贵阳市-三甲医院感染科管理-炭疽疫情应急处理预案.pdf

广州 Earlybird（一）、炭疽疫情应急处理预案 炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的急性人畜共患疾病，人类常见类型是皮肤炭疽，少数为肺部、肠道和脑膜的急性感染。为有效预防、快速应对、及时控制炭疽疫情的暴发和流行，指导和规范我院炭疽疫情的应急处置工作，制定本预案。一、成立医院炭疽等重大传染病暴发应急指挥部：1.医院重大传染病暴发应急指挥部：炭疽疫情应急指挥职责：1）制定及启动炭疽疫情应急处理预案；2）依法指挥炭疽的院内医疗紧急救治、安全防护及医院感染控制等；3）组织院内的重大传染病疫情应急处理预案的演练工作；4）组织对对全院医护人员进行炭疽防治业务知识的培训工作，掌握防治技术方案的内容。5）院内的感染控制消毒隔离和个人防护工作。2.医院重大传染病暴发专家组：二、炭疽疑似病例监测报告程序 （一）炭疽病例监测预警 患者发病 14 天内接触可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动，暴露部位皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。寒战、发热、呼吸困难、急性胃肠等症状，立即采取应急措施。（二）炭疽疫情等级 1.炭疽较大疫情(级)：肺炭疽疫情在铁东区内，一个平均潜伏期内（6天）病例数未超过 5 例。2.炭疽重大疫情(级)：肺炭疽疫情波及 2 个区，一个平均潜伏期内发病 5 例及以上。3.炭疽特别重大疫情(级)：市范围内，一个平均潜伏期(6 天)内发生 10例及以上肺炭疽病例，并有扩散趋势。广州 Earlybird（二）炭疽应急预案的启动 根据预警等级，由院长启动本预案。三、炭疽疫情监测诊断报告流程：（一）炭疽预检分诊 按预检分诊管理办法要求，患者发病 14 天内接触可疑的病、死动物肉类或其制品；暴露部位皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，或寒战、发热、呼吸困难、急性胃肠等症状，立即分检至感染性疾病科。（二）炭疽的诊断标准 1.炭疽疑似病例：（1）皮肤炭疽：不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。（2）肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。（3）肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。2.炭疽确诊病例：（1）皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽胞杆菌。（2）细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌。（3）血清抗炭疽特异性抗体滴度出现 4 倍或 4 倍以上升高。（三）炭疽疫情报告 1.预检分诊点发现疑似及临床诊断的炭疽病例，立刻报告医务部、感染管理科,节假日及夜间报告总值班。3.医务部感染管理科组织院内重大传染病疫情专家组会诊，不能排除炭疽诊断，感染管理科立即电话报市铁东区防疫站、市疾病预防控制中心市卫生局。，4.首诊医生填写中华人民共和国传染病报卡上报感染管理科，感染科于2 小时内通过“中国疾病预防控制系统”进行网络直报。四、炭疽疫情应急处理程序 首诊医生接诊疑似炭疽病例，立即进行隔离及疫情报告，并实施如下措施：广州 Earlybird 1 疑似炭疽病例，立即进入隔离诊室；2.医护人员做好防护后（标准见后），详细询问病史，流行病学史。为病人体检，采集检验标本送检（通知检验科做好防护）；3.院内专家会诊，不能排除炭疽病例可能者，密切观察患者病情，采取有效治疗、护理及抢救措施。等待疾控中心人员到达。4.疾控中心专家会诊后，根据市卫生局及市疾控中心市政府统一安排，进行转诊或收治。5.需转送定点医院诊治的病人，将其病历记录复印件一同转送。6.炭疽接触者给与预防性服药，必要时进行炭疽减毒活疫苗免疫接种，进行医学观察 15 天；五、炭疽疫情时隔离措施 炭疽芽胞杆菌可以形成芽胞，在土壤中长期存在，可能会在空气中形成一定的气溶胶，人类通过直接或间接接触染菌动物及皮、毛、肉、骨粉可引起皮肤炭疽、肠炭疽；吸入含有炭疽芽孢的气溶胶引起肺炭疽；炭疽隔离采取飞沫隔离与接触隔离。（一）炭疽隔离措施 1.炭疽隔离的原则。（1）疑似及确诊患者：炭疽疑似及确诊患者分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距1 米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。（2）根据炭疽的传播途径，在标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。按我院传染病预防控制操作规范执行。六、炭疽疫情时安全防护措施（一）医务人员防护原则 医务人员防护依据标准预防原则，并根据导致感染的危险性程度采取分级防护，炭疽采取二级防护，特殊操作时采取三级防护措施。防护用品使用方法按我院医务人员正确使用防护用品执行。（二）医务人员的防护 广州 Earlybird 一级防护：防护对象：预检分诊、发热门诊、急诊的医务人员。防护配备：工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。二级防护：防护对象：进入炭疽留观室及隔离病房的医务人员。防护配备：进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，防护镜、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。必要时面罩。正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。三级防护：防护对象：炭疽患者进行气管切开、气管理插管理吸痰等操作时；防护配备：正压面罩或全面型呼吸防护器。注意事项：1.医用防护口罩可以持续应用 6-8 小时，遇污染或潮湿，应及时更换。2.离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3.医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。4.隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5.戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。6.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 及时就诊。七、炭疽疫情的消毒处理方法：1.地面墙壁门窗：5%福尔马林喷洒消毒 3 次，每次浸润 2 小时。2.空气：15%过氧乙酸（20ml/m3）熏蒸 2h，即可开门窗通风换气。3.衣服被褥：121的高压蒸汽灭菌 1 小时，不耐高温 5%甲醛溶液浸泡消毒 4.病人排泄物呕吐物:20000 mg/L 有效氯 2000ml 作用 2h；干稠 50000 mg/L有效氯 2 份与 1 份粪便混合作用 2h.5.餐具：煮沸或流动蒸汽 30min；500 mg/L 有效氯浸泡 30min。6.食物：50000 mg/L 有效氯混合作用 2h.广州 Earlybird 7.手与皮肤：0.5%碘伏；0.5%氯已定醇；75%酒精作用 1-3min。8.病人尸体：0.5%过氧乙酸棉球堵塞孔道，0.5%过氧乙酸布单严密包裹。尽快火化。9.运输工具：15%过氧乙酸（7ml/m3）熏蒸 2h。八、炭疽疫情的物资储备 建立应急处理炭疽控制的物资储备。储备疫情处理需要的消杀药械；药品、医疗卫生设备和器材、传染源隔离及卫生防护的用品和应急设施。1.卫生设备及器材储备：氧气袋、听诊器、血压计、开口器、气管插管、吸引器、静切包、缝合包、气切包、清创包、无菌手套、敷料、心电图包、心脏除颤起搏器、止血带、注射器、输液器等；2.应急药品储备：炭疽特效治疗药品及各种急救药品的储备；3.安全防护用品储备：防护服（各级别）防护眼镜、N95口罩、呼吸防护器面罩、乳胶手套、水鞋或鞋套；4.消杀药械储备：消杀喷雾器、有效氯、过氧乙酸、碘伏等；5.运输设备的储备：常备医疗救护车辆为两辆救护车，出现疫情时，可调配车 3 辆均可编入需求，接到医院指挥部的命令立即参加救治转运病员工作。