2023医院卫生院医德医风考评制度考核办法.docx

2023医院卫生院医德医风考评制度考核办法（完整版）目录一、总体目标2二、考核方法2三、组织领导3四、医德考评标准3（一）基本标准（基础分85分）4（二）加分、扣分标准（填表时请注明加、扣分具体事项）6五、考评方法及步骤9六、考评结果10七、实施办法121、奖励：122、处罚：12反映、意见本意见箱、投诉举报、表扬奖励等情况，对每个 医务人员进行最终评价，确定年度医德医风考评等级并记入 医德医风考核档案。六、考评结果（一）根据自我评价、科室评价、医院评价后的最终得 分，确定医德医风考评等级，考评结果将在院内予以公示。1、总分三90分以上为“优秀”；2、总分2分分V分分为“良好”；3、总分270分80分为“一般”；4、总分不满70分为“较差”；（二）医务人员在考评年度内有下列情形之一的，实行 “一票否决”，医德考评结果认定为“较差”：1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取 其他不正当利益的；2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗 材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或回 扣的；3、违反医疗服务和药品价格政策，多收费或私自收费、 漏收费，情节严重的；4、因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人；5、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销的；7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神 药品和放射性药品的；8、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床 医疗、用药的；9、非医学需要，利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的；10、违反医师外出会诊管理暂行规定，私自外出行 医的；11、违反规定，擅自接受药品、医用器械、医用耗材、 试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活 动、交流、考察、旅游等活动的；12、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;13、其它因违法违纪行为受到处分的；14、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；15、一年内被2次以上投诉的。16、一年内发生过医疗纠纷或医疗事故的。七、实施办法（一）实施范围。全院在岗职工（含轮转人员及脱产进 修学习人员）。（二）实施要求。坚持实事求是、客观公正的原则，考 评结果归入个人医德档案。（三）奖罚规定。医德考评结果与职工晋职晋级、岗位 聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。1、奖励：获医德考评等级“优秀”，在各种评先活动以及职务晋 职晋级中，同等条件下优先。年度先进个人评选医德考评等级必须在“良好及以上”， “十佳员工”评选医德考评等级必须“优秀”。对“十佳” 员工同时授予“医德标兵”。2、处罚：（1）医德考评结果没有达到良好及以上的，取消年度 评先评优资格；医德考评结果为“较差”的，年度考核为不 合格。（2）年度总评考评为“较差”者，扣发当年一个季度绩效工资。(3)连续两年考评为“较差”者，给予警告，扣发一 年绩效工资，专业技术职务酌情给予缓聘或低聘，情节严重 者给予待岗或解聘处理。(四)有关要求。各科室要成立考核小组，负责科级考 核的组织实施，院级考核由医院医德医风考核领导组负责组 织实施。为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素 质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束, 健全医德医风教育、监督、考评长效工作机制，根据卫生部、 国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导 意见（试行）精神，结合本院实际，制定本实施细则。一、总体目标本实施细则以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、 提高以为人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的 医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务 质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育， 完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐 医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考核方法（一）成立医院医德医风考核小组，执行医院医德医风方 面工作的考核工作。（二）考核小组成员分工负责，对全院临床、医技、职能 各科室人员按月进行检查。（三）考核小组每月未定期召开考核工作会议，吸收科室 负责人参加。对考核结果汇总评价，指出存在问题，提出整 改意见，写出考核报告，送院办公室备案处理，并通报全院。三、组织领导为保证全院医德医风建设的顺利实施提供组织保障，经 研究，决定医院调整医德医风建设领导小组，现公布如下：组长：XXX副组长：XXX成 员：XXXX XXX XXXX XXXX医德医风建设小组总体布置，检查监督，下设办公室， 具体安排组织实施相关工作。加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展 的高度，提高认识，统一思想。要求我们须建立组织，加强 领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士 长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医风建设 的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组, 总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关 工作。四、医德考评标准医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分为85分， 满分为100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或 低于60分，即：加分后累计得分超过100分的，以100分 计算；扣分后累计得分低于60分的，以60分计算。（一）基本标准（基础分85分）1、救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、 以病人为中心，以病人的需求为导向的宗旨意识和服务意识, 大力弘扬白求恩精神。（5分）（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽 职尽责。（5分）2、尊重患者的权力，为患者保守医疗秘密（15分）（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平 等对待，不得歧视。（5分）（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择 权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（5分）（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和 有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意 权。（5分）3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）（1）服务热情周到，态度和蔼、可亲，无“生、冷、硬、 顶、推、拖”现象。（4分）（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范。（3分）（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟 通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）4、遵纪守法，廉洁行医（15分）（1）坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作 规程，保证医疗质量和安全。（3分）（2）坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严 格执行九不准及廉洁行医有关规定。（3分）（3）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲 友的财物。（3分）（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。（3分）（5）遵守规定，不私自外出行医。（3分）5、因病施治，规范医疗服务行为（15分）（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、 合理治疗、合理用药。（5分）（2）认真落实有关控制医药费用的制度措施。（5分）（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（5分）6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）（1）服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗 任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农，援外和突发 公共卫生事件等医疗活动。（5分）（2）团结同志，互相尊重，互相配合，取长补短，团结 共进。（5分）7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学 习新知识、新技术，提高专业技术水平。（5分）（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。（5分）（二）加分、扣分标准（填表时请注明加、扣分具体事 项）1、加分项目（同一项目均不累计加分）（1）积极参加单位组织的义诊、帮扶、助残、援藏援 外活动的，加3分。（2）收到患者及家属表扬信、锦旗给个人的，加3分， 给集体的，有关人员各加2分；(3)在突发事件的救助工作中表现突出，获市级表彰， 加5分；获省级表彰，加10分；获国家级表彰，加15分。(3)被评为单位的先进工作者，加3分，被评为先进 科室(集体)的，有关人员各加2分。(4)先进事迹、典型正面事迹在省级、市级媒体报道 属个人的，加5分。(5)见义勇为，为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗 争，受到本单位或上级有关部门表扬的，加5分。(6)受到市级卫生主管部门表彰的，加3分；市级表 彰的，加5分；省级表彰的加10分；国家级表彰的加15分。(7)坚决抵制商业贿赂，拒收红包、回扣、财物、有 价证券，不接受病人吃请或拾金不昧等好人好事，经医德医 风办公室核实的，加3分。(8)参加技能比赛、演讲比赛、文体活动等，获得市 级以上表彰的加5分，省级表彰的加10分。(9)检举他人有收受回扣、收受病人财物不上缴或乱 收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的加5分。(10)纠正他人因违反医密和保护性医疗制度而挽回不 良影响的，加5分。(11)在工作中，责任心强、工作负责而避免了他人出 现医疗差错或责任事故的，加5分。（12）开展新项目、新技术填补医院空白的加3分；填 补市内空白的加5分；填补省内空白的加10分；填补国内 空白的加15分。（13）公开发表论文者，国家级加4分，国家核心期 刊加8分，SCI等加15分。2、扣分项目（同一项目均不累计扣分）（1）未经批准，不参加单位组织的各项会议、学习、 活动的，扣3分。（2）无故迟到或早退，每次扣3分，旷工每次扣10分。 擅自离岗、串岗每次扣5分。（3）不佩戴胸牌上岗、语言不文明被投诉经核实的， 扣5分。（4）不落实首诊、首问负责制被投诉经核实的，扣5 分。（5）与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推等现象， 属首次且经教育认识态度好的扣5分;屡教不改者扣10分。（6）对患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好解 释说明和调查处理，激化矛盾纠纷，导致被患者及其家属投 诉到有关部门的，每例扣5分。（7）泄露病人隐私或秘密，未造成不良影响者扣5分， 造成不良影响者扣10分。（8）不按时完成工作任务或不服从工作安排的扣5分。（9）同志间闹不团结，影响工作的扣5分，造成不良 影响的扣10分。（10）因技术欠缺，被投诉经核查属实者扣5分。五、考评方法及步骤医德评价分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。按 照医德考评标准进行个人自评、科室初评、医院总评，最后 确定等级。（一）个人自评。被考评的医务人员对照考评标准的基 本要求、加分和扣分依据，结合自己的实际工作表现，实事 求是进行总结和自我评价，并填写医务人员医德考评登记 表。（二）科室初评。在个人自评基础上，以科室为单位, 由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价，登记 表科室鉴定部分统一由科主任签字，科室要在科务会记录本 上完善年度医德医风考核会议记录。（三）医院总评。由医院医德医风考核领导小组根据自 我评价和科室评价的结果，结合日常检查、问卷调查、患者