急性有机磷农药中毒1ppt课件.ppt

急性有机磷农药中毒2023/7/4 1 精选 急性有机磷农药中毒内容u 病因与中毒机制u 临床表现u 实验室检查u 诊断与鉴别诊断u 急救处理u 注意事项u 预防2023/7/4 2 精选有机磷农药（Organophosphorus pesticides)是世界范围使用最广、用量最大的农药，按其用途可分为：1、有机磷杀虫剂 2、除草剂 3、杀菌剂 大部分有机磷农药用做杀虫剂2023/7/4 3 精选杀虫剂的应用2023/7/4 4 精选 有机磷杀虫剂的特点：l 用药量小 l 毒力大l 杀虫谱广 2023/7/4 5 精选 有机磷杀虫剂方式：1、触杀 2、胃毒 3、熏杀 4、内吸作用等等，因此它对人畜较易引起中毒。2023/7/4 6 精选各种水果、蔬菜都存在农药残留不合格2023/7/4 7 精选有机磷农药简介l l是一种含磷的有机化合物是一种含磷的有机化合物l l主要为农业及环境杀虫剂主要为农业及环境杀虫剂 剧毒类:对硫磷(E-1605，一扫光)，内吸磷(E-1059，杀虱多),甲拌磷（)。高（强）毒类：敌敌畏，氧化乐果，甲胺磷，甲基对硫磷 中毒类：敌百虫、乐果甲基内吸磷等 低毒类：马拉硫磷，杀螟松，稻瘟净，氯硫磷等2023/7/4 8 精选乐果2023/7/4 9 精选甲醇磷2023/7/4 10 精选 有机磷农药2023/7/4 11 精选一、有机磷农药中毒的病因与中毒机制2023/7/4 12 精选 中毒的病因 1、生 产 性 中 毒 杀 虫 药 精 制、出 料 和 包装过程 2、使 用 性 中 毒 药 物 污 染 皮 肤 由 皮 肤 吸收 3、生 活 性 中 毒 误 服、自 杀、滥 用 有 机磷杀虫药。2023/7/4 13 精选 毒物的吸收和代谢 主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收。有机磷农药主要在肝内代谢进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，经水解后降低毒性。有机磷农药排泄较快。吸收后612 小时达高峰，24小时内通过肾排泄，48小时后完全排出体外。2023/7/4 14 精选 有机磷农药可以通过不同状态（气态、蒸汽态、气溶胶态、液态）较易经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜吸收进入生物体而较快的引起中毒。2023/7/4 15 精选2023/7/4 16 精选有机磷农药的中毒机理 主要是农药选择性地抑制了神经系统的 胆碱酯酶(ChE)活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于胆碱能受体（AChR）导致胆碱能神经系统功能严重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死亡。2023/7/4 17 精选胆碱能神经及其递质 乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经末梢释放 的神经递质，广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动物中，是维持最基本生命活动的最重要的递质。2023/7/4 18 精选胆碱能神经及其递质 ACh除作为递质起作用外，还在中枢起调质作用，主要通过神经元轴突末梢的N 或M 受体调节 Ach 或其他递质如多巴胺、谷氨酸、-氨基丁酸等的释放。因此，胆碱能功能异 常与许多疾病有关。2023/7/4 19 精选2023/7/4 20 精选有机磷毒物抑制ChE 活性 Ach 大量累积中枢、M 样和 N 样中毒症状ChR NChR MChR NChR 失敏MChR 构象改变MChR 对ACh敏感性增加MChR 对拮抗剂敏感性减弱中毒症状加重，出现昏迷，中枢呼吸、循环衰竭等。药物疗效减弱有机磷毒物中毒的毒理作用美加明中枢2023/7/4 21 精选 呼吸中枢（延桥脑）主要吸气中枢背侧呼吸细胞群M 受体 N 受体膈神经腹侧呼吸细胞群M 受体 N 受体肋间外神经辅助吸气中枢ChE 活力ACh M、N 受体 神经节律性传出冲动紊乱和停止 膈肌和肋间外肌停止节律性收缩吸气停止有机磷毒物对呼吸中枢的抑制作用膈 肌肋间外肌2023/7/4 22 精选有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素1.中枢呼吸抑制；2.支气管痉挛和合并呼吸道分泌物过多；3.血管扩张，血压下降，导致循环衰竭；4.隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹；5.中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气需要，加速呼吸衰竭。2023/7/4 23 精选二、有机磷农药中毒的临床表现2023/7/4 24 精选 临床表现 1、潜伏期 2、中毒症状 3、急性中毒分级2023/7/4 25 精选 潜伏期 与有机磷农药摄入途径、品种、剂量及摄入者的健康状况等因素有关。口服中毒：10分钟1小时出现症状，2小 时内达高峰。但口服量大或空 服者可在几分钟内发病，迅速 进入昏迷。2023/7/4 26 精选呼吸道吸入者：一般23小时后出现症 状，但一次吸入大量者可 迅速发病。皮肤吸收多者：在26小时发病，也有8 10 小时后发病。吸入剂量越大，发病越快，病情越重。2023/7/4 27 精选 中毒症状：（1）、毒蕈碱样症状：（2）、烟碱样症状：（3）、中枢神经系统症状：（4)、局部症状：2023/7/4 28 精选