西安市三甲医院-2019静脉留置针竞赛标准.pdf

1 静脉留置针竞赛评分标准（2019）科室：姓名：评委：时间：得分：项目 考核要点 分值 扣分标准 得分 物 品 准 备 医用方盘内置：静脉留置针 2 个、肝素帽 2 个、无菌透明贴膜 2 个、复合碘消毒棉签或 0.5%碘伏及一次性棉签、输液贴 2 个、一次性输液器 2 个、配液中心配置好的药液、医用胶布、止血带、一次性治疗巾、弯盘、排气碗各 1 个、速干手消剂、医用及生活垃圾桶、锐器盒、输液卡、PDA 6 用物不全缺一项扣 0.5 分 物品摆放（含车上及车下）不合理分别扣 0.5 分 操 作 步 骤 1.仪表端庄，着装整齐。2.办公室持输液卡与电脑核对医嘱 3.处置室准备用物：（1）检查手消剂有效期（2）开垃圾桶盖、洗手、戴口罩（3）检查一次性物品有效期（4）核查药名、浓度、剂量、有效期、药液质量并与输液卡核对（5）.消毒输液袋口，将输液器插入输液袋内，将输液器排气管反折，将输液器保护帽套在反折的排气管上使排气管处于夹闭状态（6）.关垃圾桶盖、洗手、摘口罩 6 着装不符合要求扣 1 分；未在办公室电脑核对医嘱扣 1 分 进病室未敲门扣 1 分，未问候患者扣 1 分，未自我介绍扣 1 分未查床尾卡扣 1 分，未核对腕带扣 1 分 核对不实扣 0.5 分，未做到双向核对扣 0.5 分,核对床号、姓名错误一项扣 2 分 未说明留置针目的及输液目的各扣 1 分 评估内容不全缺一项扣 1 分，未询问过敏史扣 0.5 分，未告知或协助患者大小便扣 1 分 未检查手消剂有效期扣 0.5 分，开桶盖后检查手消剂扣 0.5 分，检查不实扣 0.5 分 未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣 0.5 分 未洗手一次扣 1 分，在处置车上方洗手扣 0.5 分；洗手不实扣0.5 分（第一次按标准七步洗手法，其余可省略需说明），未按七步洗手法扣 0.5 分 未检查一次性物品有效期一项扣 1 分，查对不实扣 0.5 分 未核查药名、浓度、剂量、有效期、药液质量缺一项扣 1 分；未与输液卡核对扣 1 分，核对不实一项扣 0.5 分 输液器未在处置室插好扣 1 分，排气管未夹闭扣 1 分 未关垃圾桶盖扣 0.5 分 跨越无菌区 1 次扣 1 分 其它一项未做扣 0.5 分 未备输液架扣 0.5 分 4.携用物至患者床旁，核对患者及腕带，自我介绍，解释说明输液及留置针目的，并取得配合 5 5.评估患者病情、治疗、用药、周围血管及皮肤情况，告知或协助患者按需大小便 6.备输液架 6 7.七步洗手法，戴口罩 3 处置车位置摆放不合理扣 1 分 未再次核对扣 1 分，核对不实扣 0.5 分 后打开医用生活垃圾桶盖而未洗手扣 1 分 操作前未洗手扣 1 分，未戴口罩扣 1 分；未查对所用药液扣 1分，项目不全扣 0.5 分 液体排地上扣 1 分，排液至针头扣 0.5 分，有气泡扣 0.5 分（每个）输液器插入输液袋部分暴露过多扣 1 分 头皮针未放入输液器包装袋内扣 0.5 分（取出后再放入视为未放入）未取舒适体位扣 0.5 分 物品落地扣 1 分，未更换扣 2 分；未首选前臂静脉扣 1 分，在腕关节部位穿刺扣 2 分、未询问松紧是否适宜扣 0.5 分 扎止血带位置、时间不正确一项扣 0.5 分 未以穿刺点为中心螺旋消毒扣 1 分，消毒棉签未旋转扣 0.5 分 未正反方向消毒扣 0.5 分，蘸取碘伏过多或过少扣 0.5 分 消毒面积不够扣 0.5 分；消毒部位未待干扣 0.5 分；碘伏棉签 8.PDA 扫描腕带，扫描药液药液标签，将输液袋挂于输液架上，将输液管内的空气排至头皮针内，输液管末端放入输液器包装袋内，置于医用方盘中 5 9.协助患者取舒适卧位，铺治疗巾，扎止血带，初步选择合适静脉（首选前臂静脉），松止血带 5 10.以穿刺点为中心，用复合碘棉签消毒皮肤，范围 8cm10cm，待干 5 2 11.打开静脉留置针、肝素帽包装、去除 Y型管白色护帽，将输液器头皮针针尖插入肝素帽内，反折 Y型管根部，缓慢排液至 Y型管另一接口、同时推进头皮针至根部，连接新的肝素帽，准备透明贴膜及输液贴于弯盘内 8 头冲上一次扣 1 分，手碰棉签头扣 1 分 未更换 Y型管白色护帽扣 2 分 弯盘放在床上扣 1 分，输液贴贴在弯盘外面扣 0.5 分 操 作 步 骤 12.在穿刺点上方 10cm15cm处扎止血带，再次消毒 8cm10cm，待干，再次核对，垂直向上轻轻除去护针帽，左右转动针芯，二次排气于排气碗内。保持针尖向下 6 未再次核对姓名、床号、药液一项扣 1 分 未嘱患者握拳、松拳各扣 0.5 分 未再次排气扣 1 分，排气方法不正确，污染针头扣 1 分，未一次排气成功扣 1 分，排出药液过多扣 1 分，未排液于治疗碗内扣 1 分，排液后未保持针尖朝下扣 1 分 穿刺前未与患者交流扣 1 分 穿刺未成功扣 5 分，穿刺后渗液扣 4 分 未观察液体流速扣 0.5 分 固定不美观、不牢固扣 1 分 操作程序混乱扣 2 分 13.进针：嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管上方，使针头与皮肤成 15-30进针 送外套管：见回血后压低角度（放平针翼），顺静脉走行再继续进针 0.2cm，将针芯后撤 0.2-0.5cm，持针座及针翼，将外套管与针芯一起送入静脉内 10 松动针芯方法不正确扣 0.5 分 进针角度不够、或未按标准操作一项扣 0.5 分 送管方法不正确扣 1 分 针芯未放于锐器盒扣 1 分 未观察液体流速扣 0.5 分 未以穿刺点为中心固定扣 1 分，隔离塞未完全覆盖扣 0.5 分；贴膜固定不牢固扣 0.5 分；未无张力性粘贴扣 0.5 分 先用输液贴固定再用无菌透明贴膜扣 0.5 分 延长管未 U型固定扣 0.5 分 肝素帽未高于导管尖端，或未与血管平行扣分别扣 0.5 分 Y型接口未朝外扣 0.5 分 其它一项未做扣 0.5 分 14.撤针芯：松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，观察液体流速，左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，放于锐器盒中 5 15.以穿刺点为中心用无菌透明贴膜作密闭式固定。用输液贴固定肝素帽及头皮针针柄。5 16.根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速，在透明贴膜上注明穿刺日期、时间、操作者 6 未看表调节滴速扣 1 分；未根据病情、年龄、药物性质调节滴速（口述）一项扣 0.5 分；滴速调节不实扣 0.5 分 操作后未查对床号、姓名、药液缺一项扣 1 分 未撤掉治疗巾、止血带扣 1 分 未整理床单位扣 0.5 分，未取舒适体位扣 0.5 分 未整理用物扣 1 分，整理不全扣 0.5 分 袖口碰垃圾桶扣 0.5 分，上臂或前臂碰及垃圾桶扣 0.5 分 医用生活垃圾未分开扣 1 分 未观察穿刺部位及输注情况各扣 1 分 未观察询问患者感受扣 1 分 未将呼叫器放于患者易取处并给予指导扣 0.5 分 操作后未告知扣 5 分，告知不全缺一项扣 1 分，其它一项未做扣 0.5 分 未记录扣 2 分 综合评价扣分标准：一项不体现扣 1 分 17.操作后再次查对，撤去治疗巾、止血带，整理床单位，协助取舒适卧位，将呼叫器放于患者易取处，整理用物，洗手 6 18.观察穿刺部位及输注情况，询问患者的感受并给予相关指导 8 19.回护士站，电脑护理记录（说明）2 20.综合评价：1.整体过程体现优质护理服务及人文关怀。2.过程流畅，与患者沟通亲切、自然、大方。3.无菌观念强。3 3 相关指导：1.输液速度已经为您调节好，请不要自行调节滴速。2.留置针使用前后应及时冲封管，正常情况下可保留 72-96 小时，所以输液局部应保持清洁干燥。3.如果局部有红、肿、热痛或其他不适应及时与我联系。4.输液侧手臂不要随意活动及下垂，防止导管脱出或回血引起堵塞。5.输液过程中如有头晕，恶心及其它药物不良反应请及时告知。注意事项：1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2.根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。4.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。5.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药 液的患者，要适当减慢输液滴速；对于严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。6.输液过行程中要加强巡视，注意观察下列情况：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2）有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外渗后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生及时处理。每次观察巡视后，应做好记录。