医院人感染禽流感应急处置预案.docx

医院人感染禽流感应急处置预案为及时有效应对人感染禽流感疫情，规范、有序地开展人 感染禽流感患者的医疗救治工作，防止疫情传播扩散，保障广 大人民的身体健康和生命安全，特制定本预案。一、组织机构（一）组建由医院主要领导任组长,副书记分管院长任副组 长，其它院领导和主要职能科室负责人为成员的人感染禽流感 防治领导小组。主要职责：负责落实上级指示和工作要求，组织指挥人感 染禽流感的卫生救护与防病工作；及时准确地向政府报告疫情, 提出预防控制对策和措施，负责人员、设备调配、组织专家会 诊、保障后勤供给等，确保防治工作高效、有序进行。（二）建立由分管院长任组长，医务处、护理部负责人、 院区分管院长为副组长，大内科、ICU、感染性疾病科、呼吸内 科、中医科、心血管内科、儿科、耳鼻喉科、麻醉、检验、放 射、护理等专家组成的人感染禽流感病例诊疗专家组。主要职责：对医院人感染禽流感患者救治与防病措施提出 建议；参与制订、修订应急预案和技术方案；对人感染禽流感 应急处理进行技术指导；对人感染禽流感处置预案的预警、应 急响应的终止、处置评估提出意见；承担领导小组交办的其他 工作。（三）设以医务处负责人为组长，护理部主任为副组长， 各临床相关科室业务骨干组成的人感染禽流感临床救治小组主要职责：负责医院人感染禽流感疑似或确诊患者现场救 护及临床治疗、抢救工作。二、场所与设施（一）在门诊设立“发热门诊”。（二）在感染性疾病科及ICU专设人感染禽流感隔离病房。（三）设负压特发传染病病区。三、应急处置流程（一）加强分诊工作，对有流感样症状的发热病人，立即 让病人和接触人员戴上口罩，引导病人到发热门诊就诊。（二）发热门诊首诊医生应仔细询问病人有无可疑的流行 病学接触史，并作血常规、胸部X摄片及相关病原学检查，一 旦发现可疑病例后，立即向科主任报告，科主任向医务处（科） 报告，医务处（科）接到报告后立即启动本预案，组织医院人 感染禽流感病例诊疗专家组会诊，确认为禽流感监测病例者， 即予以H7N9禽流感核酸检测；如经市人感染禽流感病例诊疗专 家组会诊，诊断为疑似病例者，立即向医院人感染禽流感防治 领导小组及市卫计局汇报，并立即用专用救护车将病人送入感 染性疾病科专用隔离病房进一步诊治，确诊者送突发传染病房 隔离治疗，病情危重者送至ICU专用隔离病房救治。（三）除感染性疾病科、发热门诊外的其他临床科室在诊 治过程中如发现人禽流感可疑病例，则需先请感染性疾病科或 发热门诊医生会诊，会诊后怀疑可疑病例者，按上述第（二） 条启动预案。（四）末例病例治愈出院并无新发病例出现，由专家组研 究提出报告，经院防治领导小组决定报卫生行政部门批准，本 次应急响应结束。四、疫情管理根据国家卫生部要求，纳入中华人民共和国传染病防治 法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的管理。五、实验室检测与疫情报告程序及时限（一）标本送检：发热门诊、感染性疾病科或经上述科室会诊后明确符合人 感染禽流感监测病例定义的患者，必须在抗病毒治疗之前及时 采集呼吸道标本送至总部细胞分子生物学实验室进行检测。标 本由经过培训的工勤人员（非上班时间由外勤队、妇幼保健院 区由医院“120”三线驾驶员）负责运送。细胞分子生物学实验 室及时将检测结果通知送检科室。对于病原学检测结果阳性的, 送检科室需立即通知公共卫生处和医务处（科），同时细胞分子 生物学实验室将标本送市疾控中心复检。（二）疫情报告：一旦确诊为疑似或确诊病例，公共卫生处在2小时内进行 网络直报，同时告知医务处（科），医务处（科）则立即向院长 及分管院长汇报并向市卫计局报告。六、消毒隔离和防护（一）发热门诊1 .其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范 等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2 .医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所 有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑 似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3 .医务人员应当掌握人感染禽流感感染的流行病学特点与 临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。 患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4 .医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正 确穿脱防护用品。5 .陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（二）急诊1 .应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔 离和救治的需要。2 .医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和 诊疗环境的管理。3 .诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）人感染禽流感隔离病房1 .应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救 治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传 染病的消毒和防护用品。2 .病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案 和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3 .疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员 的出入，原则不探视。（四）收治疑似或确诊人感染禽流感感染患者的病区（房）1 .建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等 有关要求。2 .对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和 确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确 诊的同类型感染患者可以同室安置。3 .根据人感染禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础 上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔 离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。(2)原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔 离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防 止造成交叉感染。(3)用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医 疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行 彻底清洁和消毒。(4)严格探视制度，原则上不设陪护。(五)医务人员的防护1 .医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采 取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2 .医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3 .每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范 要求，及时正确进行手卫生。4 .医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护 措施。(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及 污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应 戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防 护口罩、护目镜、穿隔离衣。(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用 品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。(5)正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即 洗手或手消毒。(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构 消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。（六）加强对患者的管理1 .应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线 由专人引导进入病区。2 .病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者 打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3 .患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终 末消毒。4 .患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为： 用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送 至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应 当经上述处理后，按照规定深埋。七、宣传培训（一）加强业务培训认真组织全院职工的人感染禽流感疫情防控知识培训，使 全体医务人员能够掌握人感染禽流感的临床特征、诊断与鉴别 诊断、治疗原则、消毒隔离、疫情检测报告、现场流行病学调 查、传染源管理和疫情处置等业务技术，进一步提高医务人员 的现场预防控制和临床诊断水平。（二）开展宣传教育有计划地大力宣传，宣传呼吸道传染病的科普知识，宣传 人感染禽流感基本临床特征、预防措施，使广大群众了解人感 染禽流感的特征和正确的预防方法，提高全社会防病意识和能 力，一旦发病及时就医。八、预防、治疗的技术要求人感染禽流感防治按照卫生部相关规范、指南执行。九、后勤保障（一）财力支持按照预防第一、实用节约的原则，由医院先为防治工作提 供合理而充足的资金保障。（二）物资保障1 .物资储备由防控专家组编制物资储备明细表，并根据疫情分别测算 不同物资储备的需求量及其配比。储备库着重储备防护物资、 消杀制剂、药品、试剂、设备器械等物资。2 .物资调配疫情发生时，人感染禽流感防治工作领导小组根据防疫需 要，可以动用全院物资并在全院范围内进行统筹使用，各相关 部门必须服从。3 .物资审批建立专门仓库存放各种物资，所有物资的使用实行审批制, 实施专病供应，落实专人管理；对病人所需物品集中供应与管 理，由感染性疾病科护士长具体负责患者所有物品的专门管理、 专门清洁和消毒。