妇幼保健院转科交接时患者身份识别制度.docx

妇幼保健院转科交接时患者身份识别制度为确保医疗安全，完善关键流程如急诊、临床科室、手 术室、产房、新生儿科等患者的身份识别措施，健全转科交 接登记制度。特制订患者身份识别、转接的相关制度及流程。1 .医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度, 应至少同时使用姓名、床号等2种以上的方法确认患者身份；2 .检查病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、 不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识。3 .护士在为患者使用腕带标识时，实行双核对，腕带记 载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、 诊断、血型、过敏史等，由病房责任护士填写。4 .护士在使用腕带作为标识时，必须双人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准 确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运是否良好。5 .在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行 沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。6 .急诊、病房、产房、新生儿科、手术室之间转科患者 识别，必须有患者身份识别的如下具体流程：(1)门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由急诊科 医务人员护送，确保搬运安全出示患者在急诊就诊的病例，。认真与科室医护人员交接，内容包括：患者自然情况、生命 体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等, 并填写患者转运交接记录单，无误后交接双方签名后方可离 开。(2)病房与手术室转接患者：病房护士认真核对，做好术 前准备，认真与手术室进行交接，内容包括：床号、姓名、手 术名称、生命体征、手术前准备、用药情况等，并填写手术 患者交接记录单。(3)手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士与病区 护士做好病情药品及物品交接，填写手术病人交接记录单, 无误后方可离开。(4)病房与产房转接患者：病房与产房护士认真交接，内 容包括：患者一般资料、生育史情况、子宫收缩情况，会阴准 备情况，胎心音，药品，并发症等填写对接记录单，无误后离 开。(5)产房与病房转接患者：产房与病房护士认真交接，内 容包括：分娩情况、出血情况、会阴及子宫收缩情况、药品 应用情况、新生儿情况等、填写交接记录单，无误后离开。(6)产房、病房与新生儿科转接患者：产房、病房护士与 新生儿护士认真交接，内容包括：分娩过程情况、羊水情况、 饮食与二便情况、出生后评分情况、新生儿一般生命体征、 用药情况等，填写交接记录单，无误后离开。