实行百分制（总分100分）。各包分值比 例分别为：组织管理包占5%、资金管理占5%、疾控包占35%、 妇幼保健包占30%、健康教育包占10%、卫生监督协管包分占 7%、中医药健康服务包占8%。2、督导与考核：第一、三季度以项目落实、指标完成情况、 服务真实情况等方面督导为主。考核分为半年和年终考核进行， 半年考核得分占年终考核得分的50%o（二）强化绩效考核1、加强对公共卫生各实施单位的考核、监督。规范基本公 共卫生服务项目专项资金的管理，提高资金的使用效率，更好地 为全市城乡居民提供公共卫生服务，完善市对乡、乡对村的督导 及考核制度，落实每季度一次的绩效督导，半年和年终分别进行 一次绩效考核。督导和考核严格按照报表数量核查任务量，现 场核对报表数量、工作质量和真实性三步骤开展工作，加强月 报数据的审核，确保上报数据的真实、准确。考核采取网络考核 和现场考核相结合的方式进行，网络考核采取以月查情况、居民 健康信息系统、医博士家庭医生签约系统和公共卫生信息直报系 统及各单位提供的电子数据为依据进行统计分析和考核，现场考 核采取听取汇报和群众意见、抽查档案及相关资料、看现场、走 访服务对象和入户检测血压、血糖等的方式进行。2、加强督查工作。市级各专业卫生机构每季度必须对乡镇 开展1次督查，督查发现的问题纳入半年考核和年终考核计分， 并按季度形成督查报告及时上报市公卫力、。对问题严重的乡镇增 加督查次数。（三）严格实行奖惩和责任追究L奖励。（1）奖励设排名奖，对年终综合考评前六名的乡镇进行奖 励。（2）奖励资金组成：从项目经费预算40万元作为奖励资金, 被扣罚的项目资金一并纳入排名奖计算。（3）奖励资金分配办法：40万元+被扣罚的项目资金，前六 名分别按30%、25%、20%、10%、8%、7%进行奖励。奖励资金主要用于开展基本公共卫生服务和提高基本公共 卫生服务数量和质量的相关支出，不得用于个人的奖励分配。2 .扣罚。（1）全年考核得分低于80分的乡镇，扣罚当年项目经费的 5%；全年考核得分低于75分的，扣罚当年应补资金的10%；全 年考核得分低于70分的，扣罚当年应补资金的20%；全年考核 得分低于60分的，扣罚当年应补资金的30%。（2）对于考核和督查发现套取项目资金的，扣罚相应的项 目资金；对存在服务数量不真实、多报服务数量、多报经费扣罚 多报的经费；无法核实多报数的，抽查一定数量后按比例计算扣 罚经费；无法核实或计算比例的全额扣罚该项项目的经费。3 .责任追究(1)对存在以下行为的，对当事人和单位负责人进行问责, 并根据情节移交相关部门处理：a.对在公共卫生工作中弄虚作假、虚报服务内容及项目，性 质严重的；b.套取骗取和虚报冒领公共卫生资金的；c.拒不履行公共卫生工作职责的。对市直各专业机构管理指 导职责不到位，没有对基层进行监督、指导和考核的，对当事人 和单位负责人及相关责任人进行问责。；d.对所负责的项目存在弄虚作假、多报项目资金情况没有及 时发现和发现后不上报的；e.对所负责的项目导致公共卫生资金损失的；f.没有履行项目管理职责的。项工作。（二）完善项目管理机制根据工作职责，将项目进行合理切块分类管理，分成六类服 务包，分别由市直专业医疗卫生机构牵头组织实施。1 .疾病预防控制服务包。预防接种服务、65岁及以上老年人、 高血压患者、糖尿病患者、严重精神病患者、结核病患者健康管 理，传染病及突发公共卫生事件报告和处置、健康教育、健康素 养促进，由市疾控中心牵头组织，市医院配合指导，基层医疗机 构具体实施。2 .妇幼保健服务包。居民健康档案管理、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、新生儿疾病筛查管理服务、育龄人群免费 提供避孕药具，由市妇幼保健计划生育服务中心牵头组织，基层 医疗机构具体实施。3 .卫生监督协管服务包。包括食源性疾病信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、公共场所巡查、非法行医和非法 采供血、计划生育信息报告，由市卫生监督大队牵头组织，基层 协管办实施。E药服务包。0-36月龄的儿童和65岁以上老年人提供 中医药健康管理服务，由市医院牵头组织，基层医疗机构实施。5 .健康教育包。包括宣传材料印制、广播电视网络宣传， 基层卫生机构宣传服务由*市健康教育所负责组织实施。6 .综合管理服务包。表、卡、册统一印制，传染病及突发 公共卫生事件处置等由市卫生健康局统筹安排组织实施。（三）明确工作职责。L市卫生健康局职责。负责项目的统筹协调和管理工作。负责会同市财政局制定国家基本公共卫生服务项目实施方案和 绩效考核办法，明确年度工作任务，提出具体措施和要求，将任 务逐一分解到各项目实施单位；负责对项目实施单位工作完成情 况进行绩效考核和评估，根据绩效考核结果及时测算补助资金并 报市财政进行兑付。2 .市财政局职责。负责项目的经费保障，按照规定的配套标 准及时足额安排本级补助资金和考核相关经费，与市卫生健康局 共同组织每季度的考核、资金核算和制定项目实施方案及效果评 价考核方案，加强对资金的管理和使用进行监督检查，确保资金 的安全和规范使用，结合考核，每季度应进行一次公共卫生资金 使用情况的专项检查。3 .基层服务机构职责。基本公共卫生服务项目由乡镇卫生 院、社区卫生服务中心和村卫生室等基层医疗卫生机构承担服务 内容。（1）乡镇卫生院、社区卫生服务中心是承担辖区基本公共 卫生服务的主体，根据要求制订具体实施方案。明确重点工作内 容，落实各项工作措施，确保项目顺利推进。严格执行国家基 本公共卫生服务规范（第三版），根据指标要求将任务明确到 具体岗位，责任到人。将适宜村卫生室开展的服务内容交由村卫 生室承担，村级工作任务和补助经费不低于40%。乡镇卫生院、 社区卫生服务中心对村卫生室和社区服务站（所）任务指标完成 情况实行季度核查，并于每月2日前上报各类报表。（2）村卫生室、社区服务站（所）是落实基本公共卫生服 务的重要组成部分，按照国家和省有关规定与职责分工，做好相 关工作，协助乡镇卫生院、社区卫生服务中心完成辖区内基本公共卫生服务项目各项任务指标，并于每月5日前将上月村卫生室 工作完成情况报卫生院。4.市直医疗卫生机构职责。市疾病预防控制中心、市人民医院、市妇幼保健和计划生育服务中心、市卫生监督大队。负责各 包相关服务内容的工作安排、任务指标下达、管理指导、工作考 核、人员培训、技术指导，负责信息收集、汇总、分析、并逐级 上报，对牵头组织实施的服务项目完成情况承担管理责任。每季 度核查各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工 作完成情况，并按计件核算的方式制定出资金兑付方案，通过经 费核算推动工作措施的落实，确保年底各监管项目的结余资金小 于5%o5产市护康医院职责。负责打包乡（镇）遮放镇、西山乡、* 海镇、三台山乡、轩岗乡、江东乡、五岔路乡的严重精神障碍者 患者筛查、复核诊断、治疗、随访、治疗评估、年度体检、信息 录入和报告等各项工作打包服务。负责风平镇、*市镇、勖戛镇、 中山乡、劫焕街道社区卫生服务中心的严重精神障碍患者筛查、 复核诊断、治疗和疗效评估。三、规范项目资金管理和使用（一）提高资金补助标准。2019基本公共卫生服务经费补 助标准暂按人均55元核算（待省级下发新标准后按省州文件执 行），按照2017年末人口数核定，实行财政共同筹资、分级承 担，中央财政按80%比例补助，其余20%由省、州级财政定额 补助外，剩余资金由市级财政足额安排。2019年市财政安排基 本公共卫生服务项目考核、督导、培训经费2万元，支持本级专 业公共卫生机构和医疗机构开展技术指导、考核评价等工作。（二）加快资金拨付进度。根据预算法、云南省财政 厅关于加强预算管理加快支出进度的通知（云财预2018164 号）以云南省财政厅云南省卫生和计划生育委员会关于修订印 发云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法的 通知（云财社（2018 ）26号）及国家基本公共卫生服务项目 相关要求，进一步加快资金拨付进度、采取先预拨、后结算的 方式，确保资金及时足额到位。提高预拨资金比例，每年第一季 度预拨资金不低于全年资金的30%到基层服务机构，6月30日 前资金拨付达到50%、12月31日前达到80%、次年3月31日 前达到100% o（三）合理制定成本补偿标准。根据下达的各项任务指标， 参照云南省基本公共卫生服务项目成本补偿参考标准（2018 年版），制定2019年*市基本公共卫生服务项目成本补偿标 准见附件2,新增经费向劳务性服务、重点难点工作倾斜，主 要用于扩大服务面，提高服务质量和健康素养促进项目经费。结 合*市各乡（镇）实际，服务项目补助资金合理向工作艰苦的山 区乡（镇）倾斜。山区乡（镇）为：劫戛镇、中山乡、*海镇、 西山乡、三台山乡、五岔路乡、江东乡。坝区乡（镇）为:风平 镇、轩岗乡、*市镇、遮放镇、助焕社区卫生服务中心。（三）规范资金使用。以财政部、卫生计生委、食品药品监 管总局中医药局关于修订公共卫生服务补助资金管理暂行办 法的通知和省财政厅和省卫生计生委关于修订印发云南省 基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法的通知（云财 社（2018） 26号）为指导，细化管理政策、加快拨付进度、规 范资金核算、提高资金效益，做到专账管理，专账核算，专款专 用。加强基本公共卫生服务项目的督导、考核，市级每季度对基 层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目工作进行督导，每半年 进行一次考核，完成考核后，将考核结果、项目服务数量和质量、 补助资金结算等信息报市项目为、，项目办汇总审核后上报市基本 公共卫生服务项目领导小组签批，将考核结果及补助资金拨付意 见报市财政局，由市财政局将资金拨付到各项目实施单位。在核 定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生 机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于保障服务提 供和维持机构运转的经常性支出，原则上不得用于资本性支出。 基层医疗卫生机构能够提供的服务原则上必须由基层医疗卫生 机构提供，切实发挥基本公共卫生服务补助资金对基层医疗卫生 机构的补助作用，鼓励对乡村两级实行分别核算，保障村卫生室 补助资金。提供服务的乡村医生工作数量、质量的考核由乡镇卫 生院负责，乡镇卫生院负责对考核结果认定，根据工作量统计和 成本补偿标准制作村医补偿测算表，兑现时须通过银行转账直接 支付到村医个人工资卡的形式兑付到村医个人，不得打包兑现到 村卫生室，或者由村卫生室负责人代领后再进行二次分配。实行 乡管村用的机构，应当统筹按照乡镇卫生院临聘人员的绩效考核 办法，经考核后兑付给村医；任何单位和个人不得以任何形式截 留、挤占、挪用基本公共卫生服务补助资金。（四）基层服务机构资金管理使用要求L健全制度。结合各乡镇实际，根据工作任务和补助标准制 定各乡镇项目补助资金拨付制度（对村卫生室提供服务的补助资 金必须先预拨、后考核、再结算）、绩效考核制度、资金使用方 案，并报市基本公共卫生服务项目领导小组办公室备案。2 .资金支出及账目管理。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心 必须严格执行云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核 算办法（云财社（2018）26号），补助资金实行专账核算（建 立基本公共卫生服务项目二级科目，总账、明细账、备查账一致）, 专款专用管理，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占、挪 用基本公共卫生服务补助资金。3 .加大对村医的支持力度。合理划分乡村两级基本公共卫生服务任务，加大对村医支持力度，根据村卫生室服务能力，原则 上将不低于40%的工作任务由村卫生室承担，并给予相应的资金 补助。各乡镇卫生院在收到专项补助资金后10个工作日内将项 目资金兑付到村医手上。四、细化目标，明确基本公共卫生服务工作任务2019年，以乡镇、社区卫生服务中心为单位，认真落实各 项工作任务。稳步提高居民健康档案使用率，新生儿访视率、产 后访视率达到95%以上，儿童健康管理率达到90%以上，早孕建 册率达到85%以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到90%,听 力筛查率达到90%；各乡镇、街道适龄儿童国家免疫规划疫苗接 种率保持在95%以上，进一步加强流动儿童的接种工作；以乡镇 为单位，65岁以上老年人健康管理率达到67%以上；传染病报告 率和报告及时率达到95%以上，突发公共卫生事件相关信息报告 率达到100%； 18岁及以上高血压、糖尿病患者管理人数稳步提 高，全市管理高血压患者人数增加到3万人以上、管理糖尿病患 者人数达到8千人以上，高血压和糖尿病患者规范化管理率均达 到60%以上；严重精神障碍患者管理人数稳步提高，全市随访管 理人数达到1700人以上，规范化管理率达到75%以上；结核病 患者管理率达到90%以上。以乡镇市为单位，健康教育覆盖率达 70%以上，健康生活方式与行为养成率达17%以上；辖区内卫生 计生协管服务相对人建档率80%以上;65岁及以上老年人和0-36 个月儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到45%以上；各 项指标（见附件1）已分解至乡镇，请各乡镇积极推进工作，确 保完成年度各项任务。以市为单位，居民健康素养水平较上年度 提高不少于2个百分点，15岁及以上人群烟草使用流行率较上 一年度降低不少于0. 6个百分点。2019年，全市全面开展家庭医生签约服务工作，以老年人、 孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病 和严重精神障碍患者等重点人群稳步推进签约服务，以签约服务 人群覆盖率和重点人群签约服务覆盖率指标维持2018年度完成 数，建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务保持 全覆盖。五、医防结合，深入推进基层慢性病医防融合工作（一）加强基层高血压患者的发现管理。认真贯彻落实国家 卫生计生委办公厅关于做实做好基层高血压防治管理工作的通 知（国卫办基层函20171130号）、关于开展基层高血 压防治管理试点工作的通知（国卫办基层函（2017） 1199 号）有关要求，按照省卫生计生委、省财政厅关于印发云南省 基本公共卫生服务基层高血压防治管理工作实施方案（试行）的 通知（云卫基层发（2018） 6号），全面实施基层高血压防治 管理。以国家基层高血压防治管理指南（2017）替代国家 基本公共卫生服务规范（第三版）为技术依据。成立慢病管理 中心，全市推进高血压患者筛查管理工作，重点推进遮放镇、劫 戛镇、风平镇三个乡镇试点工作。台账登记、随访表单归档、信 息统计继续按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求 执行。（二）转变基层服务模式。调整优化就医流程，高血压患者、 糖尿病患者随访服务需与日常高血压患者诊疗服务相融合，由临 床医生或乡村医生在诊疗过程中一并完成病史采集、用药、个性 化健康管理等服务，并将相关信息记录到“医博士 '家庭医生管 理系统'”中；深化家庭医生签约服务，在家庭医生（临床医生 或乡村医生）日常的门诊、住院、预约、转诊等多个工作环节中, 发挥家庭医生团队中公共卫生医师、社区护士以及其他家庭医生 助手的功能，做好预约、分诊、转诊、接受电话咨询等服务，提 高高血压患者获得感。（三）开展重点慢性病全周期管理工作。按照云南省基本 公共卫生服务慢性病发病和居民死亡报告管理办法（试行）（云 卫基层发2018） 6号附件4）和云南省人口死亡信息登记报 告管理规范（云卫疾控发2017） 36号），全面启动在基层 重点管理的高血压和糖尿病等慢性病发病报告、心血管事件报告 和居民死亡报告工作，以慢性病患者生命周期为主线，进一步调 整疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生服务机构的功能定位和职 责分工，通过报告卡和信息化的手段，将高血压和糖尿病患者下 沉到基层管理，摸清在管高血压患者心血管事件发生情况。建立 和完善死因登记报告系统，掌握居民主要疾病、死亡谱、主要死 因分布、期望寿命及其变化趋势，为政策制定和干预效果评价提 供科学依据。六、夯实基础，发挥居民电子健康档案载体作用