(8.1.6)--1.6导尿术的概念、目的、注意事项.docx

导尿术的概念、目的、注意事项在医学史上，古代医学家孙思邈是世界上第一个发明导尿术的人。一次，一位尿潴留的患者找到他，异常痛苦地说：“救救我吧，医生。我的 肚子胀得实在难受。孙思邈仔细打量这病人，只见他的腹部象鼓一样高高隆起。 病人双手捂着肚子，呻吟不止。他想：“吃药来不及了。如果想办法用根管子插 进尿道，尿或许会流出来”。孙思邈决定试一试。可是，尿道很窄，到哪儿去找 这种又细又软、能插进尿道的管子呢?正为难时，他瞥见邻居家的孩子拿着一根 葱管吹着玩。孙思邈眼睛一亮，自言自语道：“有了！葱管细软而中空，我不妨 用它来试试。”于是，他找来一根细葱管，切下尖头，小心翼翼地插入病人的尿 道，并象那小孩一样，鼓足两腮，用劲一吹，果然，病人的尿液从葱管里缓缓流 了出来。患者的小肚子慢慢瘪了下去，尿潴留缓解了，患者起身，连连向孙思邈 道谢。至导尿术被发明后的今天，经过长期演变，我们明确了这是一项侵入人体的 操作，需要严格的无菌技术，保证患者的安全。1 .导尿术的概念导尿术(catheterization)：导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引出尿液的方法。导尿术为侵入性操作，易引起医源性感染，因为许多因素如在导尿的过程中 因操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤；使用的导尿物品被污染；操作过程 中违反无菌原则等均可导致泌尿系统的感染。因此，只有在必要的情况下，才执 行导尿技术，并且导尿时必须严格遵守无菌技术操作原则。2 .导尿术的目的(1)为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。(2)协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。(3)膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。3 .导尿术的注意事项(1)严格执行查对制度和无菌操作技术原则。(2)在操作过程中注意保护病人的隐私，防止着凉。在实施导尿术时，避免 过多暴露病人，注意保暖，并维护病人的自尊。(3)插管时动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。尤其男性尿道较长，又有三个 狭窄，插管时略有阻力，因此在插管受阻时，稍停片刻，请病人深呼吸，减轻尿 道括约肌的紧张，再缓缓插入导管，切忌用力过猛，而损伤尿道粘膜。(4)导尿管误入阴道时，应另换无菌导尿管重新插入，防止逆行感染。老年 女性尿道口回缩，插管时仔细观察、辨认，以防插入阴道。(5)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因 为大量放尿，使腹腔内压急剧下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可致膀胱 粘膜急剧充血，发生血尿。实施导尿术时，无菌观念为首要，护理安全需加强，防止感染为目标。