浙江师范大学行知学院文明寝室和特色寝室申报表.docx

浙江师范大学行知学院文明寝室和特色寝室申报表寝室长姓名：寝室长个人电话：填表日期：年月 日寝室号_幢室寝室 总人数寝室 类别男 女寝室 成员 基本 情况序号姓名学号所在学院专业班级政治 面貌获奖情况1234学业成绩（一年级填上学期个人学分绩 点排名，其他年级填奖学金获得情况）寝室成员外语水平（CET4/CET6/三级/雅思/托福/GRE/外语竞赛等）寝室成员学术科研实践活动情况（注明 获奖或课题名称、发明专利名称等）其他符合评选要求的条件（自行列举）有无寝室成员考试作弊寝室成员有无受过纪律处分或通报批评安全卫生寝室校检、院检是否全年达标申请类别文明寝室特色寝室最美寝室特色寝室类别：优良学风寝室 口外语优秀寝室 学生工作优秀寝室创新创业寝室 考研明星寝室 文体优秀寝室口志愿服务优秀寝室口党员先锋寝室 口和谐友善寝室寝室特色和建设 成效（可附页） 800字左右寝室长签名：本人保证上述填写记录真实有效，愿承担因不诚信所造成的一切后果！全体成员签名：日期：二级 学院 审核审核意见：结论：推荐该寝室作为特色寝室 文明寝室 口最美寝室。负责人：盖章：日期：学院 意见经评审，同意该寝室被评为特色寝室 文明寝室 口最美寝室。盖章：日期：注：此表请用纸双面打印