苏州市三甲医院-护理标准-留置口咽通气管评分标准.pdf

留置口咽通气管评分标准 科室：姓名：评委：时间：得分：项目 考核要点 分值 扣分 得分 物 品 准 备 弯盘、纱布两块、开口器、舌钳、压舌板、手电筒、胶带、听诊器、无菌手套、型号齐全的口咽通气管、速干手消液、抢救记录单（护理记录单）10 用物不全缺一项扣 0.5 分 物品摆放不合理扣 0.5 分 操 作 步 骤 1、仪表端庄，着装整齐 2、核对电脑医嘱（护士站）3、敲门进病室，问候患者，自我介绍，核对患者腕带及床位卡（昏迷患者与家属核对），解释说明目的，取得配合。4、评估患者生命体征、呼吸情况、口腔情况（有无假牙、分泌物情况），有无胶布过敏情况，取得合作.5、取合适体位 12 着装不符合要求一处扣 1 分 未查床尾卡扣 1 分，未核对腕带扣 1 分 核对不实扣 1 分，未做自我介绍扣 1 分 评估内容不全缺一项扣 5 分，未询问过敏史扣 2 分.6、（处置室准备用物）检查手消毒剂有效期 7、开垃圾桶盖、洗手、戴口罩 8、检查一次性物品质量、有效期、手电是否处于备用状态。9、关垃圾桶盖、洗手、摘口罩 12 未检查手消毒剂有效期扣 1 分，检查不实扣 1 分 未洗手一次扣 1 分，在处置车上方洗手扣 1 分；洗手不实扣 1 分（第一步七步洗手法，其余可省略说明）未检查一次性物品有效期、质量缺一项扣 7 分 10、携用物至患者床旁，再次核对患者及腕带，取得配合。12、洗手、打开垃圾桶盖和锐器盒、戴口罩、戴一次性手套 13、选择合适的口咽通气管测量长度（从门齿至耳垂或下颌角）14、左手拇指与食指将患者上唇齿与下唇齿分开，右手持口咽通气管凹面向上，抵住舌，从臼齿处放入口腔，当头端接近口咽后壁时，旋转 1800使其凹面向下，前端至于舌根之后。15、观察患者呼吸情况（胸廓起伏、听诊双侧呼吸音且对称）16、八字法固定 17、再次检查口腔（舌及唇未置入牙和口咽通气管之间）18、取得舒适卧位，整理用物，关垃圾桶盖、摘口罩、洗手 19、告知患者及家属注意事项、谢谢配合，将呼叫器放入患者易取处并给予指导.46 处置车位置摆放不合理扣 1 分 未按流程打开医用生活垃圾桶盖扣 2 分 后打开医用生活垃圾桶盖扣 1 分 操作前未洗手扣 1 分，未戴口罩扣1 分，未标准戴一次性手套扣 2 分 未放置功能位扣 1 分 未测量口咽通气管长度扣 2 分，测量不实扣 2 分，未选择型号合适的口咽通气管扣 2 分 动作不准确扣 3 分，动作缓慢扣 3分，动作方法不对口 3 分，动作生硬、粗暴扣 3 分，插入不到位扣 2分 未评估患者的呼吸情况扣 3 分，评估不全面扣 2 分 固定方法不对扣 2 分，未检查口腔扣 2 分 未放置舒适卧位扣 2 分，未盖桶盖扣 1 分，未洗手 1 分，未整理用物扣 1 分 未向患者及家属告知注意事项扣 2分，未给家属给予必要的指导扣 1 分 20、在护理记录单签字、记录时间 2 未在护理记录单签字、记录时间扣2 分 21、严格执行查对制度.22、操作过程中尊重患者，保护患者隐私。23、动作轻柔，准确，操作流畅 25、相关理论知识提问环节回答正确 10 未评估一项扣 2 分