耳鼻喉科临床应急预案最终版.doc

耳鼻喉科临床应急预案最终版鼻出血疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置等。2、耗材：油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先检测患者生命体征。如有休克体征，首先进入抢救休克流程。2、追问病史，和患者及家眷沟通：除通常主诉及发病过程外，还应问询患者是否有高血压病史，是否使用抗凝药品，是否有心脑血管疾病，是否有外伤史。3、前鼻镜检验或鼻内镜检验：寻找出血位置。4、止血操作：射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞。5、住院治疗：必要时。耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，及时建立液路，医师检验患者。2、查体：通常情况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，并依照初步检验结果确定抢救工作重点。3、依照损伤部位及程度明确治疗重点，确定抢救术式及其它治疗方案。如颈部外伤，应明确患者属于开放性还是闭合性损伤、患者呼吸情况、出血情况。耳部外伤应明确有没有合并颅底损伤或颅内损伤。鼻部外伤应明确有没有脑脊液鼻漏及视力损失。并和患者及家眷沟通。4、术后治疗：抗炎、对症、支持治疗。5、依照病情严重程度，必要时收住入院治疗。气管支气管异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。2、耗材：直达喉镜（带光源）、下开口异物钳、其它异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、抢救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检验患者意识情况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。2、追问病史：包含异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药品过敏史等。影像学检验：病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检验。3、急诊入院，如患者发生呼吸道梗阻，先抢救后依照气管建立情况确定入院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科。4、术前谈话：依照病情严重程度确定方式，和患者及家眷沟通。5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术。6、术后治疗：依照病情确定术后治疗方案。急性会厌炎疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检验患者意识情况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断患者呼吸困难程度。2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药品过敏史等。3、确保呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予连续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可依照病情调整，急性期2mg/次，可数次使用）。4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持。5、化验：急查血细胞分析、凝血检验。6、和患者及家眷沟通谈话：交代当前病情及治疗方案。7、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）。8、住院治疗。小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检验患者意识情况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断患者呼吸困难程度。2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感染史、药品过敏史等。3、确保呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予连续吸氧、激素治疗、雾化治疗。4、请儿科会诊，住院治疗，共同诊治。5、抗炎对症支持治疗：足量糖皮质激素+广谱有效抗生素（待药敏结果回报后调整用药）。6、化验：急查血细胞分析、凝血检验。7、和患者及家眷沟通谈话：交代当前病情及治疗方案。8、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）。鼻腔异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、弯盘、吸引装置、药品喷壶、枪镊、异物刮勺等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检验患者意识情况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。2、追问病史：包含异物吸入史、呛咳史、药品过敏史等。3、前鼻镜检验、鼻内镜检验，明确异物及位置。4、和患者及家眷沟通患者病情及治疗方案。5、异物取出：枪镊、异物刮勺或息肉钳取出异物。6、抗炎、对症、支持治疗（必要时）。食道异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药品喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检验患者意识情况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。2、追问病史：包含异物吞入史、呛咳史、药品过敏史等，排除气管异物。3、检验口咽及喉咽部，排除咽异物。4、和患者及家眷沟通患者病情及治疗方案。5、食道造影检验，明确异物位置及食道穿孔情况。6、消化科会诊：考虑可否行胃镜检验+异物取出术。7、住院治疗，行全麻下硬质食道镜检验+异物取出术（必要时）。咽异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施 1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药品喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。二、人员配置 急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征。医师检验患者意识情况、呼吸情况、肺部听诊等。2、追问病史：包含异物吞入史、呛咳史、药品过敏史等，排除气管异物。3、和患者及家眷沟通患者病情及治疗方案。4、检验口咽及喉咽部，明确异物位置。5、异物取出：使用枪镊、咽异物弯钳等。6、如间接喉镜无法明确异物位置，可行电子喉镜检验。或依照患者陈说异物主观感觉位置，考虑是否行食道挂絮造影检验。