神经外科疾病临床诊疗规范教程.pdf
神经外科疾病临床诊疗规范教程-中国医师协会专科医师培养继续教育用书【王忠诚 主编】在卫生事业深化改革、实现跨越式发展之年，中国专科医师培养从课题研究到全国试点工作的逐步开展，标志着我国的临床医学教育进入了一个新的发展阶段。本系列丛书作为专科医师培养继续教育用书，是专科医师培养教材的补充教材。针对临床疾病的新点、难点，推广规范的诊疗方案。指导专科医师在临床诊疗过程中使用规范的、科学的方法。王忠诚 王忠诚院士于 1950 年毕业于北京大学医学院医疗系，在近五十年的医海生涯中，他把全部精力都奉献给了创建和发展中国的神经外科。1952 年在天津总医院参与创建中国的首家脑系科；1955 年在北京同仁医院领导创建中国第一个神经外科；1958 年领导组建我国第一个以神经外科为重点的宣武医院,1960 年建立中国第一个神经外科研究所，在这两个机构中他先后担任神经外科副主 任、主任；副所长、所长、院长等职。1980 年他主持建立了亚洲最大的以神经外科为特色的天坛医院及北京市神经外科研究所，现任名誉院长和所长。他在神经外科诊断、治疗、手术、科研和教学各方面都做出了突出贡献。王忠诚教授的主要学术成就：王忠诚院士是我国神经外科的学科带头人。他领导我国神经外科工作者突破许多难关，取得全世界同仁瞩目的成就，有些已达世界先进水平，他在神经外科领域的成就和贡献是多方面的。一.脑干肿瘤的手术治疗及临床与基础研究达到国际水平 近 10 余年王忠诚院士完成脑干肿瘤手术 292 例，死亡率仅为 1.02%，其例数和质量均为世界之首。同时对脑干肿瘤手术及呼吸、循环和意识等进行系统深入的临床和实验研究，证实并丰富了“脑干形态与功能具有可塑性”的理论。首次提出脑干血管网状细胞瘤术后可产生“正常灌注压突破综症”的理论。他率先打破了传统的手术禁区，指出脑干良性肿瘤可以治愈，有的肿瘤几乎占满延髓和颈髓只剩下外表一层薄薄的组织，取出后，病人恢复正常，由此挽救了一大批曾被判为患不治之症病人的生命；对恶性肿瘤经治疗后也可以延长病人生命。这项研究得到了世界同道的重视，在国际会议上作过四次大会报告，荣获国家科技进步二等奖。二.脊髓内巨大型肿瘤的治疗和研究成绩卓著 近 6 年来完成脊髓内肿瘤手术 113 例，无死亡，也无一例因手术致瘫。完全切除脊髓巨长型肿瘤 10 余例，其中最长的 3 例为 2022 公分，均恢复到几乎正常状态。这一成果达到国际先进水平。三.颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的治疗与研究居国际水平 1985 年以来，王忠诚院士已完成颅内动脉瘤手术 1400 余例，手术死亡率在 1.5%,达世界先进水平。其中一例巨大无血栓动脉瘤，直径达 9cm，给麻醉时，动脉瘤破裂，血压降至零，呼吸停止，王忠诚院士当机立断，破例紧急开颅，将动脉瘤切除，挽救了病人，并重返工作岗位。他曾成功的一次手术夹闭四个动脉瘤。另一例老年人颅内动脉瘤破裂出血 6 次，已奄奄一息(动脉瘤破裂出血 3次,约 80%以上死亡)，他及时做出正确诊断，并成功的做了手术,将病人从死亡的边缘挽救回来，并完全恢复到正常。这些病例均为世界罕见。他是世界上做脑动脉瘤千例以上的几个专家之一。脑动静脉畸形尤其是巨大并在脑功能区的畸形，仍是世界性难题。他带领着课题组已成功的切除各类脑动静脉畸形 1200 例。他是世界上治疗脑血管畸形最有经验的专家，仅在脑干上的血管畸形就手术了 60 余例，无一例死亡。在国际上作了多次报告，受到了广泛的赞誉，并收录到国际文献中。王忠诚院士近年主要论文及专著：1.“颈髓内巨大肿瘤的手术治疗”发表于中华神经外科杂志，1995 年，11（3）：125 2.“脑干血管网织细胞瘤”发表于中华神经外科杂志，1994，10（4）：193 3.“800 例颅内动静脉畸形的外科治疗”发表于中华神经外科杂志 1992，8（3）：158 4.“脑干肿瘤”发表于中华神经外科杂志，1992，8（1）：64 5.“SURGICAL TREATMENT OF INTRACRANIAL AVMs”1992,EDITED BY Kntomo Sasaki.Takakura&Tomio.王忠诚院士的主要获奖情况：1.脑血管造影于 1978 年获全国科技大会奖，王忠诚为该项目第一完成人。2.“枕动脉小脑后下动脉及颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗脑缺血性疾病”于 1978 年获全国科技大会奖状，王忠诚为该项目第一完成人。3.“大脑中动脉结扎同时进行颞浅动脉大脑中动脉吻合术”于 1979 年获全国科学大会奖，王忠诚为该项目的第一完成人。4.“颅内动脉瘤的手术治疗”于 1984 年获国家科技进步二等奖。王忠诚为该项目的第一完成人。5.“脑干占位病变及外科治疗”于 1985 年获国家科技进步二等奖。此外，还获得部(市)级科研成果奖 16 项，局级成果奖 8 项。6何梁何利最高科学成就奖。7白求恩奖章。第一部分 颅脑创伤 第一章 颅骨骨折 一、凹陷性骨折 二、颅底骨折 第二章 脑创伤 一、脑震荡 二、脑挫裂伤 三、原发性脑干损伤 第三章 外伤性颅内血肿 一、急性硬膜外血肿 二、急性和亚急性硬膜下血肿 三、慢性硬膜下血肿 四、急性和亚急性脑内血肿 第四章 开放性颅脑创伤 一、非火器伤性开放性颅脑创伤 二、火器伤性开放性颅脑创伤 第二部分 颅内肿瘤 第五章 神经上皮性肿瘤 一、星形细胞瘤 二、少突胶质细胞瘤 三、室管膜瘤 四、脉络丛乳头状瘤 五、中枢神经细胞瘤 六、松果体细胞瘤 七、髓母细胞瘤 第六章 脑膜瘤 一、大脑凸面脑膜瘤 二、上矢状窦旁脑膜瘤 三、镰旁脑膜瘤 四、脑室内脑膜瘤 五、颅底脑膜瘤 第七章 垂体腺瘤 第八章 原发性空蝶鞍 原发空蝶鞍综合征 第九章 胚胎残余组织肿瘤 一、颅咽管瘤 二、表皮样囊肿 三、皮样囊肿 四、颅内脊索瘤 第十章 神经纤维肿瘤 一、听神经瘤 二、三叉神经鞘瘤 第十一章 生殖细胞肿瘤 第十二章 淋巴瘤 第十三章 血管网状细胞瘤 第十四章 颅内转移瘤 第十五章 颈静脉球瘤 第十六章 颅骨肿瘤 一、颅骨骨瘤 二、颅骨嗜酸性肉芽肿 三、颅骨纤维异常增生症 四、颅骨皮样囊肿和表皮样囊肿 第三部分 颅内感染性疾病 第十七章 脑脓肿 第十八章 脑囊虫病 第四部分 脑血管疾病 第十九章 动脉瘤 一、颈内动脉瘤 二、前交通动脉瘤 三、大脑中动脉瘤 四、后循环动脉瘤 第二十章 颅内血管畸形 一、脑动静脉畸形 二、海绵状血管瘤 三、硬脑膜动静脉瘘 第二十一章 外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗 一、血管内栓塞术的途径及特点 二、经动脉途径可脱性球囊栓塞术 三、经前交通动脉或后交通动脉途径颈动脉海绵窦瘘栓塞术 四、经颈外动脉途径颈动脉海绵窦瘘栓塞术 五、经静脉途径颈动脉海绵窦瘘栓塞术 六、带膜支架治疗颈动脉海绵窦瘘 七、TCCF 的急诊治疗 八、TCCF 的并发症及处理 第二十二章 颈动脉狭窄的血管内支架成形术 第二十三章 烟雾病 第二十四章 高血压脑出血 第五部分 脊柱和脊髓疾病 第二十五章 髓外肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤)一、总论 二、神经鞘瘤 三、脊膜瘤 第二十六章 脊髓髓内肿瘤 一、总论 二、常见原发性脊髓髓内肿瘤 第二十七章 先天性椎管内占位病变 一、表皮样囊肿、皮样囊肿与畸胎瘤 二、肠源性囊肿 三、脑脊液动力学相关性囊肿 第二十八章 脊髓损伤 第二十九章 脊髓血管畸形 第三十章 椎间盘脱出 一、腰椎间盘脱出 二、颈椎间盘脱出 三、胸椎间盘脱出 第六部分 功能神经外科 第三十一章 三叉神经痛 第三十二章 面肌痉挛 第三十三章 癫癎 第三十四章 锥体外系疾病 一、帕金森病 二、肌张力障碍 三、痉挛性斜颈 第三十五章 脑性瘫痪 第七部分 先天性脑脊髓疾病 第三十六章 脑积水 一、阻塞性或非交通性脑积水阻塞部位及病因 二、交通性或非阻塞性脑积水阻塞部位及病因 第三十七章 颅裂及脑膜脑膨出 第三十八章 脊髓与脊柱先天性疾病 一、脊柱裂、脊膜膨出与脊髓脊膜膨出 二、隐性脊柱裂与脊髓拴系综合征 三、Chiari 畸形与脊髓空洞症 第三十九章 颅内蛛网膜囊肿 第四十章 颅颈交界区畸形 附录：颅神经检查 更多内容请参考：http:/
