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物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内和 等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）三、名词解释6、恶 病 质 7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾 绞 痛 D.全 腹 膜 炎 E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度1 0、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问 题11 15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽 门 梗 阻（）12、有 机 磷 中 毒（）13、糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒（）14、尿毒症C型题：（问 题16 17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大 量 胸 腔 积 液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问 诊B.触 诊C.叩 诊D.听 诊E.嗅诊C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾 触 诊（）15、肠 梗 阻（）五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案】、填空题1、清 音 过 清 音 鼓 音 浊 音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、J 4、X 5、J三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A 型题 8、D 9、B 10、EB 型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、EC 型题 16、B 17、CX 型题 18、A B C D E 19、B C D E一般检查全身状态检查一、填空题1.生命征包括、。2.体温测量方法有、。3.根据意识障碍的程度可分 为 、一 以及_ O4.常见体位有以下几种：_ _、二、是非改错题1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）2.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）三、名词解释题1.消瘦2.肥胖3.被动体位四、选择题A型题：1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）A肾上腺皮质肿瘤B肺 结 核C肝 硬 化D支气管肺癌E长期服用肾上腺皮质激素1 2.某女性患者，面色晦喑，双颊紫红，口唇轻度发维，该患者为何种面容？（）A病 危 面 容B肝 病 面 容C肾病面容D二尖瓣 面 容E慢性面容3.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）A自主体位B被 动 体 位C强 迫 坐 位D右侧卧位E左侧卧位4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓E无内分泌疾病五、问答题1.体温测量误差的常见原因是什么？2.引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案】-、填空题1.体温、脉搏、呼吸、血压。2.口测法、腋测法、肛测法。3.嗜 睡、意识模糊、谐妄、昏睡及昏迷。4.自主体位、被动体位、强迫体位。二、是非改错题1.X,5分钟改为10分钟。2.X,上臂内侧改为上臂背侧。三、名词解释1.消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。2.肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。3.被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。四、选择题A 型题 1.B 2.D 3.D 4,B第二节皮肤一、填空题L皮肤颜色检查的内容包括：、_ O2.皮肤弹性检查部位，常选择 或 o二、是非改错题1.关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。2.粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。三、名词解释题1 .蜘蛛痣2 .水肿四、选择题A型题21 .体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）A皮肤有黄染肯定是黄疸B巩膜有黄染肯定为黄疸C巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D皮肤黄染仅在手掌、足 底E巩膜均匀黄染B型题问题24A皮下出血直径小于1 m m B皮下出血直径2 m m C皮下出血直径34 m mD皮下出血直径35 m m E皮下出血直径 5 m ni m1 .瘀 点（）2 .紫 瘢（）3 .瘀 斑（）C型题问题5 6A局部皮肤红色B按压可使之褪色5.皮 疹（）6 .皮 下 出 血（）X型题7 .蜘蛛痣分布区域在：（）A面 颈 部B上 肢C前 胸D腹 部E背部五、问答题1 .皮肤弹性减弱见于哪些情况？2 .水肿如何分度？【参考答案】、填空题1 .苍白、发红、发结、黄染、色素沉着、色素脱失。2 .手背或上臂内侧部位。二、是非改错题1.X,雄激素改为雌激素2.X,凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。三、名词解释1 .蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。2.水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题A型 题1.EB 型题 2.B 3.D 4.EC 型题 5.C 6.AX 型题 7.A B C E3 C两 者 都 有D两者都无第三节一、填空题淋巴结1.发现淋巴结肿大时，应 注 意 其 _ _、_ _、二、是非改错题1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）三、名词解释1.Virchow淋巴结四、选择题A型题1.淋巴结结核常发生在：（）A 颌 下 B 颈 部 C 腋 窝 D 锁 骨 上 窝 E 腹股沟B 型题问题26A 收集鼻咽部的淋巴液B 收集咽喉、气管、甲状腺等处C 收集气管、胸膜、肺 等 处 D 收集食管、胃等器的官淋巴液E 收集乳腺等处淋巴液2.左 锁 骨 上 窝 淋 巴 结（）3.右 锁 骨 上 窝 淋 巴 结（）4.腋 窝 淋 巴 结（）5.颈 深 部 淋 巴 结 上 群（）6.颈深部下淋巴结下群（）C 型题A 左锁骨上窝淋巴结肿大B 右锁骨上窝淋巴结肿大C 两者都有D 两者都无1.肺 癌（）2.胃 癌（）X型题3.全身性淋巴结肿大可见于：（）A 淋 巴 瘤 B 慢性白血病D 再生障碍性贫血四、问答题1.局限性淋巴结肿大的临床意义？【参考答案】一、填空题1.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、屡管等。二、是非改错题1.X,仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。4 C 传染性单核细胞增多症E 急、慢性淋巴结炎四、选择题A型 题 1.BB 型题 2.D 3.C 4.E 5.A 6.BC 型题 7.C 8.A 9.A B C E第 三 章 头部检查一、填空题1、小颅多见于,方颅见于,巨颅见于。2、单侧上睑下垂，可见于o二、判断题：1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）三、名词解释：1、蛙状鼻2、牙龈铅线2、选择题：A型题1、尖颅主要是下列原因引起A、卤门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑 积 水 E、以上都不是2、瞳孔正常直径为：（）A、2 5 m m B、1 2 m m C、3 4 m m D、5 6 m m E、3 5 m m3、蝶窦的物理检查方法：（）A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颈部向后按压E、以上都不是B型题：问题4 6A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小C、舌体比常人增大D、舌面上由现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状4、草莓舌可见于猩红热（）5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）6、长时间舌体增大，见 于 粘 液 性 水 肿（）C型题问题78A、单侧眼球突出B、两 者 均 有 C、双侧眼球突出D、两者都无7、眼 眶 内 占 位 性 病 变（）8、甲状腺机能亢进症（）5X型题9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）A、重症肌无力B、先 天 性 C、脑 积 水 D、脑 炎 E、脑 肿 瘤 五、问答题:包括哪些内容？【参考答案】一、填空题：1、囱门过早闭合小儿佝偻病脑积水2、蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿脑炎外伤二、判断题：1、对 2 错三、名词解释：1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。四、选择题A 型题：1、B 2、A 3、EB 型题：4、A 5、B 6、CC 型题：7、A 8、BX型题：9、A B头面部检查第四章颈部检查1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,。2、气管移向患侧见于。二、判断题：1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）名词解释：1、颈 前 三 角 2,O live r氏征四、选择题：A型题1、甲状腺肿大分为I I I 度，I I I 度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为n 度 C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪些病（）A、肺 不 张 B、肺 纤 维 化 C、胸腔积液D、肺 气 肿 E、气胸B 型题：问题36A、甲状腺肿大并甲状腺杂音B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征6E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲 状 腺 机 能 亢 进（）4、甲 状 腺 癌（）5、单 纯 甲 状 腺 肿（）6、青 春 期 甲 状 腺 肿 大（）C型 题 问 题78A、气管移向健侧B、气管拉向患侧C、两者都有D、两者均无7、一 侧 肺 不 张（）8、一 侧 大 量 胸 水（）X型题9、下列哪些病是弓I起气管移位的原因A、肺 不 张B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题：在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？【参考答案】一、填空题1、（1）主动脉瓣关闭不全（2）高 血 压（3）甲状腺机能亢进2、（1）肺 不 张（2）广泛肺纤维化二、判断题：3、J 4、J三、名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时:由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动四、选择题：A型题:1、C 2、DB型题：3、A 4、B 5、D 6、EC型题：7、B 8、AX型题：9、ABCD胸部的体表标志一、填空题1、胸骨角又称，由 与 的连接处向前突起而成，相当于第 胸椎的水平。2、肩胛间区为 之间的区域，线将此区分为左右两部分。3、腹上 角 相 当 于,正常约,其后为 的所在区域。二、判断题1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。72、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、名词解释1、锁 骨 中 线2、肋脊角四、选择题A型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）A胸 骨 角B肩胛下角C第 七 颈 椎D锁 骨 上 窝E胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩 胛 下 角 一 般 位 于（）A第5肋间水平B第6肋 间 水 平C第1肋 间 水 平D第9肋 间 水 平E第1 0肋间水平B型题问题3 5A前正中线B胸 骨 线C锁 骨 中 线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）5、正常情况下气管位于（）C型题问题6 7A第七颈椎棘突B肩 胛 下 角C两 者 都 可D两者都不可6、胸 椎 计 数 标 志（）7、后 肋 间 计 数 标 志（）X型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B前正中线即胸骨中线C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角E腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案】-、填空题1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、70110、肝脏左叶、胃及胰腺二、判断题1、X。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、J。三、名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为 第 12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。8 00四、选择题A 型题 1.A 2.CB 型题 3.C 4.D 5,EC 型题 6.C 7.BX型 题 8.B D E胸壁、胸廓与乳房-、填空题1、正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。2、胸壁检查内容包括、。二、判断题1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）三、名词解释1、皮下气肿2、鸡胸四、选择题A型题1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A鸡 胸B扁 平 胸C桶 状 胸D串 珠 胸E漏斗胸2、关于皮下气肿哪项是错误的（）A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发D严重时可向颈部、腹 部 蔓 延E偶见于局部产气杆菌感染3、乳 房 视 诊 包 括（）A对 称 性B表面情况C乳 头D皮 肤 回 缩E以上都是B型题问题46A扁 平 胸B漏 斗 胸C肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸4、严 重 肺 气 肿（）5、肺 结 核（）6、白 血 病（）C型题A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）X型题8、扁 平 胸 见 于（）A佝 偻 病 B肺 结 核 C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。9【参考答案】一、填空题1、短；1 ：1.52、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、X。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、X。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。三、名词解释1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。三、选择题A 型题 1、C 2、B 3、EB 型题 4、C 5、A 6、DC 型 题 7、CX型 题 8、B C E肺和胸膜检查一、填空题1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。多发生于系统疾病或某些等。2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为。肺气肿时，肺上 界；肺尖结核时，肺 上 界。3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。4、正常人肺下界的移动范围为cm。移动范围的的大小有关，一般于和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、。5、正常呼吸音有四种，即、和。6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音，且吸气相较呼气 相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。7、异常支气管呼吸音又称为，常 由、及等因素引起。8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的所产生的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则10、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多 发 生 于、及 患 者。11、胸腔积液时，气 管 移 向，患侧语音震颤；叩 诊；听诊呼吸音、语 音 共 振。二、判断题101、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。三、名词解释1、三 凹 征 2、K u s s m a u l 呼 吸 3、胸膜摩擦感四、选择题A型题1、成年人呼吸频率低于1 2 次/分，称 为（）A潮 式 呼 吸 B呼吸过缓C叹息样呼吸D深 长 呼 吸 E间停呼吸2、C h eyn e-S t ok es 呼 吸 常 见 于（）A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同3、下列哪种病变不会出现浊音（）A肺 气 肿 B肺 炎 C肺 脓 肿 D肺 结 核 E肺肿瘤4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常 见 于（）A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气 管 异 物 E肺结核5、气胸时不会出现的体征是（）A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D病变侧呼吸音消失E病变侧变为鼓音6、引起气管向患侧移位的病变是（）A大叶性肺炎B气 胸 C胸腔积液D肺 不 张 E肺气肿7、男性，2 0 岁，低 热 5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可 能 的 诊 断 为（）A流行性胸痛B 肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D渗出性胸膜炎E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右 侧 气 胸 E右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人（）A 哨 笛 音 B 粗细湿性啰音C 捻 发 音 D 鼾 音 E 中湿性啰音10、听到管样呼吸音以下不正确的是（）A 肺组织实变B 肺内大空腔C 压迫性肺不张D阻塞性肺不张E 以上都不是B 型题问 题 11 14A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气 管 异 物 C 尿毒症酸中毒D 急性胸膜炎E 支气管哮喘11、吸气性呼吸困难出现于（）12、呼气性呼吸困难出现于（）13、抑 制 性 呼 吸 出 现 于（）11 4、管样呼吸音5、语音震颤14、正常成人静息状态下（）问 题 15-17A 贫 血 B 代谢性酸中毒C 肺 结 核 D 压迫性肺不张E 压迫性肺膨胀不全15、肺 泡 呼 吸 音 减 弱（）16、管 样 呼 吸 音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）问题1822A 纤维索性胸膜炎B 大量胸腔积液C 肺 脓 肿 D 肺 气 肿 E 支气管阻塞性肺炎18、语 音 震 颤 增 强 的 是（）19、有 胸 膜 摩 擦 感 的 是（）20、患 侧 胸 廓 饱 满 的 是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C 型题问题2325A 患侧呼吸动度减弱B 患侧语颤增强C 两者都存在D 两者都不存在23、大叶性肺炎的体征可表现为（）24、胸膜增厚的体征可表现为（）25、支气管哮喘的体征可表现为（）问题2627A 潮 式 呼 吸 B Kussmaul呼 吸 C两 者 均 有 D两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A 肺 气 肿 B 腹腔肿瘤C 肝 肿 大 D 肺 萎 缩 E 脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）A 肺 气 肿 B肺 梗 死 C贫 血 D酸 中 毒 E 重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）A 气管向右移位B 左侧胸廓饱满C 左侧呼吸音消失D 左侧叩诊呈浊音E 左侧语颤减32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）A 支气管哮喘B 支气管结核或肿瘤C 支气管扩张D 心源性哮喘E 支气管肺炎五、问答题1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3、简述干性啰音的发生机制和特点。4、气胸患者的胸部体征有哪些？12【参考答案】一、填空题1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、6、8、104、68cm、肋膈窦、腋中线、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、h a 、短；fu、长7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、两肺底部、双肺野满布10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、二、判断题1、义。呼吸频率大于24次/分。2、X。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、X。性质、强度和部位均易变。4、X。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、X。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。三、名词解释1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A型题1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、DB型题11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、DC型题2 3、C 2 4、A 2 5、D 2 6、C 2 7、AX型题2 8、B C D E 2 9、A B D E 3 0、A B E 3 1、A B C E 3 2、A C D E 1 3呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、填空题1 .左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。2.大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。3.大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。1.肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）2 .胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）3 .大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）三、名词解释自发性气胸四、选择题：A型题1.异常支气管呼吸管最常见于：（）A.大叶性肺炎消散期D.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎充血期C.大叶性肺炎实变期E.支气管肺炎B.此体位能减轻对心脏的压迫二、判 断 题 2.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）A.此体位能减少积液生成E.此体位能增加淋巴回流3.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）A.肺部饱满B型 题 B.桶 状 胸 C.气管移向健侧D.吸气期明显延长E.叩诊胸部呈清音问题4-7C.此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D.此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音B.患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C.患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D.胸廓形态正常，患侧叩呈浊音E.患侧胸部凹陷，叩呈浊音4 .气 胸（）5 .胸 腔 积 液（）6 .胸 膜 增 宽（）7.大 叶 性 肺 炎（）C型题A.咯铁锈色痰B.管样呼吸音C.两 者 均 有 D.两者均无8.大 叶 性 肺 炎（）9 .胸 腔 积 液（）X型题1 0 .阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（）A,双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失1 4 D.肺浊音界下移E.叩得-G r o ce。浊音五、问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？【参考答案】一、填空题1 .移向右、居中2 .增强，异常支气管呼吸音3.叩诊音响二、判断题1.X2.X3.V三、名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。四、选择题A 型题：1.C 2.C 3.BB 型题：4.B 5.C 6.AC 型题：8.C 9.BX 型题：1 0.A C D7.D视诊、触诊、叩诊心脏一、填空题：1、正常心尖搏动位于2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。4、心右界叩诊时，先 叩 出，然后于其上一-肋间开始。二、判断题：1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）2.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）3.心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）三.名词解释：1.负性心尖搏动二、选择题A型题1.心前区隆起常见于：（）A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液2.正常心尖搏动环围以直径计算：（）A.1.0 l.5cm B.1.52.Ocm C.2.02.5cm D.2.53.0cm E.3.03.5cm 15 2、震颤3、心包摩擦感3.剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（）A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右 位 心 E 门静脉高压4.抬举性心尖搏动提示：（）A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E 左、右心室肥大5.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄6.心浊昔界呈三角形提示：（）A心 包 积 液 B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔积液E 左心房显著增大7.胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A 向上移位B 向下移位C 向患侧移位D向健侧移位E 不能确定8.检查心脏震颤常用：（）A手 掌 尺 侧 B全 手 掌 C 2-4 指 指 腹 D 2-3 指指腹E 手掌椅侧9.下列哪种情况胸骨左缘第2 肋间见异常搏动（）A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤B型题问 题 1 0-1 1A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动B.负性心尖搏动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨右缘第二肋间搏动1 0 .粘 连 性 心 包 炎（）1 1 .升 主 动 脉 瘤（）问 题 1 2-1 3A.肺动脉段B.左 心 房 C.升主动脉和上腔静脉D.右 心 房 E.左心室1 2 .胸骨左缘第3 肋 间（）1 3 .胸骨右缘第2 肋 间（）C型题问 题 1 4-1 5A.右心室肥大B.左心室肥大C.两 者 均 有 D.两者均无1 4 .心前区隆起见于：（）1 5 .负性心尖搏动见于：（）X型题1 6 .心前区隆起可见于：（）A.风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心包炎；D.右位心；E.大量心包积液；1 7 .震颤常见于：（）A.瓣膜关闭不全；B.严重贫血；C.瓣膜狭窄；D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。1 8 .心左界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.左心耳；D.上腔静脉；E.左心室；16 E.大动脉炎19.心右界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；D.右心房；E.上腔静脉；20.心脏物理检查对下列那些有帮助：（）A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；E.判断心脏病的程度；五.问 答 题：1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？3.什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？【参考答案】.填空题：1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm2.右心室，腹主动脉3.前倾坐位4.肝上界二.判断题1.X 2.V 3.X三.名词解释：1.心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2 .震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3 .在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。四.选择题1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.A 7.D 8.A 9.B 1 0.B 1 1.E 1 2.B 1 3.C1 4.A 1 5.A1 6.A、B、E 1 7.C、D、E 1 8.B、C、E 1 9.A、D、E 2 0.A、B、C、D、E听诊填空题：1 .心房颤动的听诊特点有：.2 .第 一 心 音 出 现 标 志 开始，第 二 心 音 出 现 标 志 开始。3 .第一心音的强度与心肌收缩力、等因素有关。4 .第二心音分裂由 所致，在_ _ _ _ _ _ _ _ 较明显。5 .递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于 的舒张期杂音。判断题：1 .心 脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2 .肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）1 73 .3 级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）4 .杂音在胸骨左缘2 一 3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）5 .第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）三.名词解释：1.A u s t inF lint 杂音 2.G r a ha mS t eell 杂音4.奔 马 律5.大炮音四.选择题：A型题1 .单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）A.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B.二尖瓣及腱索增厚C.心肌收缩力提高D.心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E.心室收缩时间延长2 .关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C.二尖瓣区位于心尖部D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间3.心脏听诊的规范顺序是：（）A.二尖瓣区开始一主动脉瓣第二听诊区一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一三尖瓣区B.三尖瓣区开始一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区C.主动脉瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区一三尖瓣区D.二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区E.二尖瓣区开始一三尖瓣区一主动脉瓣笫二听诊区-肺动脉瓣区一主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A 2增强？（）A.低 血 压B.主动脉粥样硬化C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄5 .S 4的产生与下列哪项有关？（）A.心室收缩B.心室快速充盈C.心 房 收 缩D.心 室 舒 张E.血流加速6.临床上最常见的心音分裂是：（）A.S 2生理性分裂B.S 2通 常 分 裂C.S 1分 裂D.S 2反常分裂E.S 2固定分裂7.S 2 固定分裂的常见原因是：（）A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞 E.室间隔缺损8.收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损9.听到开瓣音常提示：（）A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10.关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）A.血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音18 3.心 音 分 裂 D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E.血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）A.左侧卧位B.右 侧 卧 位 C.卧位到迅速站立D.V alsalva动 作 E.深吸气12.下列哪种杂音属递增递减型？（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭13.关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A.主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B.二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C.二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D.三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E.主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14.关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）A.杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6 级分级法D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15.听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）A.频发室性早搏B.心房 颤 动 C.口度房室传导阻滞D.【度房室传导阻滞E.室性心动过速B型题问 题 16 18A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄1 6.既有S1减弱,又有P2亢 进（）1 7.既有S1亢进,又有P2亢 进（）18.既有A2减弱，又有S2反 常 分 裂（）问 题 1921A.递增递减型B.递 增 型 C.一 贯 型 D.递 减 型 E.连续型19.二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）20.二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）21.主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）问 题 2224A.Austin F lin t杂 音 B.开 瓣 音 C.S2逆 分 裂 D.收缩中期喀喇音E.心包扣击音22.主 动 脉 瓣 狭 窄（）23.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全（）24.二 尖 瓣 狭 窄（）C 型 题 19问 题 2526A.心尖区震颤B.心尖区杂音C.两 者 均 有 D.两者均无25.二 尖 瓣 狭 窄（）26.二尖 瓣 关 闭 不 全（）问 题 2728A.S1分 裂 B.S 2 分 裂 C.两 者 均 有 D.两者均无27.主 动 脉 瓣 狭 窄（）28.右 束 支 传 导 阻 滞（）问题2930A.心 肌 炎 B.高血压性心脏病C.两 者 都 有 D.两者都无29.左室舒张早期奔马律（）30.左室舒张晚期奔马律（）X型题31.下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（）A.心腔内漂浮物B.瓣膜口狭窄或关闭不全C.血液粘稠度降低D.血 流 加 速 E.异常通道或血管腔扩大或狭窄32.深吸气时，下列哪些杂音增强？（）A.二尖瓣关闭