6.6.8　模板安装工程（基础上部结构）检验批质量验收记录.docx

模板安装工程（基础上部结构）检验批质量验收记录工程编号：表6. 6. 8单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称分项工程名称验收部位总承包单位项目负责人施工单位项目负责人分包单位分包项目 负责人施工执行标准 名称及编号专业工长 （施工员）类 别序号检查项目质量标准施工单位自检记录检查结果主控项目1模板及支撑用材料模板及支撑用材料的技术 指标应符合国家现行有关标 准的规定。进场时应抽样检 验模板和支架材料的外观、 规格和尺寸/2模板及其支撑体系模板及支撑应根据安装、 使用和拆除工况进行设计， 并应满足承载力、刚度和整 体稳固性要求大体积混凝土 模板和支架应进行承载力， 刚度和整体稳固性验算。并 应根据大体积混凝土采用的 养护方法进行保温构造设计/3模板及支架的安装质应符合国家现行有关标准 的规定和施工方案的要求/4支架竖杆或竖向模板 安装在土层上时（1） 土层应坚实、平整。 其承载力或密实度应符合施 工方案的要求。（2）应有防水、排水措施； 对冻胀性土，应有预防冻融 措施。（3）支架竖杆下应有底座 或垫板/5预埋件、预留孔（洞）、 预埋螺栓安装孔固定在模板上的预埋件、 预留孔洞不得遗漏，且应固 定牢固，位置应满足设计和 施工方案的要求/6直埋螺栓固定架安装具有足够的强度、刚度、 稳定性，符合本部分附录D 的规定/7基础中心线与厂 房轴线位移<5mm8预埋螺栓允许偏差预埋管中心W0.且3mm垂直度(/200,且W5mm直埋式中心W1mm垂直度mm顶标高+5 +10mm活动锚板中心<3mm标高0+15mm水 平带槽的<3mm带螺孔的W1mm工程编号:模板安装工程（基础上部结构）检验批质量验收记录类 别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录检查结果般 项 目1模板安装（1）模板的接缝应严密。（2）模板内不应有杂物、积水或 冰雪等。（3）模板与混凝土的接触面应平 整、清洁。（4）对清水混凝土，应使用能达 到设计效果的模板/2梁板起拱模板的起拱应符合现行国家标 准混凝土结构工程施工规范 GB 50666的规定，并应符合设计 及施工方案的要求。起拱不得减 少构件的截面图度/3隔离剂的品种和涂刷 方法隔离剂应符合施工方案的要求， 不得影响结构性能及装饰施工， 不得污染钢筋、预应力筋、预埋 件和混凝土接槎处，不得对环境 造成污染/4梁、柱、墙中心线 对基础中心线位移W3mm5梁、柱截面尺寸偏差±5 （普通清水：±4；饰面清水： ±3）mm6平面外形（长、宽） 尺寸偏差8+ 5mm7模板表面平整度5 （普通清水（3； 饰面清水2）mm8相邻模板表面高差W2mm9柱、墙垂 直度层高W6mW8mm层高>6mW10mm10梁底模标高偏差±5mm11预留 孔中心线位移<3mm水平高差W3mm12预埋 件中心位置<3 （饰面清水：W2）mm与模板的间隙紧贴相邻预埋件高差W3mm水平偏差W2mm标高偏差-10 +2mm13预留洞中心线位置W10mm尺寸10-0mm14预埋管中心线位置W3mm总承包单位 检查结果项目专业工程师：年 月 日施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）年 月日表6. 6. 8 （续表）注 W为螺栓直径；为螺栓长度。当螺栓为套筒式时，套筒中心和螺栓中心偏差在自由状态下不得大于1mm。