住院医师培训心得体会1.docx

住院医师培训心得体会住院医师培训心得体会1 作为学员中的过来人，我对规培的一些感想、经受和看法。 第一，学员眼中规培的意义。我表示，刚开头的时候，由于我是在上海读本科，那时候觉得上海要规培，回北京就可以省了。但进了北医以后发觉还是要进展规培。对此起初我也犯嘀咕，讨论生入学都有选专科，我是消化内科专业，这三年时间假如放到自己的专科上，就算不是学有专精，也会对本专科有深入了解，但是这三年放到一个大内科去转科，毕竟有多大意义？但是从这三年的规培轮转过来，我的感觉用一句话来说就是“磨刀不误砍柴工”。 我熟悉到，内科整体思维体系构建特别重要。比方一个糖尿病病人来就诊，我往往会有糖肾，糖尿病肾病、糖尿病视网膜累积、各种系统疾病的累积。这种状况下，假如只对自己本专科疾病有了解确定不够。 我认为内科整体的三年规培特殊有意义，哪怕我以后进入了专科培训，成为一个专科大夫，但是遇到类似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不会像其它的专科大夫那样能准确、前沿，但是至少知道会诊请谁。 其次，培训和考核的问题。，北大医院内科是手把手教学，有时候白天没时间，主任就晚上或者周末叫我们去再好好讲。此外现在医患关系日益受关注，平常带教教师们对学生的情商教育、沟通方面教育特殊重视。刚开头我们观摩教师怎么跟病人谈话，怎么进展手术谈话以及日常的病情交待，渐渐的教师坐在旁边，看着我们跟别人沟通，直到最终能独当一面，甚至能带着实习同学去谈话。我觉得这三年在情商教育方面真是获益匪浅。 关于操作方面，我以内分泌专科的大夫为例，假如这三年时间就只搞内分泌专业，一般就是甲状腺查体、糖尿病查体、或是腺体查体，对内科根本的四大穿刺可能根本达不到要求，三年下来以后做得还不照实习时利索。但在我们整个转科的过程中，有关于操作的硬性规定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指标，以确保技能培训能够到达标准。 而考核方面每个月有中期操作考核，每次出科时有出科考试，成绩和以后的评优、评奖直接挂钩，所以规培生对考核相当重视。北大医院去年还进行了医院第一届内科住院医师技能大赛，相当程度调动了大家的积极性。 第三，规培对职业规划起到了特别重要的导向作用。我说，本科实习每个科室只有两个礼拜左右，但住院医师规划培训每个科至少待两个月以上，也就是说，经过内科住院医师标准化培训，能够对每个科室有充分了解和体会，再对自己真正感兴趣的方向做出调整，这比经过本科实习就感性的选择讨论生专业更加有利于个人的职业规划。 卫计委科技教育司副司长金生国也介绍了住培工作实施三年来的成效。首先政策制度根本形成，全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室），财政投入力度也不断加大，中心财政根据每人每年3万元标准对住培工作予以支持，地方财政补助也有了重要突破，制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入，目前除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立投入了省级财政经费。 其次培训质量建立不断加强。国家连续两年托付中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，对于工作滞后的培训基地予以全国通报，对9个专业基地撤销资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。 三是有利促进了欠兴旺地区临床医师队伍的建立和医疗机构力量建立。东部地区除了做好自己本地的住院医师标准化培训工作外，也积极的伸出援手，支持中西部，特殊是西部边疆地区住院医师标准化培训的工作，派出师资队伍到西部去进展传帮带，把输血和造血相结合。 住院医师培训心得体会2 医生的工作除了看病之外，还肩负着培育年轻医生的责任，尤其是住院医师，从大的讲，我们是我国将来医疗事业的支柱，从小的讲，我们就是在我们老了以后为我们看病的医生。 由于众所周知的缘由，医生工作特别繁忙，因此每一位上级医生都幻想我手下的住院医师既要有扎实的专业理论根底，又要有过硬的临床技能、较强的科研意识和良好的沟通力量，还要能够“5+2”、“白+黑”的工作而不埋怨，病人的要求又何尝不是呢？可现在的住院医师群体又都是什么样的人呢？我们可都是家里的独生子女，我们是大学毕业又开头读硕士博士，已经到了谈婚论嫁的年龄才工作的人，我们是生活在这个有物质诱惑年月的年轻人，我们是能感受到社会上隔三差五传出的“侮医伤医大事”的医务工，我们也是盼望能够过节假日和周末的人。而我们的工作又多半时那些最枯燥的根底事务：没完没了的采集病史、查体、写病历记病程，开化验单、粘贴化验单，向上级医生汇报所分管病人病情等等。如何能让我们安康成长，安心工作，快速进步，这是摆在目前的重要课题。固然，国家和医院的重视使得这项工作渐渐走向正规。我作为一名在临床摸爬滚打三十余年的医生，几乎每天都与住院医师近距离接触，带教过的住院医师不计其数，经受了我国住院医师培育制度的变化，深刻体验到带教工作中辛苦和欢乐，更感知了不少年轻住院医师们的喜怒哀乐。 “三结合”教学法的运用提高教学效果。现在病房工作的一线住院医师呈多元性是常态，往往有好几类住院医师同时在科室轮转，本科的、本院的、外院的（住培医生）、全科的，有一阶段的，也有二阶段的，有本科毕业的，也有硕士、博士毕业的，有内科的，也有放射、检验等帮助科室的，轮转时间有1个月的、23个月的、还有4个月的，再加上讨论生、实习生和进修医生等，经常20余人，如何培育，用同一种模式，确定是不行，于是我们在教学实践中总结出了“三结合”教学法，即“常规教学”与“共性化培育”相结合，“严格要求”与“鼓舞”相结合，“教师讲”与“学生讲”相结合，连续多年的应用，取得了较好的教学效果，并在我院教学会议上沟通推广。重视出科医生的考试也很重要。作为科室教学主任，多年来我几乎参加了每位住院医师的出科考试，我科的出科考试严格仔细，这不但使住院医师一进科室就知道假如表现不好，消化科会不让出科的，更多的是我们在出科考试时实施教学工作，指出住院医的优势与缺乏，赐予寄语和鼓舞，还能准时得到教学效果的反应和发觉教学中存在的缺乏与漏洞，准时改良。 重鼓舞轻批判这条适用于多数人的法则，同样也适用于住院医师。记得我院成为北京市住院医师培育基地后初期，住院医师人数短时间有很大幅度的增加，再加上医生根底参差不齐，带教工作一度特别费劲，上级医生很是焦急上火，在看到我们写得水平很低的病历时，就压不住火用劲批判我们，后来发觉这种批判起效甚微，还铺张不少时间，而且上级医生生气本身也很得不偿失后来我就转变策略，对于首次犯错者只赐予提示，其次次犯同样错误者重写病历，若第三次还犯同样错误则赐予批判，固然这种屡教不改者很少。同时，对于表现不好的住院医师分清以下几类：一是理论根底差但很努力，二是理论根底不错但不够勤奋，三是理论根底不好又不努力者。对于第一种状况我往往多赐予鼓舞，发觉进步准时表扬，发觉这样经常能增加其自信，在经受了23个月培训后，都能有很大的进步，能较好地胜任住院医师的工作。对于其次种状况，在查房时适当让我讲一些内容，不要光是上级医生讲，或者给我个小组长当，让我分管肯定的工作，多数状况下也能激起我工作的积极能动性。对于第三种状况，适当赐予就事论事的提示与口头批判，无效者上级医生将其单独叫到办公室去谈话，由于现在的独生子女自尊心都比拟强，还都盼望得到充分的关爱，这种谈话既不伤自尊心，又赐予其充分的关注与关爱，本着对我负责的态度讲道理，住院医师比拟简单承受，比大庭广众之下的批判效果经常好的多。 如何对待住院医师休假问题一度也有些困扰。住院医师在轮转过程中会有休假，这个问题是以前估量缺乏的，由于我们当年做住院医师时很少休假，那时候住院医师年龄都二十出头，很单纯，很少有人休假。而现在住院医师刚进入临床不久就都到了结婚年龄，有的都三十几岁了，再加上人数多了，不时有轮转住院医师提出休婚假等各种请假事项的。休假不但会影响住院医本身的培训效果，请假人多了还会影响科室临床工作，怎么办呢？可是不让人家结婚生小孩唯恐也不现实，这是法律允许的。于是我们结合国家政策和医院条例，制定了科室具体的请假规定，这样即维护了住院医师的合法权利，又杜绝了乱请假的现象，最大限度地保证了培训效果。 总之，我信任，本着对住院医师培训工作仔细负责的态度、对住院医师的关爱和人性化的治理，运用适合我国国情的科学方法，并在实际工作不断总结阅历与教训，可以使这项工作做得越来越好。 住院医师培训心得体会3 加强住院医师的培育与治理，是关系到医疗卫生事业进展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的快速进展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被根本医学教育毕业后医学教育连续医学教育的连续医学教育观念所取代。 今年我们的培育包括了医(全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结)教研三个方面，重点集中于提高临床领导力量和教学力量两方面： 第一，临床方面。我科住院医因长期分管详细病床，临床细节把握和阅历水平优于同年资住院医师，但依靠性较强，临床决断力和领导团队力量较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参加临床决策，从而增加了住院医的独立自主性和临床决策力量，为进一步担当内科总住院医师做好了预备。低年住院医师既需要收危重病人进展力量熬炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加消失过失的风险;在病房消失多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进展合理的轻重搭配这也有利于教学的开展;在收入急重症患者时，对患者疾病进展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并准时与患者及家属沟通。这一力量不仅考验的是高年住院医师的临床综合推断力而且也是对其治理力量的充分熬炼，由于这简洁的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。 其次，教学方面。医学教育是医学进展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作始终为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随便性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床根本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，实行不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带著书本学问走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进展有难度、风险性高的有创操作;培育高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握力量，并对其危重症抢救方面的力量缺乏进展强化指导分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。多样化教学：不拘泥于“你讲我听“，而是敏捷地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理争论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例争论、月末回忆、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。 内科住院医师的培育需要有适合的土壤，随着住院医师年资的上升，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面力量的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面力量的培育不仅为将来医师的专科培育提前打下根底，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最正确 平衡点作出了有益尝试。 “问渠哪得清如许，为有源头活水来。”内科住院医师培训组长李民卿作出了有益探究。今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的协作与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向 20xx年底，国家卫计委等七部委联合颁发关于建立住院医师标准化培训制度的指导意见，标志着我国住院医师标准化培训真正走上了正规化进展之路。 医学人文素养的培育是住院医师标准化培训的重要内容。医学人文素养和技术素养的完善耦合，才能从根本上弥补历史洞察的贫乏、弥合科学与人文的断裂、克制技术进步与人道主义的疏离，培育出来的医者才是“合格品”“优质品”，才会有更多如屠呦呦一样的中国外乡科学家跻身于世界医学之林，才能真正实现医者的“中国梦”。 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，医学人文素养的培育并不是读几本人文书籍、听几场人文报告、做几次人文演讲就能到达的。“成山始于一篑，蓄艾期于三年”，必需把医学人文素养的”培育融入到33个月的实践中，在实践中得到淬炼与升华。 承德市中心医院秉承“以人为本，全人医疗，人文关心”的理念，以打造“学习型、学院型、人文型、节省型”医院为目标，以医院文化建立为背景，以全国医学人文培训基地为依托，把医学人文素养的淬炼与升华融入到住院医师标准化培训细节之中。 带教医师拥有医者和师者的双重身份。医者，安康所系，生命相托;师者，传道、授业、解惑也。道不远人，我欲仁，斯仁至矣，人文素养的培育无处不在。体格检查技能培训中，我们实行实战模拟的方式，让学员轮番担当模拟患者，查体前我们要保证自己穿戴整齐、通过窗帘调整室内光线、利用隔帘爱护“患者”隐私，表达对“患者”的敬重;操作前问候患者、介绍参与人员、告知操作工程名称、目的、意义和需要“患者”协作的要点，取得“患者”的信任;接触“患者”皮肤前，我们通过搓手的动作来提高双手的温度，听诊前用双手暖和听诊器，提高“患者”的舒适度;操作中亲密留意“患者”的表情，关注“患者”的感受;当我们发觉学员查体的力度不适宜时，带教医师会把自己的手叠压到学员的手上，帮忙学员去感受那种力度、速度和节奏。操作完毕后，我们会帮“患者”整理好衣物、向“患者”致谢、告知检查结果要点、倾听“患者”的感受。“随风潜入夜，润物细无声”，通过学员与“患者”的换位，让每个人深刻体会到了人文对于医者、患者和医学的价值。 在一般患者的眼中，手术室永久是冰冷的。监护器的滴答声不停敲击着鼓膜，让患者心烦意乱;一道道防护门隔断了亲人的目光，看到的只有口罩与帽子间隙中医务人员缺少表情的眼睛，让患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身体的刺痛，让患者如临深渊;想像着一把把坚硬的手术刀、一根根瘦长的穿刺针马上刺入松软的身体，让患者不寒而栗严寒、孤独、无助、恐惊充满着整个空间，度日如年 人文有温度，人文可以带来暖和：患者到达手术间前，我们会测量患者的体温，依据患者的体温调整手术间的温度，用恒温水浴箱加热静脉输注液体;患者进入手术间，主刀医生会握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介绍手术团队成员;会指着自己含笑的眼睛说：“记得我的眼睛哟，一会儿我戴上帽子和口罩可别认不出我呀我要去刷手了，让我的得力助手，也是我的学生张大夫先陪着您”;对于非全麻患者，我们会播放舒缓的音乐，并适时询问患者的感受，告知手术的进度;对于剖宫产患者，当孩子从子宫中被取出，我们会庄重地把呱呱坠地的小生命抱在她的眼前，对她说：“恭喜您，看，小家伙多强壮”，那一刻，在她们的眼中我们清楚看到了幸福而感谢的泪水 医学人文是医学哲学的范畴，描述它其实不必用晦涩的语言修饰，不必用华美的辞藻渲染。医学人文发乎于心，才能践之于行。医学人文植根于工作中的一言一行，渗透于工作中一点一滴;践行医学人文，重在患者，不在疾病本身，在技术之中，又在技术之外：在产妇那膨隆的肚子上赐予一个温顺的摩挲、在产妇声嘶力竭的生产过程中赐予一句鼓舞的话语、给康复患者颤巍的身体以一个拥抱式的支撑、在冰冷的刀剪交响中给患者一个会心的微笑、在口罩与帽子的遮掩中给患者一个有力的握手、在步履匆忙、满身疲乏中，在患者床边多一刻的驻足、多一个温馨的眼神、多一丝“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲悯和善和换位思索“你若盛开，花香自来”，渐渐地，我们会发觉作为医者、师者和学子的我们也同样生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文温度中。 住院医师培训心得体会4 仲夏七月，我接到医院通知，将作为选送住院医师代表，前往湘雅二医院进展系统正规的住院医师培训。我的心情，非常的感动期盼，也夹杂了少许紧急和担忧：为着能够到国内最知名的大医院学习而感到感动期盼，为着自己学识尚浅可能跟不上工作节奏而紧急担忧。在这样简单的心情中，我踏上了湘雅二医院住院医师培训之旅。 8月3号我来到医院，当时正是长沙天气最酷热的时候。中午，医务部的教师在住院医师学员的宿舍楼下迎接我们，细心地为我们介绍医院状况和解决住宿等生活困难。让我们首先感受到了湘雅二医院对住院医师培训学员的高度重视和关心。 我所在的科室是口腔科，师从高义军教授。这是一个工作特别繁忙的临床一线科室，高教授渊博的学识，丰富的临床阅历和严谨的工作态度给我树立了学习的典范。在他的身上，我看到的是劳碌成天顾不上喝水休息的辛勤付出，是每天饿着肚子加班的无怨无悔，是面对简单病情的仔细严谨，是面对病人的亲切和气，是教育学生时的急躁细致，是下班后回家查阅科研文献的不断学习。这些，都让我知道，将来的培训，我要学习的东西，实在太多太多。 每当夜幕降落时，我带着略显疲乏的面容走在下班的路上，心里却都非常的充实和满意。在湘雅二医院的日子里，我的临床学问在不断的增长，为人处事也在不断成熟。感谢湘雅二医院，不仅仅授我以“鱼”，还将更重要的“渔”植根我的心底，为我以后的工作铺下了阳光之路。 住院医师培训心得体会5 带着忐忑、布满盼望的心情，带着家人、西藏人民的嘱托，从海拔5000米的青藏高原直飞到浙江，来到漂亮的浙江温州，开头了我三年的学医梦之路。 特别快乐来这学习，虽然在途中有点难过，但热忱的温州医科大学教师暖和了我们的心，从杭州机场到温州这一路上对我们关爱，让我们特别的感动，各位教师和领导都特别重视住院医师标准化培训，特殊是我们作为首批浙江省接收的西藏住培学员，对我们尤为重视，对我们关爱有加，我们也想尽自己最大的力量，学好医学理论学问，学好各项医疗技术，全面提高自身的综合素养，把自己的各方面强化好，不让自己懊悔，不让教师、家人、全部关怀我们的人绝望。 来到这里后，温州医科大学附属一医的教师首先带我们到医院参观，介绍医院科室设置、设备分类以及院内状况，还为我们特地召开一次岗前培训，并为我们聘请了十多位院内导师，分别跟我们介绍叙述院内信息化系统用法、院内感染防护学问、职业暴露感染防范措施等十多项院内必备的学问，还带我们到各科室参观。当科室教师们得知我们从西藏来，对我们似乎特别有兴趣，就向我们问一些我们那里的习俗，也跟我们介绍这里的风土习俗。第一天就很融洽，我们心里也没有了来时的担心，反而有种受欢送的感觉。这里还有许多规培学员，我第一天来的时候，以为我们是本院的教师，没想到我们跟我们一样是规培学员，但我们的力量却特别强，让我惊异，我们的自信让我也特别艳羡，我要虚心向我们学习。三年之后盼望我们也像我们一样有着丰富的学问、飒爽的气质、强大的内心自信。 特别感谢温州医科大学及附属医院各位教师对我们如亲如故的关爱，我们会更加努力学习医疗技术、人文素养，不让您们绝望！ 住院医师培训心得体会6 1、技能操作：通常是在考完笔试之后的1周考，往年都是考消化道造影的操作和读片，今年不知为何改成了单考10个放射科的读片（内部消息透露是北大医院的胃肠机坏了，没法考）。个人觉得考读片更好一些，由于这样偶然性和临场发挥的因素小一些，并且感觉放射科的人读片是没什么问题的。上机考，每人一台电脑，考试的片子都做成ppt，共10个病例，每个病例只打出病变部位的图片，所以不用费力去找病变，只需直接描述和诊断就行。固然，完整的步骤是要写出影像学检查方法和部位，描述，诊断和鉴别诊断。10个病例都比拟有难度，但又是那种特殊典型的，这就需要复习的广泛而全面。但是比拟让人郁闷的一点是片子的排列挨次并不是由易到难，而是由易到难又到易，所以大局部人考完感觉时间很紧急，其实最终几张片子比中间的简洁，但是最终时间很紧了，只能草草写完，感觉有点虎头蛇尾。建议大家先从头到尾快速扫瞄一遍图像，先答简洁的，并且不用答得特殊具体特殊整齐，由于时间特别紧急。鄙人很仔细的花了10分钟答了第一道中心性肺癌的胸片，结果最终花了10分钟答了3道更难的片子，懊悔前面花的时间太多了！ 2、临床思维：又分为读片和面试两局部。读片的形式跟技能操作读片是一样的，只是要简洁许多，由于参与的还有学超声和核医学的同学，他们转放射科的时间要短一些。考的根本都是平片，有8个病例，同时还有1个超声的病例和1个核医学的病例。这10个病例的时间相比照较富裕，正常速度的答下来不成问题。面试先要抽签，根据抽签的顺学进展考试。超声、核医学、放射各占一间教室，每个考场由三个医院相应科室的主任组成考核小组。进屋之后有的再次进展选题号答题，有的就不用，教师直接把题摆在你面前。先说放射，是自己抽一份装在片套里的片子，插在灯箱上，然后教师什么都不说，你就自己叽里呱啦把描述、诊断和鉴别诊断说一下。说完之后一般杜主任会提问几个问题，看你答得很行就ok了！阅历是肯定要多说，尤其是鉴别诊断，能想起来的都要说，前提是思路要清楚。假如思路混乱，说得多就反而会被提问而逼至绝路。感觉放射考的很简洁，都是很典型的片子，不用可怕。核医学考两个病例，是打在投影上，张主任特殊热忱，会提示如何进展答复，个人感觉只要仔细转过核医学科的人都应当没问题。人民医院那个教师会问比拟多的问题，肯定要有心里预备。超声那局部是进去之后选一个题号，然后王主任将对应的幻灯打出来，5个病例，过得很快，根本就是看一眼就得说出来诊断和鉴别诊断。个人觉得这是对于放射科的人来说最难的一门，固然也看运气，有抽到特殊简洁的就比拟好答。王主任比拟慈爱，在看你答不上来的时候会做一些相应的提示，假如是在还答不上，就过掉，连续进展下一个。 小结：总体来说，一阶段考试没有想象的那么难，也可能是今年降低难度了，由于往年每年都会有几个学生过不了。给后来者的建议是：多看教材多总结，思路肯定要清楚，对于常见病典型病肯定要做到胸有成竹。对于核医学，仔细转科仔细听张主任讲课和读片，超声呢，就很大程度上看运气了。考试之前肯定去找他们那两科的教师辅导一下，很有帮忙。另外，考面试的时候临场发挥很重要，就短短10分钟，肯定要冷静，才能思路清楚。考完一般要1个月才能出成绩，我现在还在等待当中，这将打算明年的这个时侯我还能不能连续为三院奉献青春力气。闲谈说到这里，预祝各位师弟师妹今后的考试顺当过关，有想要转博的顺当圆梦！ 【住院医师培训心得体会】