(12.3.2)--3.2循环负荷过重.docx

循环负荷过重反应循环负荷过重反应也称急性肺水肿。一、原因1 .输液速度过快，短期内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负 荷过重。2 .患者原有心肺功能不良的症状，多见于急性左心功能不全者。二、临床表现在输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫 样痰，这是急性肺水肿的典型症状。严重时痰液从口、鼻涌出，听诊双肺可闻 及湿罗音，心率快，心律不齐等现象。三、预防严格控制输液速度与输液量，特别是对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良 的患者，滴注速度不宜过快，液量不可过多。四、护理1 .立即停止输液并通知医生进行紧急抢救。2 .在病情允许的情况下，安置患者端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血 液的回流，减轻心脏负担。3 .加压给氧，氧流量达6-8L/min,可增高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血 管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。在湿化瓶内放入浓 度为20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从 而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。4 .遵医嘱给予镇定剂。如平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血 管，加速体液排出，减少同心血量，减轻心脏负荷。5 .必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻 断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带, 可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。6 .安慰患者，给予心理支持，缓解其紧张情绪。