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2020 年医疗三基三严考试题库含答案之急救病例 1、女性，29 岁，风心二尖瓣狭窄 6 年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是 A.发生室颤 B.心排出量减少，脑供血不足 C.心房血栓脱落，脑栓塞 D.高凝状态，脑血栓形成 E.瓣膜上血栓脱落，脑栓塞 2、女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐一周。查体体温 39C,神清，颈强直，右侧肢体肌力 IV 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 脑脓肿可在任何年龄发生，以儿童和青壮年多见。可有畏寒，发热、头痛、呕吐，意识障碍（嗜睡，澹妄或昏迷）、脑膜刺激征等。一般不超过 23 周。E.脑出血 3、男性，56 岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过 5 次，每次持续 215s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是 A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 旦.短暂性脑缺血发作又称健忘性失语，它是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话比较多。4、男，7 岁，2 周前曾发热、嗓子痛。近 3 天眼睑水肿，尿量减少，尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐，半小时前突然抽搐，急诊来院。最可能的诊断是 A.脑膜炎 B.脑出血 c.高血压脑病 D.尿毒症 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾E.低钠血症 5、男性，21 岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 1 小时。查体浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 R脑血管畸形 E.高血压脑病 6、30 岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 区.蛛网膜下腔出血 7、男性，58 岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是 A.脑梗塞 也蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤 8.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯睡嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是 低血钾低钾血症，利尿排钾过多所致 B.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E.低氯碱血症 9、冬天某人进入浴室后不久便突然晕厥，其血流动力学的原始因素是 A.全身血管收缩 B.心输出量减少 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C.血管容量增加 D.血流速度增加 E.血量减少 10、男，32 岁。发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为170200/130140mmHg,近 1 周头痛，视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断是 A.急性视盘病变 B.脑出血 C.恶性高血压 D.脑梗塞 E.高血压脑病 11、38 岁，女性。活动后心悸，气喘 1 月余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6),首先应想到的疾病为 A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾里.主动脉瓣狭窄 12、男，45 岁。有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊。体检血压 120/70mmHg心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30s 后又回复至 180 次/分。最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.三度房室传导阻滞 13、一男性患者心动过速突然发作，心率 160 次/min,节律规则,心电图检查为:QRS波群增宽，时限为 0.12s,心律规则。可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 旦室性心动过速 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾14、男，35 岁。反复晕厥、抽搐 2 天，查体心率 38 次/分，律齐,心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/931kPa(110/70mmHg),晕厥的原因可能为 A.窦性心动过缓，窦性停搏 B.II 度 II 型房室传导阻滞(32 下传)CII 度 I 型房室传导阻滞 Dm度房室传导阻滞 E.房颤 15、一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊心率 80 次/分，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断 A.P 波重叠在 T波内的房性期前收缩 B.未下传的房性期前收缩 C房性期前收缩伴差异性传导 D.房性期前收缩伴 PR间期延长 E.无逆行 P波的交界性期前收缩 16、男，48 岁。胸骨后痛 2 小时，来院检查血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg),双肺湿啰音，心电图提示胸前导联育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾ST 段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为 A.心源性休克 B.急性左心衰竭 C.心脏破裂 室颤 E.脑栓塞 17、男，23 岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为 A.QRS波群低电压 B.病理性 Q波 C.胸导联 ST 段抬高，弓背向上 R除 aVR外，各导联 ST段抬高，弓背向下 E.T 波高尖 18、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率 140 次/分，心律绝对不齐。首选药物是 A.普罗帕酮 B.利多卡因 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C西地兰 D.可拉明 E.胺碘酮 19、男，57 岁。呼吸困难 3 小时入院，患者烦躁、发绡，咳白色泡沫痰，查体端坐呼吸，血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),心率 136 次/分，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗 A.西地兰 0.4mg/40ml 葡萄糖液静脉注射 B.西地兰 0.4mg/500ml 葡萄糖液静脉滴注 C.地高辛 0.125mg 每天口服 D.地高辛 0.25mg 每天口服 E.不予洋地黄 20、女性，32 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 8 年，近 2周心悸、气急不能平卧，BP95/70mmHg,心率 170 次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG阵发性室上性心动过速，治疗首选 A.维拉帕米 B.静注氯化钾 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C.同步电复律 D.压迫眼球或颈动脉窦 区.西地兰 21、男性，48 岁。急性前壁心肌梗塞 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选 A邛受体阻滞剂 B.地高辛 C.硝普纳 D.a 受体阻滞剂 E.卡托普利 22、男，60 岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压 26.6/15,96kPa(200/120mmHg),心率 136 次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 此硝普钠、西地兰、速尿 C.毒毛旋花子贰 K、硝普钠、心得安 D.胭乙咤、酚妥拉明、西地兰 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾23、女，42 岁。阵发心悸 8 年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图 PR间期 v0.12s,QRS 初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间 012s,发作时治疗最好选用 胺碘酮 B.洋地黄 C苯福林 D.压迫眼球 E.异搏定 24、男，35 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能 IV 级。心电图示心率 96 次/分，心房颤动。血清钾 6.5mmo！/L,血清钠130mmot/L。该患者不宜应用 A.硝普纳 些螺内酯阻断 Na、K、和 Na+-H+交换，结果 Na、和水排泄增多，K+、Mg?+和丁排泄减少，对 Ca2+的作用不定。C吠塞米增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。D.地高辛 E.阿司匹林 25、男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图示 II、HI、aVF导联 ST段抬高。首选治疗的药物是 A.硝酸酯类 B.p 受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘吠酮 26、一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A.心脏按压 B.人工呼吸 C非同步直流电复律 D.静注利多卡因 E.心腔内注射肾上腺素 27、男性，50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg。治疗宜 A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C直流电复律 D.毛花昔丙 E.阿托品 28、一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查Bp80/60mmHg,心率 150 次/min,节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选 A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C普蔡洛尔 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律 29、患者，女，65 岁，急性心肌梗死 3 小时后溶栓治疗，用药后 2 小时，病人出现心律失常，以下那种预测冠状动脉再通最为敏感 A.室性早搏 B.房性早搏 C.室上性心动过速 D.II 度房室传导阻滞 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾旦.加速性室性自主心律 30、男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 A.肺空洞肺空洞，可有灶性鼓音。若空洞周围被致密组织所包围，其中充满空气，叩诊呈金属音；若空洞与支气管相通则呈破壶音。B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔积液 E.胸膜增厚 31、男，64 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 1 小时，有COPD 史 20 余年。查体 BP110/80mmHg,端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绡，双肺可闻及少量干湿罗音，心率 120 次/分。该患者呼吸 困难最可能的原因是并发 雪急性呼吸窘迫综合征 COPD 称呼慢性阻塞性肺病 B.急性左心衰 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭 32、30 岁，男性。自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体端坐呼吸，大汗，口唇发组，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.风心病急性左心衰 B.喘息性支气管炎 c.重度支气管哮喘 D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸 33、女性，25 岁。2 小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为 A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾E.心源性哮喘 34、女，45 岁。咳嗽 10 年，近 2 年出现气喘，且逐渐加重，体检双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎 35、女性，20 岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检双肺散在哮鸣音，心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是 A.最大呼气流量显著降低 B.一秒钟用力呼气容积下降 C.最大呼气中段流量下降 口支气管舒张试验阳性 E.*线胸片显示肺纹理稍多 36、男性，22 岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血，非粉红色泡沫痰，超声心动图诊断为扩张型育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾心肌病。其咯血最可能的原因是 A.心衰加重 此肺栓塞 C.肺部感染 D.肺动脉高压 E.合并有肺结核 37、慢性支气管炎，肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率 120 次/分，节律有不齐。应考虑出现了那种情况？A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 口自发性气胸 E.急性左心衰竭 38、男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绡。查体脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A.张力性气胸 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾B.闭合性气胸 C.创伤性血胸 D.创伤性休克 E.多发性肋骨骨折 39、患者女性，18 岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病 30 分钟动脉血气分析pH7.62,PaO212.8kPa(96mmHg),PaC()22.6kPa(20mmHg),下列病因哪项可能性大 A.自发性气胸 B.肺梗塞 C.支气管哮喘发作 以过度通气 E.急性喉炎 40、患者女性，24 岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理 A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 B.西地兰 0.4mg 缓慢静脉推注 C.平卧，0.1%肾上腺素 0.5ml 皮下注射 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾D.立即快速输注低分子右旋糖酊 E.静脉快速滴注升压药物 41、患者男性，50 岁。发作性喘憋 7 年，严重发作持续 2天，伴尿少痰粘，体检呼吸困难，烦躁不安，发弟，心率 128 次/分、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的 A.静滴葡萄糖生理盐水 B.静滴氨茶碱 C.静滴糖皮质激素 D.用抗生素预防感染 区.用镇静剂如苯巴比妥 42、患者男性，50 岁。突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快,听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药 A.洋地黄 B.异丙肾上腺素 C肾上腺素 氨茶碱 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾E.洛贝林 43、女性，35 岁。支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绢，神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析PaO250mmHg,PaCC)270mmHg。进一步救治措施为 A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注 5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 旦.气管插管，正压机械通气 44、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A.654-2 静脉注射 B.补液+氨茶碱+电受体激动剂 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 旦.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 45、肺心病患者，66 岁。近一周来咳喘加重，发绡，腹育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾胀，下 肢浮肿，神志清楚,动脉血气分析pH7.32,PaCO28.3kPa(64mmHg),PaO26.5kPa(50mmHg),氧疗应给予 A.高压氧治疗 B.鼻导管低浓度、间歇给氧 C吸入高浓度氧 D.间歇吸入高浓度氧 旦.鼻导管、低浓度、持续给氧 46、患者 20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5 小时，静注氨茶碱无效。查体满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130 次/分、律齐、无杂音，血压 14.6/9.31kPa,紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注 E.大剂量青霉素静脉滴注 47、男，35 岁。1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾呕吐和腹胀，尿便正常。查体上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 旦.急性胰腺炎 48、男性，40 岁。反复上腹痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻压痛，*线腹部平片示左上腹部钙化灶，可能的诊断为 A.慢性胃炎 B.慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D.慢性十二指肠球部炎 E.慢性肝炎 49、男，2 岁，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，病后大便 2次，果酱样。体格检查右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾A.肠蛔虫病 B.小肠扭转 C肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎 50、男，32 岁，上腹痛 4 年，多出现于餐后 3 小时，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是 A.胃癌 B.胃溃疡伴幽门梗阻 C.十二指肠溃疡活动期 以十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.复合性溃疡 51、男，80 岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛 1 天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为 区乙状结肠扭转 B.肠套叠 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓 52、男性，38 岁。患肝硬化 3 年。1 周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾肿大 1.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性 53、男，45 岁，1 小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血细胞总数 18*lO1.。最可能的 诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胃炎 54、男性，43 岁。溃疡病史 5 年，突发呕血 2 小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至 80/40mmHg。估计出血量为 A.400500ml B.500600ml C.600700ml D.700800ml 区.大于 800ml 55、女性，30 岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急 3 天。体温 39。心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查蛋白（一），镜检红细胞 25/HP,白细胞1015/HP。应诊断为 A.急性膀胱炎 此急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾D.肾结核 E.肾结石 56、女性，20 岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为 10 天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑 A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎 口卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂 57、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅 CT未见明显血肿，最可能的诊断 A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.原发性脑干损伤伤后常立即发生昏迷。中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。去皮质强直，表现为伸肌张力增高。肢体瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现。D.小脑幕切迹疝 E.弥散性轴索损伤 58、女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是 A.手法复位 B.吸氧 C气管切开 D.手术切开复位 E.行 MRI检查以明确损伤位置和程度 59、男性 19 岁，车祸致伤，神志模糊，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg,四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀,要瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是 A.左下肢加压包扎 员清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾C输血 D.吸氧 E.左下肢夹板固定 60、上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg全腹轻压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C肝脾破裂 D.严重的腹壁软组织损伤 E.腹膜后血肿 61、男性，18 岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和 尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压 110/70mmHg,应采取下列哪种治疗方案 A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况 B.抗休克 C.药物控制出血和感染 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾紧急手术 E.以上都不对 62、男性，25 岁，左手掌切割伤 2 小时，检查示指可主动屈伸,固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是 A.示指伸指肌腱断裂 B.示指远侧指间关节损伤 C.示指屈指浅肌腱断裂 口示指屈指深肌腱断裂 E.示指屈指深浅肌腱均断裂 63、患者，女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背模侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤 A.尺神经 此楼神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾64、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中,应该 A.用木板床运送 B.置左下肢外展屈曲位 C.置左下肢内收内旋 D.人力牵引置下肢中立位 旦.将左下肢和右下肢捆扎在一起 65.男性，30 岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是 A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 66、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C腓神经损伤 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长短肌撕裂伤 67、男性，36 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml,30 分钟后被 家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 A.静脉注射地西泮 B.应用阿托品 C.应用解磷定 D.应用水合氯醛 旦彻底洗胃 68、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是 A.苯巴比妥 此吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾69、女性，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失出院。2 月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑梗塞 C.肝性脑病 中毒迟发性脑病主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱 E.中间期综合征 70、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2 周前接种过狂犬病疫苗 A.破伤风 B.狂犬病疯犬咬伤后引起烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病 C.类狂犬病性瘴病在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感，不能饮水和兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪，经暗示、说服、对症治疗后，常可迅速恢复。疫苗接种后反应接种狂犬病疫苗后，可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等，停止接种，采用肾上腺皮质激素后大多恢复。育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾E.脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高。71、某人因进食未煮熟的海产品引起腹泻，最可能与下列哪种细菌有关 A.肠产毒性大肠埃希菌 此副溶血性弧菌副溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。C.沙门氏菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肠致病性大肠埃希菌 72、男，28 岁。突起寒战，高热，恶心，呕吐，腹痛已 5天。体检重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少量点状出血点，血压 70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 A.使用升压药 育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾此补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗 DIC E.选用抗病毒药物 73、女性，7 岁。持续发热 1 周，体温可达 39.640 2C,每天最低温度为 378C左右。此热型属于 A.波浪热长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大。B.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。C.稽留热 弛张热体温持续在 39 度以上，波动幅度大，24 小时内体温差达 2 度以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。E.不规则热发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。育差突发头痛呕吐一周查体体温神清颈强直右侧肢体肌力级肌张力高心前区可闻杂音初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑般不超过周脑出血男性岁心房纤颤患者突然发生命名性失语周来共发生过次每次持续查体无神经系统异常脑无异常最的或主要症状的失语口语表达表现找词困难缺乏实质词常描述物品功能代替说不出的词赘语和空话比较多男岁周前曾